社区服务中心老年糖尿病患者合理用药情况的调查与分析

徐秀艳

（北京市朝阳区望京社区卫生服务中心全科，北京 100102）

糖尿病为临床常见慢性疾病，目前该疾病无法治愈，但通过合理用药和定期进行血糖监测，能够将患者血糖控制在一定范围内[1]。而保持血糖稳定对于糖尿病患者具有重要意义，其能够有效减少血管相关并发症，控制患者疾病发展[2]。为进一步提升社区老年糖尿病患者临床用药合理水平，本文选择我社区服务中心收治老年糖尿病患者100例，对其用药情况和治疗情况进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年6月至2017年5月我社区服务中心接诊的100例糖尿病患者，所有患者均满足糖尿病临床诊断标准。其中包括54例女、46例男，年龄56～83岁，平均（65.7±5.4）岁；糖尿病史3～15年，平均（8.4±2.6）年。

1.2 方法：针对100例社区老年糖尿病患者开展自制问卷调查，调查内容包括年龄、性别、治疗情况、病程、用药情况。调查过程中患者进行口述，医护人员进行记录。

2 结 果

2.1 调查基本情况：本研究发放100分调查问卷，收回100份，整体具有100.0%有效率。54例患者为56～70岁，46例患者71～83岁；其中20

例患者用药一段时间后停止治疗，其余患者持续服药治疗，治疗率

80.0%；56例患者血糖控制，控制率为56.0%；36例患者合并心、脑、肾、眼病变，合并率36.0%。

2.2 应用药物种类：100例老年糖尿病患者中82例应用磺脲类药物，比例为82.0%；63例应用胰岛素制剂，比例为63.0%。见表1。

表1 社区老年糖尿病患者用药情况

2.3 患者用药方式：100例患者中单用一种药物患者55例，比例为55.0%，45例患者联用两种或两种以上药物，比例为45.0%。见表2。

表2 糖尿病患者用药方式

3 讨 论

本研究显示社区糖尿病患者较为常用的药物包括磺脲类、胰岛素抑制剂、双胍类，α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂应用的不多。出现这一现象的原因主要是①药物具有不同的作用机制：磺脲类药物能够通过刺激胰岛β细胞增加胰岛素释放，进而达到降糖的目的，适用的主要是2型糖尿病患者；若患者年龄较大或者症状不严重则可选择苯磺丁脲、格列齐特作为降糖药物，若患者症状较为严重则可选择格列苯脲作为降糖药物，其降糖效果显著；双胍类药物能够抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，这样周围组织可对葡萄糖充分利用[3]。②用药对象：老年糖尿病患者通常缺乏收入来源，选择降糖药物时考虑的因素不仅包括药物疗效，还包括药物价格[4]。磺脲类药物降糖效果优良、种类丰富、价格合理，所以称为很多社区老年糖尿病患者降糖的首选药物；老年糖尿病患者应用双胍类药物治疗时虽然会有一些胃肠道反应出现，但该类药物能够收获稳定的降糖效果；胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂价格高昂，老年糖尿病患者难以负担，所以在社区老年糖尿病患者中应用不多[5]。其实在我们社区α-糖苷酶抑制剂应用是非常广泛的，符合中国患者的饮食习惯。

本研究100例社区糖尿病患者中45.0%患者联合用药，55%患者单用一种药物，36.0%患者合并心、脑、肾、眼疾病。本研究中多数患者为单用一种药物、只有少部分患者联合用药，这也能够在一定程度上说明血糖控制率为什么不高[6]。特别是一些患者用药时间较长，会出现更多的衰退胰岛β细胞，只应用一种药物患者血糖难以得到有效控制，要想获得良好的血糖控制效果需要联用2种及以上降糖药物[7]。

通过合理联合用药不仅能够使患者血糖得到有效控制，还能够将药物之间的互补作用充分发挥出来，进而有效降低单一药物的服用剂量，这样药物不良反应就会大大降低[8]。所以患者联合用药效果不佳或长期服用降糖药，则应使用胰岛素进行治疗，胰岛素降糖效果更好[9]。同时医务人员也应当强化患者对胰岛素相关知识的了解，使其对胰岛素形成全面认知[10]。当前糖尿病还无法完全治愈，并且社区糖尿病控制效果也不尽理想，比例56.0%，这与患者生活习惯存在密切关系，同时糖尿病患者健康教育不到位也是重要原因。

本研究中分析了我社区服务中心糖尿病患者的用药情况，可知为我社区老年糖尿病患者用药相对合理，但存在单用药物比例高、血糖控制不高的问题，所以社区服务中心医务人员应当完善给药方案、强化健康教育。

参考文献

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