半夏白术天麻汤治疗痰浊型眩晕的疗效分析

齐斌武

（核工业四一七医院，陕西 西安 710600）

目眩与头晕常并相存在，总称为眩晕，由于易反复发作，且发作起来可使人感觉天旋地转、眼前昏暗发黑，甚至出现出汗、恶心、呕吐、晕倒等症状，所以对患者的日常生活和工作影响较大。眩晕的病因病机比较复杂，大体上多为风火痰虚血瘀纠缠所致[1]。我院采用半夏白术天麻汤治疗痰浊型眩晕，获得较好疗效，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取2012年1月至2016年12月120例痰浊型眩晕患者，均符合《中医病证诊疗标准与方剂选用》相关诊断标准，经中医辨证为痰浊型，主要表现为有典型的眩晕症状，且头重昏蒙、胸脘痞闷、呕吐痰涎、嗜睡、纳差、舌质淡或胖大，边有齿痕，脉滑。排除合并严重心肝肾疾病、颅内肿瘤、精神疾病、孕妇及哺乳者。其中男59例，女性61例；年龄27～75岁，平均年龄（47.37±7.48）岁，病程5个月～9.5年，平均病程（3.29±1.44）年。将其随机分为两组各60例，两组在一般资料上比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组口服盐酸氟桂利嗪5.0 mg治疗，每日1次，晚间服用。研究组在其基础上加用半夏白术天麻汤，药物组成：半夏10 g、天麻12 g、白术15 g、橘红9 g、生姜9 g、茯苓12 g、甘草9 g、大枣3颗；气血不足者加黄芪、党参；肝郁者加香附、柴胡；呕吐者加旋复花、赭石；耳鸣者加石菖蒲。每天1剂，加水浸泡半小时煎煮温服，分作2次饮服。两组均为7 d为1个疗程，连续治疗4个疗程。

1.3 观察指标：①疗效判断标准[2]：a.痊愈：临床症状完全消失，随访12个月内无复发，生活与工作得到大大改善；b.显效：临床症状显著缓解，偶有不适，随访12个月内无复发，不影响生活与工作；c.有效：临床症状有所减轻，时有复发，影响生活与工作；d.无效：未达到有效标准。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。②分别在治疗前及随访12个月采用Spitzer指数评估患者的生活质量，包括活动能力、健康感受、家庭支持、生活感受及日常生活情况5个方面，满分10分，评分越高越好[3]。③记录不良反应情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以%表示，行χ2检验；P＜0.05表示有明显差异。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：研究组总有效率为95.00%，明显高于对照组为83.33%（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后生活质量比较：两组治疗前生活质量评分无明显差异（P＞0.05），治疗后研究组明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应：对照组出现1例恶心、2例乏力，发生率为5.00%，研究组无1例出现不良反应，两组比较无明显差异（χ2=0.821，P＞0.05）。

表2 两组治疗前后生活质量比较（±s）

表2 两组治疗前后生活质量比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05

组别 活动能力 健康感受 家庭支持治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组(n=60) 0.82±0.39 1.47±0.70* 0.56±0.16 1.21±0.49* 1.96±0.96 2.07±0.59对照组(n=60) 0.84±0.43 1.27±0.48* 0.59±0.11 0.82±0.38* 1.94±0.67 1.94±0.38 t 0.527 2.165 0.433 3.337 0.452 2.415 P 0.483 0.039 0.570 0.008 0.509 0.026续表2组别 生活感受 日常生活情况 总分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组(n=60) 0.82±0.29 1.47±1.70* 1.16±0.66 1.31±0.69 5.16±1.24 7.29±1.09*对照组(n=60) 0.82±0.13 1.14±0.68 1.19±0.61 1.20±0.58 5.24±1.47 6.54±1.18*t 0.147 2.937 0.363 2.429 0.874 3.261 P 0.979 0.011 0.805 0.028 0.311 0.009

3 讨 论

临床上多见眩晕症是伴随椎基底动脉供血不足、高血压、美尼尔综合征、颈椎病等疾病而产生。中医对眩晕症的认识由来已久，其中“无痰不作眩”的论述得到广泛认同。痰的产生往往与气候条件和饮食习惯有关，居住在多湿之地，阴湿之气常盛，则容易造成湿多生痰；而喜食油腻肥厚之品，缺乏足够的运动，以致脾失健运，亦会生湿化痰。而痰浊中阻，气机升降失调，风痰上逆清窍，以致发为眩晕。因此，对于痰浊型眩晕健脾祛湿、化痰熄风是为关键。

半夏白术天麻汤是治疗痰浊中阻眩晕的经典方，方中半夏、天麻是治风痰眩晕的要药，配合橘红理气化痰，茯苓、白术健脾、渗湿，生姜、大枣和中健脾，甘草调和诸药，诸药配伍，健脾祛湿、化痰熄风，最终眩晕得治。氟桂利嗪为钙通道阻断药，具有一定的血管扩张作用，能够改善椎动脉及脑部的供血，从而达到治疗眩晕的目的，但单用的疗效平平[4]。经现代研究表明，半夏具有抗凝作用，白术可利尿，茯苓可降脂、降血压，甘草可降血脂、抗血小板聚集，这在一定程度上与西医治疗眩晕症的机制具有相通之处[5]。本研究显示：加用半夏白术天麻汤比单独西医治疗能够将临床疗效从83.33%进一步提高到95.00%，且不增加药物不良反应，疗效持久，复发率低，有助于使患者在活动能力、健康感受方面得到显著的改善。综上所述，半夏白术天麻汤治疗痰浊型眩晕安全有效，有助于改善患者的生活质量。

参考文献

[1] 王治中,安永东,杨英,等.半夏白术天麻汤临床应用及实验研究现状[J].西部中医药,2014,27(8):162-164.

[2] 于白莉,蒋红钢.半夏白术天麻汤合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕30例[J].中国中医急症,2011,20(12):2035-2035.

[3] 王非,孙海东,孙永胜.针刺结合半夏白术天麻汤加减治疗颈性眩晕的临床观察[J].中国中医急症,2015,24(8):1463-1464.

[4] 甘业贤,陈海峰,胡跃强,等.半夏白术天麻汤加减治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效Meta分析[J].辽宁中医药大学学报,2016,22(4):112-115.

[5] 雷华斌,张恒.半夏白术天麻汤配合耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的临床疗效及对血脂代谢影响[J].世界中医药,2016,11(10):2039-2042.