美沙拉嗪联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效探讨

宋文平

（辽宁省凤城市中医院，辽宁 凤城 118100）

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种病因未明的结肠和直肠慢性非特异性炎症疾病，病位在直肠和乙状结肠，可累及直肠与远端结肠，严重时可累及全结肠及末段回肠，不仅病程长而且易反复发作，严重影响患者的生活质量[1]。美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效已获得专家学者普遍肯定，为评估其与灌肠联合应用的临床疗效及安全性，我院选择2013年8月至2015年9月收治的94例溃疡性结肠炎患者，对部分患者给予联合治疗，取得了满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年8月至2015年9月我院消化内科收治并确诊的溃疡性结肠炎患者94例，其中62例来自门诊，32例来自住院部，所有患者均经体格及纤维结肠镜检确诊，符合中华医学会消化病学分会推荐的临床诊断标准，将合并严重心、肝、肾等器质性疾病者及妊娠期、哺乳期妇女排除。按照完全随机分配的原则将94例患者分为观察组（美沙拉嗪联合灌肠组）与对照组（柳氮磺胺吡啶组），其中观察组男26例，女21例，年龄21～58岁，平均年龄（31.47±3.20）岁，对照组男24例，女23例，年龄22～56岁，平均年龄（32.10±3.52）岁，两组患者的性别、年龄、病情等一般情况无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。给予两组患者常规基础治疗：卧床休息、纠正低血钾、营养支持等，对照组在此基础上口服柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊（批准文号：国药准字H20051173，规格：0.25克/粒），3～4粒/次，3次/天，两次用药间隔＜8 h，4周1个疗程。观察组采用美沙拉嗪联合灌肠治疗，口服美沙拉嗪缓释颗粒（批准文号：国药准字H20143164，规格：0.5 g×10袋），急性期4 g/d，分3～4次服用，缓解期1.5 g/d，分3～4次服用，同时给予美沙拉嗪灌肠剂（批准文号：国药准字H20100253，规格：60 g：4 g×7支/盒），每晚睡前排空大便，取左侧卧位将臀部抬高，将药物从肛门灌进大肠，每次1支4 g，或遵医嘱。两组治疗期间均忌食辛辣刺激食物，禁用糖皮质激素及影响疗效观察的药物。

1.3 疗效判定标准。显效：临床症状基本消失，每日大便≤2次，纤维结肠镜检黏膜正常；有效：临床症状明显改善，每日大便2～4次，纤维结肠镜检黏膜仍有轻度炎性反应；无效：经治疗相关指标未改善甚至恶化加重。

1.4 观察指标：①治疗4周后根据以上标准进行疗效评估，治疗总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100.0%；②行血、尿及肝肾功能检查，观察不良反应情况。

1.5 统计学方法：对本次研究的实验数据采用Epidate3.0录入、核对数据库，采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均值±标准差表示，两组均数比较用t检验；计数资料用构成比或率表示，两组或多组率的比较采用卡方检验或校正的卡方检验。P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组临床疗效评估结果对比：观察组显效25例，有效21例，无效1例，总有效率为97.9%（46例）；对照组显效17例，有效21例，无效9例，总有效率为80.9%（38例）；两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组不良反应情况对比：两组治疗后血、尿及肝肾功能与治疗前相比无明显变化，用药后出现不同程度的恶心、呕吐等，症状轻微未影响治疗。见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂指标检测结果比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血脂指标检测结果比较（±s）

观察组 47 2 1 1 0 4(8.5)对照组 47 4 3 2 2 11(23.4)t 9.515 P＜0.05

3 讨 论

溃疡性结肠炎在西方国家的发病率较高，既往在我国比较少见，近年来病例数有明显增多趋势，本病治疗缺乏特异性疗法，临床治疗目的为控制疾病活动，延长缓解期[2]。柳氮磺胺吡啶是治疗广泛性溃疡性结肠炎的一线药物，其临床疗效获得广泛认可，但使用后有白细胞减少、皮疹等不良反应，因此患者耐受性不高。美沙拉嗪是治疗溃疡性结肠炎的新型药物，可通过抑制结肠过氧化酶控制炎症进展，从而达到清除自由基、减少肠道黏膜损伤的效果[3-4]。在本组资料中，观察组应用美沙拉嗪联合灌肠治疗后，治疗总有效率为97.9%，明显高于应用柳氮磺胺吡啶的对照组，P＜0.05，差异存在显著统计学意义，而且观察组由于使用了口服药物与灌肠结合的治疗方法，能够有效提高病灶的药物浓度，减少了进入血液循环的药物总量，继而降低了不良反应发生率，与对照组相比，P＜0.05，差异存在显著统计学意义。

综上所述，美沙拉嗪联合灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效确切且安全性高，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

[1] 窦红宇,孙滨滨,丁珂,等.美沙拉嗪口服联合龙血竭散灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效及对患者生活质量的影响[J].中国现代医学杂志,2014,24(34):81-85.

[2] 邓台燕,全大祥,吴彬,等.复方黄柏液联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎及肠道菌群和血清炎性因子的影响[J].中国现代医学杂志,2016,26(9):124-127.

[3] 任秀梅,刘少宁,董志强,等.云南白药与锡类散保留灌肠联合口服美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗,2012,17(4):231-232.

[4] 周叶萍.康复新液联合美沙拉嗪治疗老年溃疡性结肠炎的效果及对炎性因子和凝血功能的影响[J].中国医药,2016,11(9):1329-1332.