高血压并发心力衰竭患者的临床治疗及效果分析

刘 峰

（抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

高血压在临床当中属于一种常见疾病，其指的是收缩压或者舒张压明显增高为临床特点，同时容易引发多种并发症，其中心力衰竭就是最为常见的一种，进而使心肌代偿性厚大以及左心室功能明显降低等[1]。根据研究表明[2]，心力衰竭指的是由于心肌损害或者心脏负荷进一步加重，导致心脏排血量明显降低，肺部循环压力明显升高，造成引发肺水肿等相关症状，在发病之前患者大部分伴有心血管疾病，主要为收缩性心力衰竭，一定要立即采取相对应的救治措施。心力衰竭其并不属于一个独立的疾病，绝大部分的心力衰竭均是从左心室衰竭开始，然而一旦没有采取及时、有效的治疗，则容易造成低氧血症，对患者的生命安全带来巨大威胁。

表1 两组患者临床治疗之前和以后的收缩压、舒张压水平情况对比（±s）

表1 两组患者临床治疗之前和以后的收缩压、舒张压水平情况对比（±s）

注：b与对照组相比，P＜0.05

组别 例数(n) 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 57 166.86±19.23 127.85±14.31 108.74±10.97b 85.43±9.88b对照组 57 167.14±18.55 142.64±16.23 110.15±11.23 104.22±12.53

表2 两组患者治疗之前和以后的超声心动图情况对比（±s）

表2 两组患者治疗之前和以后的超声心动图情况对比（±s）

注：b与对照组相比，P＜0.05

治疗后LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF(%) LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF(%)观察组 57 61.51±6.09 53.74±4.98 34.44±3.28 40.45±4.02b 39.16±4.13b 52.12±5.42b实验组 57 61.53±6.14 53.97±4.86 34.78±3.35 53.22±5.42 50.53±5.11 42.12±4.52组别 n 治疗前

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年6月至2016年11月在我院接收的高血压并发心力衰竭的患者一共有114例，随机分为两组，每一组各57例。当中，观察组男34例，女23例。年龄在45～71岁，平均为（55.7±4.5）岁。高血压病程在1～10年，平均为（4.8±0.7）年；对照组男38例，女19例。年龄在46～73岁，平均为（56.9±4.8）岁。高血压病程在2～13年，平均为（5.3±1.2）年。

1.2 临床方法：对114例患者进入医院以后全部采取常规治疗措施，其中包括有吸入纯氧、解除痉挛、平喘、祛除痰液以及积极抗感染等，在此基础之上对照组对患者采取硝普钠进行治疗，每次50 mg，采取静注方式，给药之前加入5%的葡萄糖注射液250 mL给予稀释，每分钟的滴注速度在8～12滴，持续滴注24 h；观察组在上述治疗的基础之上采取厄贝沙坦进行治疗，每次150 mg，在每日晚上睡觉前服用。

1.3 观察指标：对比临床治疗之前和以后两组患者的收缩压、舒张压、LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVESD（左心室收缩末期内径）以及LVEF（左心室射血分数），患者测量血压选择在每日上午的8：00～10：00，静坐状态之下休息15 min以后情况之下进行测定，采取台式水银计测定同一个上肢血压水平，一共测量3次，取其平均值[3]。

1.4 统计学分析：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用（±s）表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗之前和以后的收缩压、舒张压水平情况对比：见表1。

2.2 两组患者治疗之前和以后的超声心动图情况对比：见表2。

3 讨 论

根据研究表明，50%以上的高血压患者具有家族史，当前认为大部分是由于基因所致，然而长期的精神紧张、过多疲劳以及不良刺激也会引发高血压，同时其发病率随着年龄的增长而呈现上升的趋势，40岁以上的发病率相对比较高。其症状存在一定差异，初期也许没有症状或者症状不够明显，其中包括有头部疼痛、疲劳以及心慌等，只是在过度疲劳、情绪异常激动以后血压明显升高，同时在休息以后恢复症状。然而高血压属于一种临床综合征，其会引发多种并发症，其中心力衰竭就是最为常见的一种，其指的是持续性心力衰竭状态，是一种较为复杂的临床综合征，其特点主要是为呼吸困难、乏力以及水肿，然而这些症状并非在同一时间出现。通常伴有静脉压增高造成的器官病变。根据研究表明[4]，高血压是造成舒张功能异常的主要独立危险因素，进而造成代偿性充分扩张、肺部循环不断增压，肺部伴有淤血以及水肿等，进而引发心力衰竭。高血压并发心力衰竭一般存在不同程度的心功能不全问题[5]。

对高血压并发心力衰竭在临床当中如果确定诊断，就应该按照规范治疗，其中包括有吸氧、减少双下肢静脉回流、血管扩张药物、血管收缩药物等。根据研究表明[7]，硝普钠以及厄贝沙坦是最近几年一般应用治疗高血压并发心力衰竭的两种药物，硝普钠在临床当中属于一种血管平滑肌松弛剂，可以使局部微血管得以充分扩张，使心脏负荷明显减轻，进而对心脏排血量起到良好的促进作用，使心力衰竭得到明显缓解。根据研究表明[8]，厄贝沙坦在临床当中属于一种常见的降压药物，其作用机制在于可以对交感神经系统进行干扰，对血管平滑肌的收缩给予有效阻止，进而充分扩张血管，使血压明显降低。根据研究表明，对高血压并发心力衰竭采取硝普钠联合厄贝沙坦治疗，可以使患者的心力衰竭症状得到明显改善，对左心室功能恢复起到良好的促进作用，与此同时对患者的耐受力也大致没有影响，要比单一使用药物的效果更加显著。

综上所述，对高血压并发心力衰竭采取硝普钠联合厄贝沙坦共同治疗，使患者预后得到明显改善，在临床当中得以广泛应用。

参考文献

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[2] 万华,徐贤华.高血压诊断标准的进展及心血管危险性分层[C].高血压杂志全国高血压与脑卒中学术研讨会论文集,2015:182-184.

[3] 黄文蔚,陈志强.武汉市洪山区社区居民高血压病及其主要危险因素流行病学调查[J].职业与健康,2014,30(13):1543-1546.

[4] 李群,万里燕,刘云宝.ACEI联用ARB治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(9):1043-1046.

[5] 王春彤.应用硝普钠治疗高血压合并急性左心衰的疗效和安全性观察[J].中华心血管病杂志,2015,43(36):388.

[6] 郭巍巍,李楠.左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的临床观察[J].中国现代药物应用,2015,9(16):98-99.

[7] 李太峰.厄贝沙坦刘高血压并发充血性心力衰竭患者凝血-纤溶系统及心功能的影响[J].山东医药,2015,55(5):137-139.

[8] 曹宝强,雷丽雅.硝普钠治疗高血压急性左心衰竭60例疗效观察[J].陕西医学杂志,2015,44(11):1555-1556.