整体护理在小儿糖尿病合并重症肺炎ICU中的护理效果

田雪

[摘要] 目的 探讨整体护理在糖尿病合并重症肺炎患儿ICU中的效果。 方法 收集2015年9月—2017年9月该院ICU收治的16例糖尿病合并重症肺炎患儿，随机分为2组各8例，观察组给予整体护理，对照组给予常规护理。结果观察组ICU监护时间（5.1±0.7）d、平均住院时间（8.6±1.2）d，明显短于对照组（P<0.05）；观察组护理有效率为87.5%，满意度为100.0%，明显优于对照组62.5%、75.0%（P<0.05）。结论 对糖尿病合并重症肺炎患儿进行ICU整体护理，可有效缩短ICU监护时间和住院时间，提高护理效果和满意度。

[关键词] 整体护理；小儿糖尿病；重症肺炎；ICU

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0104-02

[Abstract] Objective To study the effect of holistic nursing in children with diabetes and severe pneumonia in ICU. Methods 16 cases of children with diabetes and severe pneumonia in ICU admitted and treated in our hospital from September 2015 to September 2017 were selected and randomly divided into two groups with 8 cases in each， the observation group used the holistic nursing， while the control group used the routine nursing. Results The ICU monitoring time and average length of stay in the observation group were respectively （5.1±0.7）d and （8.6±1.2）d， which were obviously shorter than those in the control group（P<0.05）， and the nursing effective rate and satisfactory degree in the observation group were obviously better than those in the control group（87.5% ， 100.0% vs 62.5%， 75.0%）（P<0.05）. Conclusion The ICU holistic nursing of children with diabetes and severe pneumonia can effectively shorten the ICU monitoring time and length of stay and improve the nursing effect and satisfactory degree.

[Key words] Holistic nursing； Children with diabetes； Severe pneumonia； ICU

近年来，我国小儿糖尿病的发生率呈逐年上升趋势，据中国流行病学调查显示[1]，我国儿童糖尿病发病率达6/10万，年发病率增长超过10%。由于小儿长期处于高血糖环境，机体免疫力下降，容易并发各种感染。重症肺炎是小儿时期常见且严重的呼吸道疾病，也是引起小儿死亡的首要原因。据报道[2]，小儿时期肺炎患病率达80%～85%，其中有16%的患儿发展为重症肺炎，因肺炎死亡率达21%。两种疾病可相互作用，相互影响，导致病情进一步恶化。收集2015年9月—2017年9月该院ICU收治的16例糖尿病合并重症肺炎患儿，给予分组护理并观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院ICU收治的糖尿病合并重症肺炎患儿16例为观察对象，患儿均有发热、咳嗽咳痰、气促、精神不振等症状，符合小儿重症肺炎临床诊断标准[3]。随机将患儿分为2组各8例，观察组男5例，女3例，年龄6个月～5.5岁，平均（2.9±0.4）岁，糖尿病病程3～16个月，平均（7.6±0.3）个月，其中并发心力衰竭1例，呼吸衰竭2例。对照组男4例，女4例，年龄6个月～5.5岁，平均（3.2±0.3）岁，糖尿病病程3～16个月，平均（6.9±0.4）个月，其中并发心力衰竭1例，呼吸衰竭1例。患儿及家长均知情同意并经伦理委员会批准。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予血糖监测与控制、心理、病情、饮食等方面常规护理措施。

1.2.2 观察组 给予整体护理。①环境护理。为患儿提供安静、整洁、舒适、温馨的病室环境。由于患儿对冷热环境反应较为敏感，保持室内适宜温湿度和空气的流通，温度22～25℃，湿度60%～70%；墙壁粘贴卡通画或在床旁放置漫画书、故事书，消除患儿对陌生环境的恐惧感，定时消毒。②病情护理。患儿病情复杂，变化快，容易引发各种并发症，应对患儿进行24 h监护，密切观察并记录患儿体征；发热是小儿最常见的反应，应每2 h测量体温1次并记录，如患儿发生惊厥、嗜睡等情况应及时上报进行抢救；每30 min测量血糖1次，防止血糖过高或过低影响疾病的治疗或引发其他并发症。③呼吸道护理。小儿对呼吸道分泌物清除能力较低[4]，容易因分泌物阻塞气道，引起气促或呼吸困难。应密切观察患儿呼吸情况，给予吸氧，对有分泌物堵塞气道，不能主动排痰的患儿应进行吸痰处理，吸痰前先进行雾化，将痰液稀释，减轻气道黏膜充血和感染，雾化时注意流速、压力、温度、时间，以免影响换气功能，吸痰时观察患儿面色和呼吸，吸痰后观察气促、憋喘症状有无改善。④心理护理。护士应用温和的话语与患儿交流，树立患儿的信任感，对意识障碍患儿可在耳边轻声交流，鼓励安慰患儿，增强患儿战胜疾病的信心；向家长說明疾病发生的原因、治疗和护理过程，及时将患儿的病情告知家长，减轻家长的担心和恐惧，合理安排家长探视时间，鼓励、安慰患儿，提高患儿的治疗依从性。⑤基础和用药护理。保持床单和患儿的清洁，及时清理患儿面部、身体和口腔分泌物，避免细菌侵入引发感染；根据患儿病情给予高热量、高维生素、易消化的清淡饮食。用药时准确计算和控制药量，观察患儿病情和不良反应。

