西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的效果分析

管向萍 孙黄波 柳静

[摘要] 目的 研究西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果。方法 该次研究选取的研究对象为2016年3月—2017年3月期间在该院进行治疗的2型糖尿病患者，将120例患者计算机随机分为2组，60例/组。将实施二甲双胍单一治疗的患者纳入对照组，将采用联合治疗方案（西格列汀+二甲双胍）的患者设为观察组。将两组2型糖尿病患者的血糖水平、體质量指数、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数以及胰岛β细胞功能指数进行比对。 结果 观察组2型糖尿病患者治疗后的空腹血糖（5.46±1.24）mmol/L、餐后2 h血糖（8.11±1.21）mmol/L以及糖化血红蛋白（6.05±1.00）%3项血糖水平均优于对照组患者（P<0.05）；观察组2型糖尿病患者治疗后的体质量（20.22±1.47）kg/m2、空腹胰岛素（13.42±3.05）mU/L、胰岛β细胞功能指数（1.96±0.20）以及胰岛素抵抗指数（4.11±2.87）同对照组进行比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病采用西格列汀和二甲双胍联合治疗能够有效控制患者的血糖水平，改善体质量以及胰岛素抵抗情况，临床效果确切。

[关键词] 2型糖尿病；西格列汀；二甲双胍

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0082-02

2型糖尿病（Type-2 diabetes mellitus，T2DM）的基本发病机制为胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗，患者长期处于较高的血糖水平，会对多个脏器造成损伤，引起多种糖尿病并发症，如糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变等，积极控制2型糖尿病患者的血糖水平，是降低糖尿病并发症发生率的有效手段，故此因选择合理、高效的治疗方法。择取该院2016年3月—2017年3月期间收治的2型糖尿病患者120例开展该次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的2型糖尿病患者120例，计算机随机分为观察组和对照组，每组患者60例。纳入标准——血糖水平和临床症状同世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准相符合；初诊为2型糖尿病；谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞自身抗体均为阴性。

排除标准——合并糖尿病酮症酸中毒、感染、风湿免疫性疾病的患者；患有癫痫、严重高血压、心肝肾等重要脏器功能障碍、恶性肿瘤的患者；存在神经系统疾病以及对该次研究中所使用药物过敏的患者。

观察组——男、女性患者分别为32例、28例；年龄范围：下限值为45岁，上限值为80岁，年龄平均值60.11±8.72）岁。病程：3～20年，平均病程为（12.85±2.93）年。

对照组——男、女性患者分别为33例、27例；年龄范围：下限值为46岁，上限值为78岁，年龄平均值（60.20±8.69）岁。病程：4～20年，平均病程为（12.90±2.87）年。两组2型糖尿病患者各项资料进行比较差无统计学意义（P>0.05），由于其对比性不强，则两组可以实施比对研究。

1.2 方法

1.2.1 单一用药——对照组方法 予以该组患者二甲双胍治疗，0.5 g/次，3次/d，持续用药12周。

1.2.2 联合用药——观察组方法 二甲双胍的使用方法同上，在其基础上增用西格列汀，100 mg/次，1次/d，共计治疗12周。

1.3 观察指标及疗效判定标准

①在治疗前和治疗后测定两组2型糖尿病患者的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）；②计算两组2型糖尿病患者的体质量指数；③测定两组2型糖尿病患者的空腹胰岛素，计算胰岛β细胞功能指数，同时计算胰岛素抵抗指数。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

两组2型糖尿病患者治疗前的血糖水平进行比较差异无统计学意义，观察组2型糖尿病患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白均比对照组数据更低，差有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 体质量指数和胰岛相关指标

2型糖尿病患者之间对比治疗前的体质量、空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数以及胰岛素抵抗指数数据相差不大，而在经过治疗后，观察组2型糖尿病患者的体质量指数、胰岛素抵抗指数更低，空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数更高，对比差有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

2型糖尿病的致病因素较多，包括α细胞释放的胰高血糖素较多且β细胞释放胰岛素的功能降低、脂肪组织和肌肉摄取的葡萄糖减少等[1]，另外糖代谢调节过程中也有肠源性激素（葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽、胰高糖素样肽1）的参与，其能够使胰岛素分泌增加，对胰岛素抵抗进行改善。

西格列汀属于DPP-4抑制药，能够对胰高糖素样肽1讲解进行阻止，使胰高糖素样肽1的活性延长，还可延迟葡萄糖吸收以及胃排空[2]，进而使胰岛素分泌量增加，有利于餐后血糖水平的降低；另外西格列汀还能够对大脑食物摄取区域进行抑制，增加饱腹感，进而减少患者的食物摄取量。西格列汀具有较强的葡萄糖依赖性，其作用越强，越能够降低血糖水平。西格列汀具有较好的降糖效果且可保护胰岛功能，使疾病进程延缓，应用在磺脲类降糖药继发性失效的2型糖尿病患者中仍可取得良好的降糖作用。

二甲双胍是临床上常用的降糖药物，可逆转前期糖尿病。其能够使组织胰岛素的受体数量得到增加，进而有利于组织对胰岛素敏感程度的提高[3]，有利于血脂代谢速度的加快和组织无氧酵解能力的增强[4]，使血液中葡萄糖的浓度增加。

该文研究数据显示，观察组2型糖尿病患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白与对照组相比更具优势（P<0.05），说明联合西格列汀和二甲双胍治疗2型糖尿病的降糖效果比单一使用二甲双胍治疗更优越；同时在治疗后，观察组2型糖尿病患者的体质量比治疗前明显降低，且优于对照组（P<0.05），虽然单一使用西格列汀的减重效果一般，但二甲双胍的减重作用明显，两种药物合用可增加减重效果；同时表2数据显示，治疗后观察组2型糖尿病患者的空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数以及胰岛素抵抗指数均较对照组更优（P<0.05），这可能与西格列汀能够大幅度增加胰岛素水平有关，两药合用可使胰岛素抵抗情况得到显著改善。两药合用还可减少心脑血管事件的发生。

综上所述，二甲双胍和西格列汀的联合使用不仅能够有效控制2型糖尿病患者的血糖水平，对于胰岛素抵抗具有较好的改善作用，可减轻患者的体重，减少并发症的发生。

[参考文献]

[1] 鲍灵珠，沈飞霞.短期胰岛素强化与西格列汀联合二甲双胍治疗初诊断的2型糖尿病的对比研究[J].中国现代医生，2017，55（11）：55-58.

[2] 王小红.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（2）：65-66.

[3] 王丹彤.西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病胰岛素抵抗及脂联素的影响[J].中国药业，2015，24（16）：54-55.

[4] 郝姝，贾真，张渭涛.二甲双胍联合西格列汀对2型糖尿病患者氧化应激、胰岛素抵抗的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（33）：6467-6469.

（收稿日期：2017-08-07）