磁共振在膝关节损伤中的临床价值

董志伟

（辽宁省凌源市中心医院，辽宁 凌源 122500）

CT、X线平片是临床诊断膝关节损伤的常用方法[1]，在诊断关节软骨和韧带损伤上的诊断效果一般，因此不利于临床治疗的开展。本文旨在探讨磁共振在膝关节损伤中的临床价值，将CT检查作为对照，抽取我院收治的74例膝关节损伤患者作为研究对象，如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：我院收治的膝关节损伤患者74例（属于2016年1月至2017年1月期间）。计算机随机分为两组，一组有37例患者。

对照组：男性24例，女性13例，年龄24～63（42.76±4.83）岁。致伤原因：打击伤6例，坠落伤9例，交通事故伤15例，重物挤压伤7例。观察组：男性25例，女性12例，年龄25～64（42.81±4.86）岁。致伤原因：打击伤7例，坠落伤8例，交通事故伤16例，重物挤压伤6例。对照组和观察组膝关节损伤患者在基线资料方面比较差异不明显，P值＞0.05。

1.2 方法。对照组－CT检查：仪器选择ANATOMASR-1000型的螺旋CT机，将患者的膝关节垫高，并适当弯曲膝关节，使用定位片确定扫描范围，层厚为1～2 mm，对患者采用CT机进行扫描。

观察组－－磁共振检查：仪器选择SIEMENSAVANTO1.5T磁共振成像扫描仪，指导患者取仰卧位，采用STIR、矢状面的T1WI和T2WI、冠状位的T2WI，设置STIR的TE为44.3/Ef、TR为4000 ms，选择矢状面的T1WI的TE300 ms和TR17 ms，设置T2WI的TE为102/Ef、TR为4000 ms，冠状位的T2WI的TE和TR数值和T2WI相同，层间距和层厚分别为0.5 mm和5 mm，FOV在16～20 cm，前交叉韧带平行于斜矢状面，以患者膝关节的实际损伤情况相应调整剖面，完成磁共振检查后行关节镜检查，由两位专业的医师结合两种检查方法的结果确定患者膝关节的实际损伤情况。

1.3 观察指标：观察并对比两组膝关节损伤患者的诊断结果。

1.4 统计学处理：将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示检出率和准确率，以（n）%形式表现，使用卡方进行数据检验。当P＜0.05时，表示两组的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。

2 结 果

观察组在关节腔积液、半月板损伤、骨质改变、韧带损伤方面的检出率与对照组数据相近（P＞0.05），观察组的诊断准确率比对照组高，统计学具有意义。见表1。

表1 对比两组膝关节损伤患者的诊断结果[n=37，n（%）]

3 讨 论

膝关节在损伤后，患者会出现关节肿胀、疼痛等症状，对患者的日常生活和工作的影响较大[2]。早期诊断膝关节损伤有利于及时进行治疗，有助于患者的早期康复。临床上一般采用 X线平片或是CT等影像学检查方法为膝关节损伤患者进行诊断，虽在一定程度上能起到效果，但膝关节的诊治要求无法满足。

CT检查虽能较好的显示骨折线、骨折错位、 粉碎性骨折等情况，但不能显示出进入关节腔的骨折碎片以及滑膜、肌腱、软骨，具有一定的局限性[3]。

磁共振是一种利用磁共振原理的最新医学影像新技术，其通过调整仪器的脉冲顺序和参数，能提升图像的对比度。磁共振的T1WI信号可较好的显示和呈现患者膝关节的解剖结构[4]，将膝关节损伤程度和情况准确的表现出来，STIR可抑制患者的骨髓内部出现的高脂肪信号，便于观察患者的骨髓病变情况。磁共振与CT检查相比，具有扫描速度快、全方位成像、组织分辨率高和图像清晰等优点[5]，能够调节磁场和不同剖面，仔细观察患者的病灶位置，较好的分析病变情况。磁共振可较好的将半月板损伤和韧带损伤显示出来，有利于临床诊断。

膝关节损伤患者的磁共振成像情况为：关节腔积液呈现不规则形状或片状的T1、T2信号；半月板损伤呈球状或线条型、裂缝样、椭圆形，低信号阴影；骨质改变成像为高信号以及T1WI低信号或T1WI低信号；韧带损伤的成像显示STIR和T1WI为高信号，T1WI为低信号。

在本次研究中，观察组膝关节损伤患者的关节腔积液（43.24%）、半月板损伤（29.73%）、骨质改变（21.62%）、韧带损伤检出率（5.41%）同对照组相比差别较小（P＞0.05），诊断准确率（100.00%）比对照组高（P＜0.05）。

总而言之，在诊断膝关节损伤中，磁共振具有较高的临床价值。

参考文献

[1] 李波,骆殿存,刘志敏.核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用体会[J].中国实用医药,2013,8(31):101-102.

[2] 郭锡城,高峰,王莉.膝关节损伤患者在核磁共振的诊断评价[J].中国医药科学,2013,3(21):114-115.

[3] 孙虹越.核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用分析[J].中国现代药物应用,2016,10(2):48-49.

[4] 张健,赵绘萍,蒋高民.核磁共振在膝关节损伤诊断中的价值分析[J].中国现代药物应用,2015,9(19):55-56.

[5] 王涛,黄文光,王金洪.低磁场核磁共振在诊断膝关节半月板损伤中的价值[J].中国卫生标准管理,2015,6(19):173-175.