艾司西酞普兰合并支持性心理治疗对首发老年抑郁症治疗作用的比较分析

孙锦红

（锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121013）

抑郁症是老年阶段多发性精神障碍表现，在年龄增长的情况下发病率也明显增长[1]。当前，我国人口老龄化明显，导致老年抑郁症患者明显居多。有资料指出，＞65岁的老年人抑郁症发病率约占12%[2]。关于老年抑郁症患者的治疗，单纯药物治疗效果有限。为了改善患者抑郁情况，临床治疗中除药物治疗外，建议进行心理治疗。基于此，本文就我院90例老年抑郁症首发患者为例，进行药物治疗以及药物治疗联合支持性心理治疗方案进行对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：实验对象均为老年抑郁症首发患者，病例选自2015年12月至2017年2月，总计90例。随机分为两组进行实验对比，实验对象均符合ICD-10中抑郁发作的诊断标准，均为首次发病，年龄＞60岁，既往无抗精神病以及抑郁药物史。实验组：45例首发老年抑郁症患者中，男性20例，女性25例；年龄61～76岁，均值（67.50±6.20）岁；婚姻状况：已婚患者35例，离婚、丧偶患者10例。对照组：45例首发老年抑郁症患者中，男性21例，女性24例；年龄61～78岁，均值（67.60±6.50）岁；婚姻状况：已婚患者33例，离婚、丧偶患者12例。患者一般情况对比，P＞0.05具有可比性。

1.2 治疗方法。对照组：艾司西酞普兰治疗。药物初始剂量2.5 mg/d，用药2周内综合患者病情转归、耐受情况调整药物剂量，维持在10～20 mg/d，治疗疗程为8周。实验组：对照组用药治疗的基础上采取支持性心理治疗（包括门诊、电话心理治疗，1次/周，30min/次）。①构建和谐医患关系。工作人员耐心听取患者主诉，并适时的进行安慰、鼓励，注意自己的沟通方式，语言、态度要温和。②健康知识宣教。向患者、家属普及抑郁症相关知识，包括发生、发展、治疗等，摒弃既往对此疾病的错误认知和偏见，积极配合治疗。另外，对患者进行健康生活方式教育、作息安排指导，鼓励患者合理锻炼，维持生活中的乐观状态。③合并症情况疏导。对于合并躯体化、生理功能紊乱等患者在表示关心的同时，还需要进行生物学解释，建立患者疾病认知，缓解患者负性情绪。④社会关注。和患者家属以及朋友等进行沟通，说明社会关爱以及家人支持对患者的积极影响，抽出更多的时间给予患者陪伴。⑤不良生活事件干预。对于空巢情况的患者，建议家属接老人同住，对于刚退休的患者，叮嘱其对环境的变化持有平常心，并合理参与社交活动。

1.3 观察指标：记录首发老年抑郁症患者治疗期间HAMD评分、治疗效果、治疗安全性（躯体状况、神经系统、实验室检查）。

1.4 效果评价标准[3]：HAMD减分率≥75%/总分≤7分为痊愈；HAMD减分率维持50%～75%为有效，HAMD减分率＜50%为无效。

1.5 统计学方法：首发老年抑郁症患者实验指标均经SPSS19.0软件计算。治疗效果、治疗安全性以%形式展开，进行卡方检验；HAMD评分以（±s）形式展开，进行t检验。P＜0.05说明指标结果统计学意义。

2 结 果

2.1 HAMD评分变化对比：实验组和对照组首发老年抑郁症患者治疗期间HAMD评分结果见表1。经统计学计算，治疗前两组患者HAMD评分差异不显著P＞0.05，实验组治疗后对比治疗前、对比对照组P＜0.05。

2.2 治疗效果对比。实验组（n=45）：痊愈患者20例（44.44%），有效患者12例，无效患者13例，总有效率71.11%（32/45）。对照组（n=45）：痊愈患者8例（17.77%），有效患者19例，无效患者18例，总有效率60%（27/45）。组间治疗总有效率经统计学计算，χ2=1.2302，P=0.2673；组间治疗痊愈率经统计学计算，χ2=7.4654，P=0.0062。

表1 首发老年抑郁症患者HAMD评分对比（±s，n=90，分）

表1 首发老年抑郁症患者HAMD评分对比（±s，n=90，分）

时间 实验组 对照组 t值 P值治疗前 26.6±4.0 26.5±3.3 33.3757 0.0000 2周后 18.6±6.2 21.2±5.5 2.1044 0.0382 4周后 15.7±4.0 17.7±4.6 2.2008 0.0304 8周后 9.2±4.3 13.2±4.5 4.3110 0.0000

2.3 治疗安全性对比：两组首发老年抑郁症患者有胃肠道以及口干、头痛等反应，不良反应均轻微，差异不明显。不良反应患者部分自行缓解，部分进行对症给药治疗。

3 讨 论

有资料指出，艾司西酞普兰治疗老年抑郁症疗效显著、不良反应轻微[4]。但是单一用药治疗，无法改善患者的心理负担情况。支持性心理治疗是医护人员针对患者病情、心理状态所采取的有针对性的劝导、鼓励、安慰、支持等方法，目的是消除患者的不良情绪，建立患者疾病治疗信心，能够客观的看待疾病并积极配合治疗，整体上促进治疗预后[5]。本文通过心理支持治疗，为首发老年抑郁症患者营造了相对良好的家庭、康复氛围，并指导患者以客观的态度以及心理状态面对疾病、适应生活，整体上提高了患者的心理免疫能力。

实验结果显示：实验组患者治疗2、4、8周HAMD评分对比治疗前以及对照组治疗后均有明显优势，且治疗痊愈率更高，均优于对照组P＜0.05。

综上所述，在艾司西酞普兰用药的同时加行支持性心理治疗利于首发老年抑郁症患者HAMD改善，且具有安全性有效性价值，建议实施推广。

参考文献

[1] 李茗,李光锦,刘艳,等.艾司西酞普兰合并支持性心理治疗对首发老年抑郁症治疗效果的对照研究[J].精神医学杂志,2012,25(4):277-279.

[2] 陈桂根.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗首发老年抑郁症疗效及安全性评价[J].中国中医药科技,2014,21(z2):207-208.

[3] 徐蕾,孙娟娟,张海山,等.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗首发老年抑郁症的疗效及安全性评价[J].中国处方药,2016,14(9):64-65.

[4] 贾金鼎,杨建章,余学,等.艾司西酞普兰与西酞普兰治疗首发老年抑郁症的临床研究[J].中国民康医学,2011,23(17):2112-2113.

[5] 魏绪华.首发老年抑郁症患者应用艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗的临床效果与安全性研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(14):82-83.