现实版的“匹诺曹”，原是罕见鼻腔畸胎瘤作祟

胥林花

男人也长畸胎瘤？不奇怪？

被确诊为畸胎瘤，家人一时无法接受。提到“畸胎”，人们就会想到与怀孕有关，应该是女性疾病，怎么会发生在男性身上呢？陈嘉主任介绍，与人们的想象不同，“畸胎”与畸胎瘤是两个概念。畸胎是受孕后胚胎发育异常，发生在女性子宫内。畸胎瘤则是一种肿瘤，从初生的婴儿，到八九十岁的老人都会发病，多发生在年轻女性身上，男性发病也不奇怪，在全身多个部位可以发病。

畸胎瘤生在鼻腔里：罕见

畸胎瘤一般好发于人体的中线部位，在纵隔、腹膜等比较常见，也可双侧先后发病，如女性卵巢畸胎、男性睾丸畸胎瘤等，其中女性卵巢畸胎瘤最常见，约占卵巢肿瘤的90%。小明的情况比较特殊，看起来圆球是体外生长的肿瘤，其实是长在鼻腔内的，向外将鼻根部顶起，这种病例非常少见。陈嘉主任表示，在江苏省肿瘤医院肿瘤内科工作了20多年、接诊过各类恶性肿瘤患者，而鼻腔畸胎瘤也只是在书本中看过，小明是他接诊的第一个病例。

诊断难：专科医院拍片、抽血可以助诊

在省肿瘤医院门诊，年近花甲的父亲说起儿子小明的病史，不禁老泪纵横。为了求医，他们先后辗转4个城市，两度病危住进重症监护室，直到第4次手术后才明确诊断出是“恶性畸胎瘤”。这样罕见的病例，医生怎样才能明确诊断呢？陈嘉主任说，畸胎瘤虽然因发生的部位不同导致症状各异，但也有其特征性。一般会首先出现无痛性的包块，并随着肿瘤的长大对局部组织产生压迫和梗阻的症状。发病的位置也比较特殊，好发于中线位置，纵隔、鼻腔、骶尾部出现反复生長的肿块；有时为双侧先后发病，如卵巢、睾丸部位的畸胎瘤。通过一些辅助检查也可以发现畸胎瘤的“蛛丝马迹”：如做B超、X线摄片、磁共振检查可以发现较大的畸胎瘤，其中可含有毛发、牙齿、皮肤等多种成分的“不均质改变”。而抽血查肿瘤标志物AFP、HCG，往往也能发现异常；恶性畸胎瘤患者92%有AFP增高，而良性畸胎瘤也有4%有AFP异常，其中良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高。对于不典型的病例，则可通过活检手术做病理来确诊。

忠告：不及时手术，良性也会有恶变倾向

畸胎瘤有良恶性之分，由已分化成熟的组织构成则为良性，未分化成熟组织构成则为恶性。陈嘉主任介绍，畸胎瘤虽然发病部位不同，但90%以上是良性，恶性的只占3%～5%。有些人发现良性畸胎瘤因无症状或对生活无影响而不治疗，这是不可取的。畸胎瘤一旦确诊，必须争取早期手术切除，因为良性的畸胎瘤也会有两种倾向，一是产生并发症，要预防因肿瘤长大而出现局部的压迫、梗阻、肿瘤感染、破裂、出血等并发症的发生。二是出现恶变倾向，通常低龄的孩子大多为良性，畸胎瘤的恶性倾向随着年龄的增长而呈上升趋势，如果良性肿瘤迅速增长，局部皮肤被浸润，则要怀疑有恶变的可能；同时伴有贫血、发热、消瘦等症状时，要警惕肿瘤已经转移。

建议：规范治疗，半数以上恶性畸胎瘤能治愈

与其他的恶性肿瘤相比，畸胎瘤属于比较好治的一类肿瘤，经过规范治疗，半数以上恶性畸胎瘤能治愈，90%以上的卵巢恶性畸胎瘤能治愈。陈嘉主任经治的病人中大部分病人都获得了很好的治疗效果。其中，一位最小的病人幼年患了睾丸畸胎瘤，经规范治疗后，和正常人一样学习、工作、结婚、生子，二十多年来一直很健康。

规范的治疗是获得疗效的前提。畸胎瘤的治疗是一个系统的综合手段，要在彻底切除肿瘤后，根据情况联合使用化疗、放疗或生物治疗，才能取得比较理想的效果。陈嘉主任惋惜地表示，小明因为病情罕见，之前在外院明确诊断时病情已经较晚，并出现复发和转移，不能再手术，经过4个疗程的化学治疗和生物治疗，他鼻根部的肿瘤缩小了很多，病情得到了控制。坚强的小明仍在积极地配合医生，准备开始下一个疗程的治疗。