心理护理结合同伴教育对艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的影响研究

顾训梅 赵 艳*

济南市传染病医院，山东 济南250021

艾滋病（acquired immuno deficiency syndrome，AIDS）还被称为获得性免疫缺陷综合征，是一种全身性传染病，其诱导因素为人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）[1]。HIV具有一定特异性，不仅可侵入辅助T淋巴细胞，还可对一些免疫细胞造成影响，从而合并一些机会性感染以及恶性肿瘤。如今，AIDS仍属于不可治愈性疾病之一，患者均存在较大的心理压力[2]。高效抗逆转录病毒（highly active antiretroviral therapy，HAART）是目前可有效降低AIDS患者性传染发生率的理想方式，可提高患者的生活质量，延长患者生存时间；但由于具有较高依从性，导致患者在治疗途中无法长期坚持，大部分患者在刚进行抗病毒治疗时便由于不良反应和负面情绪等一系列因素而放弃治疗[3]。我院研究了心理护理结合同伴教育对艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将在我院进行抗病毒治疗的68例艾滋病患者列为本次研究对象，利用数字法将其分为对照组和观察组。所有患者的临床症状均与我国2011年《艾滋病诊疗指南》颁发的相关诊断要求相吻合，且排除存在机会性感染的患者，年龄均已成年，无思维障碍、理解障碍和语言障碍，未合并其他严重并发症，无智力异常和精神疾病，且均签好知情同意书。两组患的性别、年龄以及文化程度等基本资料均无较大差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：观察组给予心理护理结合同伴教育；在患者服药前3个月，护理人员每周对患者进行一次电话随访，统计患者服药期间的心理变化、不良反应和服药状况，了解患者实际情况后进行有针对性的心理安慰和服药辅导，从而缓解患者恐惧心理。抽取3位稳定的同伴教育人员为患者进行人性化服务，使患者可在全天内随时咨询，通过电话的方式在患者需要服药时给予提醒，并告诫患者需按时按量服用，在规定的时间陪伴患者复诊或复查，其余人员按照患者门诊就诊分别在半个月、1个月、2个月、3个月、半年、9个月和1年时预约时间，以二对一的形式交谈，对患者的心理情况、服药依从性进行评价，并统计下来。在患者服药3个月后，护理人员通过电话方式对患者每个月随访一次，询问患者的服药依从性和适应性，针对不合理的地方耐心讲解和纠正，从而缓解患者心理压力，随访次数可根据患者的实际情况来调整。同伴教育人员应积极关注患者的生活和工作情况，使患者排除孤独感，感受安全感；每隔3个月进行一次病友访谈会，时间在6 h左右，以便于病友互动，相互鼓励和传授经验，可邀请一些成功病例讲述亲身经历，增加患者信心；负责人员每个3个月对患者的相关情况进行归纳总结。对照组单独给予心理护理。

1.3 观察标准：统计两组患者的服药依从性，将依从性分为彻底依从、几乎依从和不依从，依从率=彻底依从+几乎依从。

1.4 统计学方法：本文数据均由SPSS 17.0统计学软件分析，计数资料由发生率比较，采用χ2检验，表达方式为%；P＜0.05的意义为：组间差异显著，可列入统计学分析。

2 结 果

统计两组患者护理后的服药依从性；对照组患者的依从例数为27例，依从率为79.41%；观察组患者的依从例数为33例，依从率为97.06%；见表1，对照组患者的服药依从率低于观察组，组间差异显著，可列入统计学分析（P＜0.05）。

表1 两组患者护理后的服药依从率对比[n（%）]

3 讨 论

根据相关资料统计，在深圳的AIDS患者中有86%左右的患者非本地人，居住地点和工作均存在较高不稳定性，与家人相隔甚远，日常生活相对孤独；又因遭到社会的歧视和家人的不谅解，导致患者极易出现一系列负面情绪[4]。大部分患者患病后均会出现恐惧、烦躁和绝望等心理，后悔自己所作所为，产生严重的心理负担，严重时直接放弃治疗，这也是降低患者治疗依从性的主要原因。同伴教育人员可能拥有相似的背景和经历，或者因一些因素而产生共同语言，共同探讨一些有用的信息、理念和行为，最终形成一种教育方案[5]。在金珠等学者的文献报道中[6]，对抗病毒治疗的艾滋病患者实施同伴教育，对患者的服药依从性有明显改善，但存在心理护理力度不足的问题。在万青等的研究中[7]，给予抗病毒治疗的艾滋病患者实施心理护理模式，可明显改善患者的治疗依从性。心理护理干预的实施，可降低患者负面心理的发生率，提高患者的治疗依从性，但却缺乏同伴教育人员的情感支持。因此，我院对抗病毒治疗的艾滋病患者实施了心理护理结合同伴教育，结果显示：对照组患者的服药依从率低于观察组，组间差异显著，可列入统计学分析（P＜0.05）；与吴革珍等学者的研究报道结果相似[8]。

综上所述，针对进行抗病毒治疗的艾滋病患者而言，可在治疗过程中给予心理护理结合同伴教育，对患者的心理情况有较大改善，有助于患者恢复治疗自信心，提高服药依从性。

参考文献

[1] 徐六妹,吴宝红,陈素青,等.心理护理结合同伴教育对艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的影响[J].护理管理杂志,2015,15(8):587-590.

[2] 刘瑞华,姚定珠,李素红,等.艾滋病患者应用心理护理的免疫状况及生活质量改善分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(16):92-93.

[3] 孙林岚,丁永军.心理护理结合健康宣教对艾滋病病人自我效能的影响[J].实用预防医学,2014,21(6):762-764.

[4] 李玉华,孙盈红,张宏伟,等.心理护理干预对艾滋病患者负性情绪和服药依从性的影响[J].海南医学,2016,27(7):1195-1196.

[5] 徐蕴琦.艾滋病咨询联合心理护理对艾滋病流行的影响[J].中外女性健康研究,2016,26(18):83-92.

[6] 金珠.艾滋病母婴阻断单阳家庭43例心理护理干预[J].齐鲁护理杂志,2015,23(10):50-51.

[7] 万青.加强艾滋病患者心理护理对预后影响分析[J].医学信息,2016,29(7):258-259.

[8] 吴革珍,刘成文,覃大玲,等.健康宣传教育联合心理护理在艾滋病患者中的护理观察[J].数理医药学杂志,2016,29(6):925-926.