1.3 观察内容

观察患儿ICU监护时间、平均住院时间，护理效果和满意度。护理效果根据患儿疾病治愈和好转情况进行判定。

1.4 统计方法

该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿ICU监护时间、平均住院时间

观察组ICU监护时间、平均住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 护理效果和满意度

观察组护理有效率87.5%，满意度为100.0%，明显优于对照组62.5%、75.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是严重危害儿童健康的一种全身性疾病。全世界每天有200多名儿童患上糖尿病，且每年以3%的比例递增，我国儿童糖尿病患病相当于美国同龄人的4倍[5]。小儿时期呼吸功能和肺组织发育不完善，自身呼吸调节差，极易容易发生重症肺炎。重症肺炎不仅只是肺部疾病，同时还可累及其他器官引起衰竭。尤其糖尿病患儿合并重症肺炎时，糖尿病可因机体免疫功能下降使肺炎加重，同时肺炎也可加重糖尿病病情，形成恶性循环[6]，影响患儿生命。因此，对ICU小儿糖尿病合并重症肺炎护理必须掌握两种疾病的发展和影响，给予科学、有效的整体护理措施，促进患儿康复。

整体护理是现代护理模式中以患者为中心，提供计划性、针对性、连续性、全面性的优质护理，从而促进患者疾病和身心康复[7]。小儿由于年龄小，配合度差，自主意识缺乏，增加了护理工作的难度，通过对该组患儿进行整体护理，从环境上，提高了患儿的舒适感，减少了患儿感染的机率；从病情上，有利于了解患儿病情进展，防止各种并发症和危急情况的发生；从呼吸道管理上，有利于改善患儿通气，缓解气促、憋喘症状的消失；从心理上，有利于消除患儿的紧张、恐惧情绪和不安全感，树立患儿治愈的信心，提高治疗依从性；从用药上，准确计算和控制药量，有利于减少药物不良反应对患儿的伤害，促进康复。通过对该组病例进行分组护理，结果显示，观察组ICU监护时间（5.1±0.7）d、平均住院时间（8.6±1.2）d，明显短于对照组（P<0.05）；观察组护理有效率87.5%，满意度为100.0%，明显优于对照组62.5%、75.0%（P<0.05），与贺丹芳报道[8]的治疗组有效率（94.0%）显著高于对照组（84.0%），治疗组患儿平均住院天数为（7.2±1.2）d显著低于对照组患儿（17.1±2.3）d等结果相近。

综上所述，对糖尿病合并重症肺炎患儿进行ICU整体护理，可有效缩短ICU监护时间和住院时间，提高护理效果和满意度，值得应用推广。

[参考文献]

[1] 方昆.综合性护理在儿科ICU患儿监护中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2015，1（3）：169-170.

[2] 马蕊.个性化护理模式对小儿糖尿病合并肺炎的疗效观察[J].糖尿病新世界，2017，5（15）：125-126.

[3] 崔娜.ICU小儿重症肺炎的护理干预分析[J].中国继续医学教育，2015，11（32）：321-322.

[4] 李丹丹.小儿重症肺炎的ICU护理体会[J].心理医生，2017， 7（21）：241-242.

[5] 程直英.ICU小儿重症肺炎的护理干预措施[J].人人健康，2016，7（23）：79-80.

[6] 张衡.ICU小儿重症肺炎的护理干预体会[J].中外女性健康研究，2015，21（34）：122，131.

[7] 袁鹏英.小儿重症肺炎的ICU护理干预效果评价[J].母婴世界，2016，6（18）：138.

[8] 賀丹芳.ICU小儿重症肺炎的护理干预措施[J].中国实用医药，2014，10（33）：317-318.

（收稿日期：2017-10-09）