临床护理路径应用于躁狂抑郁症患者的价值评估

2018-05-16邓圆花

上海医药 2018年6期

邓圆花

摘要目的：探讨临床护理路径应用于躁狂抑郁症患者的价值。方法：选择2016年1月-2017年7月收治的40例躁狂抑郁症患者，随机分为观察组和对照组各20例。对照组应用常规护理，观察组应用临床护理路径。观察比较两组护理前后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分及护理满意度。结果：护理前，两组SDS评分和SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。与干预前比，观察组干预后的SDS和SAS评分降低显著，分别为（27.56±5.31）分和（23.14±6.12）分，对照组分别为（47.58±7.02）分和（45.93±7.58）分，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为95.0%（19/20），高于对照组的80.0%（16/20，P<0.05）。结论：对躁狂抑郁症患者应用临床护理路径效果显著，能显著改善患者抑郁和焦虑状态，同时还能提高护理满意度，值得临床推广应用。

关键词躁狂抑郁症；临床护理路径；价值

中图分类号：R749.4+1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）06-0024-03

Value evaluation of clinical nursing pathway applied to manic depressive patients

DENG Yuanhua

（Second Ward of Psychiatry Department of Corelle Hospital， Kangning 331211， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To explore the value of clinical nursing pathway in manic depressive patients. Methods： Forty cases of manic depressive patients admitted from January 2016 to July 2017 and randomly divided into an observation group and a control group of 20 cases in each group. The control group was used with routine nursing， and the observation group was applied with the clinical nursing path. The scores of self rating anxiety scale（SAS）， self rating depression scale（SDS） and nursing satisfaction were compared between the two groups before and after nursing. Results： Before nursing， there were no significant differences in SDS score and SAS score between the two groups of （P>0.05）. Compared with pre intervention， the scores of SDS and SAS in the observation group were significantly lower（27.56±5.31） and （23.14±6.12）， respectively， those in the control group were （47.58±7.02） and （45.93±7.58）， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 95%（19/20）， which was higher than that of the control group 80%（16/20， P<0.05）. Conclusion： The application of clinical nursing pathway to manic depressive patients has significant effect， which can significantly improve the state of depression and anxiety， at the same time， it can improve the satisfaction of nursing and is worthy of clinical promotion.

KEY WORDS manic depression； clinical nursing path； value

在臨床精神障碍性疾病中，躁狂抑郁症属于常见疾病，患者同时处于躁狂状态和抑郁状态[1]，两种状态具有一定的间歇性、交替性以及反复性[2]。由于大多数躁狂抑郁症患者对此病症缺乏一定了解，因而在接受临床治疗和护理过程中，往往表现出较差的依从性，从而严重影响了治疗效果[3]。临床护理路径的实施能在一定程度上提高患者对疾病的认识，改善患者的焦虑和抑郁状态，获得较高的护理依从性[4]。本文报道对躁狂抑郁症患者实施临床护理路径的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月-2017年7月江西康宁医院精神科二病区收治的躁狂抑郁症患者40例，用计算机随机分为观察组和对照组各20例。对照组中男18例，女2例，年龄19～64岁，平均（42.2±3.8）岁。观察组中男18例，女2例，年龄20～65岁，平均（41.3±4.7）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，即对患者进行入院指导、病情监测、用药指导以及健康宣教等。观察组采用临床护理路径，具体为：（1）评估患者因素。首先，医院与相关科室的护理人员需综合评估患者病理生理因素，如抑郁、自卑、鲁莽、兴奋等和疾病史，从而进一步评估病情危险情况。（2）制定临床护理路径图。结合患者实际情况和医院臨床情况，给予入院指导、饮食指导、用药检查、健康宣教等。（3）实施临床护理路径。针对临床护理路径表的内容，护理人员先对患者进行详细讲解，对患者提出的相关问题及时进行解答。同时，加强病房管理，保护室内适宜光线、温度及湿度。可通过播放一些安静、舒缓的音乐，帮助患者缓解抑郁、焦虑状态，从而以良好的心态接受治疗和护理。另外，对患者加强基础护理，如心理疏导、饮食指导、病情观察等，特别是针对具有自杀倾向的患者，需加强护理和关注。指导患者合理用药，并将用药方法、使用剂量等详细告知患者，将用药之后可能出现的不良反应及应对措施等详细告知患者。（4）出院指导。出院前，详细叮嘱患者根据医生的嘱咐合理用药，并按时到医院进行复查。可叮嘱患者出院后多参与一些有利于身心健康的活动，并合理控制自己情绪的方法详细告知患者。

