HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜在老年患者全身麻醉气管插管中的效果

尚 文 李素荣 范 霞

（新疆昌吉州中医医院麻醉科，新疆 昌吉 831100）

从医院患者的年龄分布来看老年患者占据了其中较大的比重，而老年患者的身体体质较差且往往含有多种并发症。因此，老年患者对手术及麻醉的耐受能力较低，所以在麻醉气管插管中如何降低老年患者的疼痛感成为医学界长期关注的问题[1]。纤维光导支气管镜（FOB）对于困难气道的处理已经得到临床认可，而HC可视喉镜则是一种新出现的视频气管插管系统，能够更好地辅助对患者进行气管插管治疗。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2015年6月至2016年6月我院接受诊治的100例老年患者为对象，所有患者在治疗期间被实施全身麻醉气管插管治疗，其中男性56例，女性44例。将其分为HC组、FOB组与HC+FOB组，HC组30例患者，年龄52～84岁，平均年龄（61.67±12.51）岁；FOB组30例患者，年龄52～83岁，平均年龄（61.22±13.04）岁；HC+FOB组30例患者，年龄51～84岁，平均年龄（62.74±12.81）岁。

1.2 研究方法：在本次实验观察中首先对100例患者进行全身麻醉。在此基础上，HC组使用HC可视喉镜引导全身麻醉气管插管；FOB组行纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管；HC+FOB组，即利用纤维光导支气管镜来进行合理定位，随后，利用HC可视喉镜进行可视化插管。

1.3 评估标准：在对三种治疗方式进行疗效对比时，从患者插管情况与不良反应的角度来进行分析。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，P＜0.05时为数据存在差异性意义。

2 结 果

2.1 患者的插管情况对比：通过对实验数据的记录和分析可知，三组患者的插管情况存在一定的差异，见表1。其中，HC+FOB组的平均插管时间为（23.6±2.2）s，平均插管次数为9次，平均声门暴露时间为（12.8±0.9）s；上述三项指标均优于HC组与FOB组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而HC组的插管时间为（32.7±2.6）s，声门暴露时间为（16.5±1.4）s，要优于FOB组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。FOB组的插管次数为12次，要优于HC组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 三组患者的插管情况对比（±s）

表1 三组患者的插管情况对比（±s）

注：与FOB组和HC组相比，*P＜0.05

组类 插管时间(s) 插管次数(次) 声门暴露时间(s)HC组 32.7±2.6 14 16.5±1.4 FOB组 41.3±4.8 12 22.3±1.6 HC+FOB组 23.6±2.2* 9* 12.8±0.9*F/χ2 4.734 2.897 4.897 P 0.023 0.043 0.018

2.2 两组患者的不良反应：通过对实验数据的记录和分析可知：HC组患者有2例出现了插管出血症状、1例患者出现了牙齿脱落现象、3例患者出现了声音嘶哑症状，患者的整体不良反应率为20.00%（6/30）；FOB组有1例出现了插管出血症状、2例患者出现了牙齿脱落现象、3例患者出现了声音嘶哑症状、2例患者出现了咽喉部位不适，患者的整体不良反应率为23.33%（7/30）；HC+FOB组有1例出现了插管出血症状、2例患者出现了声音嘶哑症状、1例患者出现了咽喉部位不适，患者的整体不良反应率为13.33%（4/30）。

3 讨 论

老年患者的手术麻醉安全是麻醉学领域研究的一个重点问题，而在老年患者的麻醉诱导中气管插管则是其中的重要环节。插管的次数过多、插管不顺等现象均会对老年患者造成不良影响，甚至是引发心血管意外事件的发生。

随着医学技术的进步纤维光导支气管镜辅助进行插管对于提升插管的安全性与准确性均有较大的促进意义。但是，该方法在实施时需要有助手配合，因此往往存在一定的协调难度[2]。此外，纤维光导支气管镜方法还容易受到患者口腔或咽喉分泌物的影响，从而使得患者的插管安全率受到一定的影响。而HC可视喉镜的出现则为优化可视化插管提供了新的技术，而将这两种方法进行联合使用则成为新的思路。本文研究显示HC+FOB组的平均插管时间为（23.6±2.2）s，平均插管次数为9次，平均声门暴露时间为（12.8±0.9）s；上述三项指标均优于HC组与FOB组。此外，在不良反应率上HC组患者的整体不良反应率为20.00%（6/30）；FOB组患者的整体不良反应率为23.33%（7/30）；HC+FOB组患者的整体不良反应率为13.33%（4/30）。由此可知，在老年患者全身麻醉气管插管中HC联合FOB方式所造成的不良反应率较低。在HC可视喉镜协助下，FOB引导经口气管插管可从一种盲探技术变成一种全程明视技术，可有效缩短气管插管所需的时间和减少反复盲目探寻呼吸道所致的损伤。学者张灿华等人在其研究中指出HC与FOB联合辅助插管方式能够明显提高插管的准确性，降低重复插管或插管不顺给患者造成的负面影响[3-4]。此外，作者也指出联合辅助插管方式由于能够帮助医师进行可视化操作，能够提高操作的精确性，因此，能够为降低并发症的发生率起到帮助作用[5-6]。

综上所述，在老年患者全身麻醉气管插管中HC可视喉镜联合FOB方式的插管时间、次数以及声门暴露时间三项指标均优于单一方式，且联合辅助插管治疗方式所造成的不良反应率也较低。

参考文献

[1] 赵国胜,安洁.HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管的临床效果观察[J].中国内镜杂志,2014,20(7):772-774.

[2] 何伟,李建桥,原庆会,等.HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导用于老年患者全身麻醉气管插管的临床研究[J].中国医学装备,2016,13(8):63-66.

[3] 张灿华,钱金桥.HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管[J].昆明医科大学学报,2016,37(9):76-79.

[4] Ara T,Mori G,Adachi E,et al.Combined use of the GlideScope and fiberoptic bronchoscope for tracheal intubation in a patient with difficult airway[J].Masui Japanese J Anesthesiol,2014,63(6):647-649.

[5] 贺志勇.HC可视喉镜联合纤维支气管镜引导气管插管在预测为严重困难气道中的效果评价[J].中国实用医药,2015,10(8):113-114.

[6] 赵石磊,李林,刁玉刚,等.可视喉镜联合纤维光导支气管镜在OSAHS患者经鼻气管插管中的应用[J].实用医学杂志,2016,32(1):86-87.