优质护理对精神分裂症患者服药依从性和护理满意度的影响

余拾香

摘 要 目的：探讨优质护理对精神分裂症患者服药依从性和护理满意度的影响。方法：收集2016年1月—2017年1月收治的精神分裂症患者86例，分为观察组和对照组各43例。对照组给于常规护理，观察组给予优质护理，比较两组干预前和干预3个月后的服药依从性和护理满意度。结果：干预前，观察组服药依从性为46.51%（20/43），對照组为48.84%（21/43），组间差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组为93.02%（40/43），对照组为72.09%（31/43），组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意率为97.67%（42/43），对照组为83.72%（36/43），组间差异有统计学意义（χ2=4.96，P<0.05）。结论：对精神分裂症患者实施优质护理可明显提高患者服药依从性及护理满意度。

关键词 精神分裂症；护理；优质护理；满意度；服药依从性

中图分类号：R749.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）06-0027-03

Effect of high quality nursing on medication compliance and nursing satisfaction of patients with schizophrenia

YU Shixiang

（The Fifth Ward of Corelle Hospital of Kangning， Kangning 331211， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of high quality nursing on medication compliance and nursing satisfaction of patients with schizophrenia. Methods： Eighty-six cases of schizophrenia treated from January 2016 to January 2017 were collected and divided into an observation group and a control group with 43 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given high quality nursing. The medication compliance and nursing satisfaction were compared between the two groups before and after 3 months of intervention. Results： Before the intervention， the compliance of the observation group was 46.51%（20/43） and that of the control group was 48.84%（21/43， P>0.05）. After the intervention， the compliance of the observation group was 93.02%（40/43）， that of the control group was 72.09%（31/43）， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction rates of the observation group and the control group were 97.67%（42/43） and 83.72%（36/43）， and the difference between the groups was statistically significant（χ2=4.96， P<0.05）. Conclusion： The implementation of high quality nursing for schizophrenic patients can obviously improve the compliance of medication and the satisfaction of nursing.

KEY WORDS schizophrenia； nursing； high quality nursing； satisfaction； medication compliance

精神分裂症是一种慢性精神疾病，具有发病率高、病程迁延、容易反复发作等特点，是导致精神残疾的主要病因[1]。精神分裂症患者常需服用抗精神病药物治疗，用药时间长，且需持续、早期、按时按量用药[2]。由于精神分裂症患者自控能力差，用药依从性较低，常自行停药，导致治疗效果不佳，甚至引起病情加重或复发，对生活造成很大影响[3]。服药依从性差是该类患者长期药物治疗过程中的难题。本文报道采用优质护理对精神分裂症患者服药依从性和护理满意度的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2017年1月康宁医院收治的精神分裂症患者86例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[4]中的诊断标准，分为观察组和对照组各43例。观察组中男性22例，女性21例；年龄23～71岁，平均（43.94±4.31）岁；病程3个月～6年，平均（21.67±2.41）个月；偏执型24例，紧张型10例，青春型5例，单纯型4例。对照组中男性21例，女性22例；年龄23～71岁，平均（43.87±4.71）岁；病程2个月～6年，平均（22.94±2.39）个月；偏执型25例、紧张型9例、青春型6例、单纯型3例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括建立良好安全的病房环境、用药护理、饮食护理等。观察组在常规护理的基础上给予优质护理。（1）成立优质护理小组：组长由护士长担任，成员由责任护理组成，制定护理计划、督导、病例讨论等。患者入院后，由小组成员对患者进行热情接待，主动为患者介绍周围的环境，为患者建立安静、舒适的住院环境，让患者感受到被尊重。（2）心理护理：护理人员多与患者进行沟通，耐心倾听其倾诉，让其抒发情绪。交流中要有耐心，保持语言诚恳、态度和蔼，不要激怒患者，并通过语言、肢体等了解患者心理活动，掌握其心理动态变化，对其进行谈话式护理和心理疏导；对拒绝治疗或不承认有病者应加强语言沟通[5]，护理操作时要准确、娴熟，以取得患者的信任。对有妄想思维的患者要及时进行疏导，以防止不良事件发生。（3）健康教育：患者病情稳定后，对其进行健康教育，讲解精神分裂症的相关知识，讲解遵医嘱服药的重要性，使患者明确该病是可以治疗的，增强患者对治疗的信心。护理人员要仔细了解患者的需求，认同其感受，在实施护理和与患者的沟通中，逐渐改变其服药态度，指导其进行自我护理，以提高生活自理能力。加强病房巡视安全检查，对有拒服药、扔药、吐药、藏药等行为的患者应积极查找原因，告知患者不服药的后果，对其进行耐心的教育。对拒服药者，应积极与其沟通并劝说其服药，但不要强制用药，无效后可换用其他用药方式。及时处理药物的不良反应。（4）家庭支持：患者出院后，主要由家属督促其服药，因此在住院期间，应鼓励患者家属参与护理，对家属进行健康指导，鼓励其多给予患者关心和爱护，并以积极的心态与患者一起正视疾病。

采用自行设计的《服药依从性调查表》，调查护理干预前和干预后3个月的服药依从性，包括完全依从、部分依从和不依从。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料用百分率（%）表示，行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从性比较

2.2 两组满意率比较

3 讨论

精神分裂症是一种比较特殊的疾病，患者自我控制能力差，且缺乏自知力，常不认为自己有病，甚至存在不同程度的被害妄想症，对医护人员常存在排斥情绪[6-7]，导致服药依从性较差。另外，抗精神病药物使用过程中常会出现不良反应，也降低了患者的服药依从性[8]。以往的常规护理常着重于遵医嘱用药护理，忽视了患者生理、心理、社会等方面的需求，不利于患者用药依从性的提高[9-10]。患者缺乏对疾病的认识，社会家庭因素、病情发展、用药时间长等也是影响用药依从性的因素。据报道，多数患者都缺乏对疾病的具体认识，往往认为精神分裂症是由于外界因素导致，不需要治疗，容易出现藏药或者抵触情绪[11-12]。家庭对患者支持较大者，能提高患者的用药依从性。另外，长期治疗会给患者及其家庭带来较大的经济压力，也会影响服药依从性。有效的护理可以加强护患之间的沟通交流，督促患者严格遵医嘱用药，建立患者抒发情绪的途径，增强患者对医护人员的信任感，提高其服药依从性。

优质护理是新型的护理模式，将生活、生理、心理、用药等全方位护理融为一体。该模式强调以患者为中心，在生活上给予患者无微不至的照顾；在心理上对患者进行安慰鼓励，帮助其疏导不良情绪，了解患者的真实需求，并尽可能给予满足；为患者创造安静、安全、整洁的就医环境；采用患者喜欢的方式对其进行健康教育，提高其对疾病的正确认知和对坚持服药的重要性的认识；同时动员家属参与护理并给予患者关心支持，从而提升患者对医护人员的信任感，提高服药依从性。该模式由执行操作型护理转变成思考型护理[11]，由被动服务转为主动服务，使患者在轻松的状态下接受治疗，积极主动服药和参与护理，同时提高了满意度。

本文中，观察组经过优质护理后，服药依从性、护理满意度均较常规护理的对照组明显提高，提示优质护理在提高患者服药依从性、护理满意度方面效果显著。优质护理增加了患者及家属对医护人员的信任感，患者情绪更加稳定，对治疗的配合度大大提高，服药依从性明显提高。同时，优质护理也促进了护理领域的自身发展和护理人员的工作热情及自觉学习的积极性，从而提高了护理质量和患者护理满意度，值得推广。

参考文献

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