复合护理对脑出血后遗症患者的临床观察

王敬宁

（沈阳市第一人民医院放射线科，辽宁 沈阳 110041）

脑卒中是临床的常见疾病多发病，其发病率呈逐年上升的趋势，脑出血患者占脑卒中患者25%左右，其中高血压性脑出血最为常见，多由于情绪因素、劳累过度等诱因引发本病。脑出血患者具有明显的起病块、病情变化迅速、有着较高的致残率及致死率等特点。目前研究认为脑出血病的基本发病机制为血管内膜细胞的脂肪样炎症变化，逐渐形成动脉的粥样硬化斑块，加上长期的血压控制不理想使平滑肌细胞变性坏死，使局部血管形成微动脉脉瘤，微动脉瘤破裂后形成出血。临床可见脑出血患者多数留有失语、运动功能障碍等并发症[1]。我科对脑出血后遗症患者采用复合护理措施，取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取自2015年1月至2016年1月在我院病房接受诊治的脑出血后遗症患者60例，采用信封法随机分为对照组30例，其中男性15例，女性15例，年龄49～68岁，平均（58.1±7.1）岁，试验组30例，其中男性14例，女性16例，年龄48～67岁，平均（57.8±7.9）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：所有纳入患者的脑出血后遗症的诊断均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议中修订的《脑血管病中动脉粥样硬化性脑出血的诊断标准》还包括：所有纳入病例均经过 CT 或核磁共振检查确诊[2]。

1.3 排除标准：①肝肾功能不全；②肿瘤患者；③不愿参加实验的患者；④高血压危象患者；⑤精神类疾病的患者。

1.4 方法：实验组对照组均采用神经内科的常规护理方法，包括常规接诊，监测病情变化，生命体征监测，留置导尿，留置胃管等常规护理方法。试验组采用复合护理干预：①心理护理：科室的医护人员要注意言辞，接诊时保持微笑服务，保持整体的衣冠整洁；神经科患者往往因脑出血后遗留肢体活动障碍，言语不利、意识状态改变等后遗症，容易极易产生精神紧张、恐惧、消极等不良情绪，要与患者多沟通，及时了解患者心理需求满足患者的心理需要；定期开展健康教育宣传，多向情绪抑郁患者介绍科室治疗成功的病例，提升患者战神疾病的信心；及时向家属介绍疾病情况、目前的治疗方案，预期的治疗效果等。②病房环境的优化：保持一定的病室内空气流通，给予患者充足的自然光照射；室内温度宜保持恒定数值，一般保持在在22 ℃左右，保持相对湿度为50%左右；强化病室内的日常用品的消毒，防止交叉感染的发生。③患者的日常生活护理：要求科室内医护人员提前半小时到岗，床前做好交接工作；责护应尽快完成病室内床单及病号服的更换；协助患者完成洗漱、口腔护理、尿袋更换等；必要时指导和协助家属帮助病重患者进食水，防止误吸而发生吸入性肺炎；教育患者及家属合理使用坐便器，做好坐便器的清洁消毒，同时做好会阴护理；排痰困难者予以氨溴索雾化等操作并帮助和指导患者家属正确扣背排痰。④功能训练：卧床患者应尽量避免头部活动，保持肢体的功能体位，病情稳定后患者的功能训练尽早开始，应遵循从简至繁，从主动到被动原则[3]。

1.5 观察指标：①观察两组患者的护理满意程度：护理满意度标准：十分满意：90～100 分，满意：80～89 分，基本满意：60～79 分，不满意：60分以下。患者的总体满意率=（十分满意病例数＋满意病例数＋基本满意病例数）/总病例×100%。观察两组脑出血患者临床神经功能缺损程度评分（SSS）。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（±s）表示，两组患者满意率的比较选用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的护理满意度试验组和对照组分别为：试验组为100%，对照组为83.33%，两组数据比较具有统计学差异（P＜0.05）。两组患者的SSS评分分别为：试验组治疗前为（16.22±3.2）分，治疗后为（39.35±4.52）分，对照组治疗前为（15.15±4.2）分，治疗后为（30.27±5.04）分，治疗后两组患者SSS评分试验组优于对照组，数据具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实验结果

3 讨 论

脑出血为临床常见的疾病，若治疗不及时，护理工作不恰当随时会危及患者的生命，对于脑出血的患者，不仅要给予及时有效的治疗，还要给予有效的护理干预，复合护理是近年来广泛应于临床的护理模式，主要是强化护理责任制和整体护理的方法，强化基础护理，全面落实护理责任制[4]。本文选取了2015年1月至2016年1月在沈阳市第一人民医院就诊的脑出血后遗症患者60例，研究了复合护理的临床疗效，结果证明可以明显提高患者满意率，提高SSS评分，与对照组比较均有统计学意义（P＜0.05），与目前国内研究具有一致性，脑出血后遗症患者的优质护理安全有效，值得广泛推广应用。

参考文献

[1] 张敏.高血压脑出血微创治疗方法及护理[J].中国社区医师,2012,14(15):259.

[2] 李琦,翁秀珍.杨炳湖.高血压脑出血70例急性期与康复期护理干预[J].中国现代医师,2008,2(32):119-120.

[3] 叶彩祝,杨洁.优质护理服务对高血压性脑出血患者疗效的影响[J].实用临床医学,2011,11(7):115.

[4] 闫文娟.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果[J].中国保健营养,2013,23(1下):263-264.