自制护理床头交接班表格在医院船ICU病房中的应用

闫娓娓 胡明鑫

（1 中国人民解放军海军机关门诊部急诊科，北京 100841；2 北京市残疾人辅助器具资源中心，北京 100028）

2013年11月至12月海军“和平方舟”医院船在菲律宾执行国际人道主义救援任务。重症监护病房是医院船的重要组成部分，在整个救援任务中发挥着举足轻重的作用。医院船每日收治患者病情复杂，均为外籍人士，病员相对流动较大，护理人员数量有限，护理工作量大，护理人员工作压力相对增加，为保证患者安全，防范护理风险发生，每日护士床头交接班工作显得极为重要。床头交接班是交班护士对患者前24 h病情变化、治疗、护理工作的总结，也是接班护士对患者实施护理工作计划的评依据。因此，为确保医院船ICU患者床头交接班的有效进行，特设计《护理床头交接班表格》，取得了很好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自2013年11月至12月医院船ICU病房共收治51例患者，主要特点为：①多数为外科手术患者，部分为老年慢性心血管及呼吸系统疾病患者；②大多数患者用当地菲律宾语交流，少数患者能用英语交流。其中女性25例，男性26例，年龄4～76岁，平均年龄46.6岁。

1.2 方法

1.2.1 床头交接班表格的设计：本《护理床头交接班表格》内容包括交接班日期、班次、原有患者人数、出院患者人数（包括姓名）、现有患者人数、病重病危患者人数、一级护理人数、手术人数、危重及手术患者的病情及治疗护理、交班人签字、接班人签字等十五部分。具体内容见表1。

1.2.2 床头交接班表格的使用对象：本表格适用于危重、一级护理、当日手术、预手术等需要床头交接班的ICU患者。

表1 护理床头交接班表格

1.2.3 床头交接班表格的使用方法：在每次进行床头交接班时，由交班者携带本表格至患者床前与接班者进行床头交接班。一般情况下，危重、一级护理、手术患者病情治疗护理一栏必填的内容有：患者的床号/姓名；生命体征波动范围；病情变化；手术患者需记录患者安返病房的时间、麻醉方式；导管评估；输液情况（包括液体名称、滴速、输液穿刺部位）；皮肤情况；饮食；有意识不清者，需交待患者的神志及瞳孔大小、对光反射情况。以上内容先由交班者如实填写，签名，经接班者确认无误后，再在《护理床头交接班表格》上签名。

2 结 果

43例医院船ICU病房患者，无1例因交接班不清楚，影响患者治疗的情况发生。

3 讨 论

3.1 床头交接班是护理安全管理的需要[1]：由于医院船收治患者，均为外籍人士，具有较为深远的政治意义和外交意义，护理工作者的重任重大。对于危重、一级护理、手术患者实施床头交接班，缩短了接班护士熟悉患者病情的时间，同时也加深了护士对患者病情及相关治疗的了解，本表格的应用，使交班的内容一目了然，减轻了护士工作的压力，有效的防范了护理差错的发生。

3.2 明确了交接班双方的责任，加强了工作责任心：本表格实行了双签名，使交接班双方都明确了责任，有利于接班护士在最短的时间熟悉患者病情，从而最大限度地减少了因交接班不清而造成的责任推诿现象，真正体现“接班时发现的问题，由交班者负责；接班后发现的问题，由接班者负责”[2]。床头交接班制度落实到位，使得当班护士主动巡视病房的意识增强，并认真观察患者病情、发现问题及解决问题的能力，避免了因思想松懈所致的工作失职，保证了护理工作的连续性、准确性和安全性。

3.3 增进了护患感情，拉近护患之间的心理距离：每天早晚两次的床头交接班，让医院船外籍患者倍受尊重。护士以良好的精神面貌、严谨的工作作风展现在每位患者面前，给患者以康复的勇气和信心[3]。对患者的人文关怀是通过护士的言行举止所体现出来的，尽管床头交接班只有很短的时间，但对护士的技能、服务、礼仪、沟通等方面都有着很高的要求，是护士综合素质的一种集中体现，是展示中国军队护士职业修养的一幅画面，同时也是对我“文明之师，威武之师”大国形象良好的诠释。

3.4 有针对性的重点进行交班，有利于观察病情，提高了护理管理效能：床头交接班时按照病房床号逐一进行，查看医院船全部ICU患者，有重点的交接新入院、危重症、一级护理、手术及特殊治疗患者，使接班护士心中有数，重点突出，有利于观察病情[4]。交接班质量是确保护理质量的重要一环。建立《护理床头交接班表格》后，要求床头交接班落实到位，不流于形式。从每个班次的交接过程，可检查当班护士的护理工作完成情况，促进了护理工作的落实和开展，有效地提高了护理质量，弥补了护理管理在交接班环节中的缝隙，从而使护理管理更加具有科学性、规范化，使护士长管理有据可依，提高了护理管理效能。

参考文献

[1] 马雪霞,陈凤霞,陈洁瑜.护士床边交接班的管理体会[J].全科护理,2011,9(11):3079-3080.

[2] 甘香,张爱芳,吴淑华.床头交接班记录表在呼吸内科的应用[J].华北煤炭医学院学报,2011,13(2):240-241.

[3] 申小梅,和宝兰,张振清.晨间床头交接班流程质量标准对提高交接班质量的研究[J].中国实用医刊,2009,36(2):73-74.

[4] 邓嫣红.床头交接班中存在的问题与对策[J].当代护士,2011(2中旬刊):174-175.