采用焦虑自评量表（SAS）[5]和抑郁自评量表（SDS）[6]评估患者护理前后的心理状态，并进行比较，同时采用自制调查问卷表调查患者的护理满意度。

1.3 评估标准

SAS评分>50分表示患者处于躁狂状态；SDS评分>53分表示患者处于抑郁状态。护理满意度总分为100分，≥89分为满意，69～89分为一般满意、<69分为不满意。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组护理前后SDS和SAS评分

护理前，两组SDS评分和SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组SDS评分和SAS评分降低显著，且降低程度显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 两组护理满意度对比

观察组护理满意度为95.0%，对照组护理满意度为80.0%，观察组优于对照组（P<0.05，表2）。

3 讨论

近来，由于人们生活质量的提升，对医院的护理服务质量的要求也越来越高，而医院也需结合患者实际情况以及自身的实际情况，从患者角度出发，为其提供高效、科学、优质的护理服务[7]。躁狂抑郁症患者大部分存在情感活动极度高涨（躁狂）和极度低落（抑郁），常以一种状态反复出现或两种状态交替出现，病情严重者还会发生各种不良事件，如自杀等[8]。临床护理路径是一种有计划、有目的的护理模式，主要根据患者及医院的实际情况，为患者制定出科学合理的临床护理路径表，具体呈现护理工作中的内容和实施时间，有利于开展各项临床护理工作[9-10]。在制定该护理路径表前，护理人员首先会详细调查患者的各项情况，从而保证了护理路径较高的针对性。同时，采用临床护理路径能集中利用医院的护理资源，并加以合理分配，使患者获得高质量、高效率的护理服务，另外，还能有效改善患者的各种不良心理（抑郁和焦虑），显著提高护理质量，对患者具有不可或缺的重要意义[11-12]。本研究中，护理后观察组SDS评分和SAS评分明显降低，且显著好于对照组（P<0.05），护理满意度为95.0%，高于对照组的80.0%（P<0.05）。因此，临床护理路径用于躁狂抑郁症患者具有十分重要的临床价值。

综上所述，躁狂抑郁症患者应用临床护理路径后效果显著，既能显著改善患者抑郁和焦虑状态，还能促使患者达到较高的护理满意度，值得应用和推广。

参考文献

[1] 李秋云. 临床护理路径在住院躁狂抑郁症患者健康教育中的意义[J]. 中国社区医师， 2014， 30（20）： 143， 145.

[2] 王辉. 临床路径护理在躁狂抑郁症患者护理中应用的价值分析[J]. 大家健康（中旬版）， 2014， 8（13）： 266-267.

[3] 徐丽锋. 躁狂抑郁症患者实施临床护理路径的疗效观察[J]. 中国民康医学， 2014， 26（20）： 120-121.

[4] 汤利红. 临床护理路径在住院躁狂抑郁症患者健康教育中的应用[J]. 当代护士（学术版）， 2011，（11）： 162-164.

[5] Zung焦虑自评量表（ SAS） [EB/OL]. （2010-11-07）. [2018-

01-10]. https：//baike.so.com/doc/3357942-3535848.html.

[6] 抑郁自评量表[EB/OL]. [2018-01-10]. http：//www.baike. com/wiki/%E6%8A%91%E9%83%81%E8%87%AA%E8% AF%84%E9%87%8F%E8%A1%A8.

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[8] 尹丽，李俊. 观察临床护理路径在躁狂抑郁症患者中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（19）： 191-192.

[9] 黄昌群. 临床路径在躁狂抑郁症患者护理中的应用效果[J]. 中国医药科学， 2016， 6（22）： 109-111， 168.