灭活脊髓灰质炎疫苗疑似预防接种异常反应的监测研究

潘磊华

（大庆市疾病预防控制中心，黑龙江 大庆 163311）

灭活脊髓灰质炎疫苗是预防和消灭脊髓灰质炎的有效控制手段，常见的灭活脊髓灰质炎疫苗包括胶囊、糖丸、糖浆、液体，目前我国临床治疗中使用最广泛的类型主要为糖丸类[1]。由于糖丸类的疫苗采用口服的方式，比注射疫苗更加安全，不良反应较少，出现红肿、皮疹等情况的概率较低，但是不可避免地仍然会有部分不良反应发生。根据相关数据表明，接受疫苗预防接种后，仍有极少部分患者出现恶心、呕吐、发热、皮疹、紫癜等不良反应，因此在进行接种时应该加强对不良反应的检测[2]。我院针对灭活脊髓灰质炎疫苗疑似预防接种异常反应的情况进行了分析研究，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年2月至2017年2月期间在我院接受灭活脊髓灰质炎疫苗的患者共96例，其中男性49例，女性47例，年龄为0.6～3.2岁，平均年龄为（1.7±0.5）岁，患者的性别、年龄等一般资料的差异没有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：对患者完成灭活脊髓灰质炎疫苗的接种后，观察患者的不良反应情况，尤其对异常反应的情况进行监测。

1.3 统计学方法：使用回顾性分析的方法，对患者注射疫苗后的情况和发生异常反应的情况进行总结和统计。

2 结 果

在接受疫苗的96例患者中，共有79例患者没有出现任何不良反应，有12例患者出现了恶心、呕吐、发热等不良反应，其中有4例患者出现了轻度腹泻的症状，并且大便呈现黄色，在两天后有所缓解。共有5例患者出现了异常反应的情况，其中2例患者出现荨麻疹、1例患者出现过敏性皮疹、2例患者出现过敏性紫癜，见表1。

表1 患者接受灭活脊髓灰质炎疫苗后的反应分析

异常反应的具体状况如下：2例患者在接受疫苗后出现荨麻疹的症状，患者的面部、食指和躯干出现了大小不一的浅红色皮疹，呈现出风团状，并且患者感到疼痛和瘙痒，在眼睑部位和口唇部位最为强烈，通过抗过敏治疗后，患者的症状得到缓解，没有出现其他后遗症；1例患者在接受疫苗后出现过敏性皮疹的症状，皮疹主要集中患者的面部和躯干，并且患者感到明显的瘙痒，且伴有轻微的灼热，在经过抗过敏治疗后，患者的症状得到缓解，且没有出现其他后遗症；另有2例患者在接受疫苗后出现过敏性紫癜的症状，患者首先出现全身皮疹的症状，随后患者的臀部出现了明显的紫斑，并逐渐蔓延到背部，在经过抗过敏治疗后，患者的症状得到缓解，且没有出现其他后遗症。

3 讨 论

灭活脊髓灰质炎疫苗一般采用口服的方式为患者接种，因此相比注射疫苗而言，不良反应发生的概率更低，但是不可避免地仍然会出现恶心、呕吐、发热、皮疹等不良反应，在极少的情况下会出现异常反应。根据本次研究中的数据表明，在接受灭活脊髓灰质炎疫苗的96例患者中，共有79例患者状态良好，12例患者出现恶心呕吐、发热等轻度不良反应，另外共有5例患者出现了异常反应的情况，其中2例患者出现荨麻疹、1例患者出现过敏性皮疹、2例患者出现过敏性紫癜，出现异常反应的概率约为5.21%。

接受灭活脊髓灰质炎疫苗后除了皮疹、荨麻疹、紫癜等异常反应外，还有可能出现其他异常反应，如惊厥、严重呕吐和腹泻，经过抗过敏治疗后，患者的症状均得到了好转，且没有其他后遗症[3]。对于接受疫苗后一般的不良反应症状，一般不需要经过特别治疗，患者就能自行恢复健康。如果患者的腹泻情况持续加重，则应该使用止泻药物、多酶片等辅助治疗。如果患者的不良反应较为严重，则应该根据患者的不良反应情况对症下药，如患者腹泻呕吐时应该在帮助患者进行抗过敏治疗的同时进行止吐止泻，并进行电解质的补充工作；出现皮疹、紫癜、荨麻疹时，应该及时针对症状进行抗过敏治疗；患者出现惊厥症状时，应该采用镇静药物治疗患者[4]。出现预防接种反应异常的患者一般是和患者自身的身体素质有关，并且很难对不良反应出现的情况进行预测，因此患者出现异常反应后，应立即进行严格的诊断对症下药，避免激化医患矛盾。如果患者的家族中有癫痫病史，不宜进行接种工作，尤其是糖丸类灭活脊髓灰质炎疫苗的服用。

相比注射疫苗而言，灭活脊髓灰质炎疫苗疑似预防接种反应异常的情况发生概率较低，一旦出现异常反应，医师应该根据的具体病症进行对症下药，缓解患者症状，促进患者及早康复。

参考文献

[1] 安德鲁•马卡达姆.灭活的脊髓灰质炎疫苗:,CN 103391788 B[P].2016.

[2] 李克莉,叶家楷,许涤沙,等.中国2011～2013年灭活脊髓灰质炎病毒疫苗疑似预防接种异常反应监测分析[J].中国疫苗和免疫,2015,21(2):139-146.

[3] 许建雄,梁建华,王小溪,等.一例脊髓灰质炎减毒活疫苗相关急性播散性脑脊髓炎的病例分析[J].微生物学免疫学进展,2015,43(4):48-51.

[4] 吴开华,马敬仓.1例疫苗衍生脊髓灰质炎病毒病例的调查及对其上访处置的思考[J].医学动物防制,2015,31(6):696-701.