不同采血方法进行血常规检验的临床价值探讨

袁 秀

（阜矿集团平安医院检验科，辽宁 阜新 123000）

血常规是最基本的血液检验，临床应用已十分广泛。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分，包括红细胞、白细胞、血小板等，对细胞的数目、结构和形态等方面进行检测，检验指标包括红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等项目[1]。血常规检查是最基本的体检项目，它的作用在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，能诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，还能反映骨髓的造血功能等[2]。进行血常规检查一般采取静脉采血或末梢采血的方式，用针刺法采集指尖或耳垂末梢血即末梢采血，用装有针头的采血器直接抽取静脉血液即静脉采血。在临床过程中采取哪种采血方法更好一直都有争议，本文选取2015年6月至2016年6月来我院接受血常规检验的患者140例为研究对象，对使用两种不同采血方法后的检验结果进行分析探讨，报道如下。

表1 两组患者检验结果各指标比较（±s）

表1 两组患者检验结果各指标比较（±s）

对照组 140 3.35±1.14 5.02±3.22 204.20±34.88 100.68±14.82 30.33±15.26 325.67±16.21研究组 140 3.91±0.85 5.84±1.67 251.11±56.98 114.58±10.96 45.67±11.56 324.55±15.82 t 2.365 2.836 18.362 16.459 11.263 1.294 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年6月至2016年6月来我院接受血常规检验的患者140例为研究对象，患者同时进行静脉血采集（研究组）和末梢血采集（对照组），患者中男性占90例，女性50例，平均年龄为（42.1±2.9）岁。

1.2 方法：患者同时进行静脉血采集和末梢血采集。患者在采血前注意事项：要在早晨空腹状态下进行采血，采血人员要经过培训，确保操作方法准确无误。检验前要对检验仪器进行检查，确保无故障。在检验完成后及时对数据进行记录和汇总。对收集到的血液要充分摇匀后再使用血液分析仪进行血常规检测，必须要在采血完毕后2 h内完成血液检测。①静脉采血方式：采血部位为患者手肘静脉处，采血之前需要对采血点使用酒精消毒，再将针头一端刺入静脉中，另一端连接真空试管，采血6 mL左右，将采集到的血液及时放入抗凝管中，同时加入稀释液稀释，防止出现溶血现象。②末梢采血方式：采血部位为左手中指，采血前需用酒精对采血点进行消毒，使用一次性采血针将皮肤刺破，采血人员用拇指和食指将血挤出，用微量吸管吸出血液后再用抗凝管将血液收集，同时加入稀释液稀释，防止出现溶血现象。

1.3 评价指标：以两组患者经不同采血方式后得出的检验结果为评价指标，主要包括红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等项目。

1.4 统计学方法：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 19.0统计学软件录入、处理和分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，对两组间对应的计量资料展开t检验，若P＜0.05则为两组资料之间有显著差异，具有统计学意义。

2 结 果

经比较，两组患者红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）五项指标比较有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）指标比较无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。具体见表1。

3 讨 论

血常规检验是一种在临床中广泛应用的科学的检验方式，能反映出多项血液指标，能及时发现患者血液内细胞数量和形态的变化，对患者治疗某些疾病有一个比较明确的依据，有利于患者临床诊断的进行。随着医学技术的飞速发展，目前在我国绝大多数医院都使用自动化血液分析仪做血常规检验，每次检查只需用少量的抗凝血，只要用30 s或1 min的时间，就可以检测并打印出20多项结果。而当前比较流行的采血方法一般是静脉采血和末梢采血方式，末梢采血法应用更加广泛，使用频率更多，患者更了解且更加容易接受，但经研究发现，采用静脉采血方式后所得到的检验结果会更加准确[3-4]。在本次研究中，我们发现经两种不同采血方式后检验结果中的两组患者红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）五项指标比较有明显差异，且具有统计学意义（P＜0.05），末梢血的稳定性和实测值均低于静脉血，说明静脉采血的检验结果更加准确。而采用不同方式对平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）指标则无明显影响。

造成采用不同采血方法后检验结果出现差异的原因主要有以下几点[5-6]：①采集末梢血时出血速度比较慢，采血时间比较长，会对血液中细胞的数量和形态有影响。②采集末梢血时容易受到温度的影响，若温度较低则易出现溶血现象，最后使得检测结果比实际值低，对检测结果的客观性有明显影响。③末梢采血的采血点一般都处于特殊部位，其血液循环差，出血量少，难以采集到充足的血液，而对其采取按压方式促进排血则会导致其他组织成分混入血液标本，使血小板凝集速度加快，血液样品会被较大程度的稀释，从而影响最终检测结果。在采集末梢血的时候应尽量避免出现以上情况，保证检验结果的准确性。

随着科技的发展以及临床诊断对结果的准确性的要求越来越高，全自动血液分析仪得到广泛应用，使得末梢采血法正逐渐被静脉采血法替代，静脉采血法的优势越来越明显，主要表现在[7-8]：①静脉血的纯度更高，能有效避免某些外在因素对检验结果的影响。②静脉血采血量更大，能满足全自动血液分析仪的要求，而末梢采血法所采集到的血量有限，难以重复穿刺采血。③静脉采血的采血点为手肘部，该区域血液循环好，血液中各成分比较稳定，其检验结果更具临床参照价值[9]。综上所述，采集静脉血进行血常规检测得到的结果更为准确、客观、有代表性，值得临床推广。

参考文献

[1] 何昭霞,李灵,陈杰.不同采血方法在血常规检验中的应用比较[J].河北医学,2012,18(10):1504-1506.

[2] 林湘蔚.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的价值分析[J].中外医学研究,2011,9(21):170-171.

[3] 乌兰,唐红.不同采血方法在血常规检验中的临床应用比较[J].中国社区医师,2014,30(6):110-110.

[4] 周丽华.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的价值探讨[J].中国保健营养,2012,22(8):1122-1123.

[5] 钟红梅.血常规检验的影响因素[J].中国社区医师:医学专业,2010,12(5):126.

[6] 盛玲玲.浅论可影响血常规检测结果的因素[J].当代医药论丛,2016,14(4):154-156.

[7] 周秀萍.探讨不同采血方法进行血常规检验在临床中的价值[J].中外医学研究,2012,10(34):49.

[8] 叶国华,邹尚平.不同采血方法在血常规检验中的效果分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(4):745-746.

[9] 范英华.两种采血方法在血常规检验中的临床应用比较[J].中国医药指南,2011,9(24):204-205.