糖皮质激素在结核性胸膜炎中应用的临床分析

2018-05-17庞月梅

中国医药指南 2018年11期

庞月梅

（新疆五家渠市第六师医院，新疆五家渠 831300）

患者胸腔内进入结核分枝杆菌以及其代谢产物是导致结核性胸膜炎患病的主要因素，其中干性胸膜炎患者早期病理表现并不十分明显，但是如果没有及时发现病情并给予治疗，则可导致病情发展为渗出性胸膜炎，最终甚至会导致患者的脊柱出现侧弯等较为严重的情况。因此，胸膜炎的早期治疗是十分关键的[1]。本次我院为探究分析核性胸膜炎患者通过使用糖皮质激素进行治疗的临床效果，特选取近期就诊患者的临床资料加以分析，最终结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：通过数字表方法随机选取2014年12月至2016年12月本院就诊结核性胸膜炎患者100例，根据治疗方式的不同均分为对照组和观察组。对照组患者50例，其中男26例，女24例，年龄19～72岁，平均年龄（42.12±5.9）岁；观察组患者50例，其中男27例，女23例，年龄18～73岁，平均年龄（41.91±6.1）岁。两组入选患者均经其本人同意并签订《知情同意书》，且在性别、年龄等方面组间资料具有可比性，即差异在统计学上无意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组和观察组两组患者在入院后均给予胸膜腔穿刺置管术进行治疗，在置管第1次放液不超过600 mL，所有患者均给予2HRZ/4HR标准抗结核方案进行治疗，且给予所有患者每周3次的抽胸水。观察组患者：在如上抗结核治疗的同时，进行糖皮质激素治疗。每天早餐20 min后使用强的松，30 mg/d。待患者的体温正常，胸水逐渐被吸收后，开始逐渐降低强的松的使用量[2]。每次降低用量5 mg，至降低至5 mg，每2 d用药1次，再持续用药1周即可停止用药。需要注意的是在逐渐降低用药量的过程中，需要关注患者的临床表现和积液反跳情况，避免病情反复。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗后结核病继发率、胸水吸收率和胸膜增厚粘连发生率[3]。

1.4 统计学处理：采用SPSS15.0软件处理，（%，n）表示计数资料结果，χ2检验；（±s）表示计量资料结果，t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后结核病继发情况：经统计，观察组患者治疗后结核病继发率18.00%，而对照组治疗后结核病继发率48.00%，组间差异在统计学上有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后结核病继发情况[n（%）]

2.2 两组患者治疗后胸水吸收情况：经统计，观察组患者3周后胸水吸收率70.00%高于对照组的28.00%，观察组胸膜增厚粘连发生率8.00%低于对照组的34.00%，差异在统计学上有意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

结核性胸膜炎患者的主要临床表现为胸膜水肿、充血并出现不同程度的组织液的渗出，目前临床常用的治疗手段为抽胸腔积液和全身性抗结核等，但是单一的抗结核治疗并不能实现理想的治疗效果[4]。本次调查研究结果显示：观察组患者治疗后结核病继发率18.00%，而对照组治疗后结核病继发率48.00%，组间差异在统计学上有意义（P＜0.05）；观察组患者3周后胸水吸收率70.00%高于对照组的28.00%，观察组胸膜增厚粘连发生率8.00%低于对照组的34.00%，差异在统计学上有意义（P＜0.05）。充分说明通过使用糖皮质激素能够改善临床治疗效果，促进胸水的吸收并能够降低不良症状的发生率。