磷酸西格列汀治疗2型糖尿病的疗效研究

李进庆

[摘要] 目的 探讨分析磷酸西格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取该院2016年6月—2017年6月收治的50例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为两组，对照组接受常规药物治疗，观察组接受磷酸西格列汀药物治疗，观察两组患者血糖、BMI、及糖化血红蛋白值的变化情况。结果 BMI水平两组患者差异统计学意义（P>0.05）；血糖及糖化血红蛋白水平观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用磷酸西格列汀治疗2型糖尿病疗效显著，相较于常规治疗药物具有更多优势，值得推广。

[关键词] 磷酸西格列汀；2型糖尿病；胰岛素

[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0065-02

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical curative effect of sitagliptin phosphate in treatment of type 2 diabetes. Methods 50 cases of patients with type 2 diabetes in our hospital from June 2016 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine drugs， while the observation group were treated with sitagliptin phosphate， and the blood glucose， BMI， and changes of glycosylated hemoglobin value of the two groups were observed. Results The difference in the BMI level between the two groups was not obvious（P>0.05）， and the blood glucose and glycosylated hemoglobin value in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of sitagliptin phosphate in treatment of type 2 diabetes is obvious， which is more advantageous than that of routine drugs， and it is worth promotion.

[Key words] Sitagliptin phosphate； Type 2 diabetes； Insulin

糖尿病是一种以慢性高血糖为主的综合性临床病症，其病症主要来自于环境因素和遗传因素，近年来糖尿病的发病率急剧上升，2型糖尿病患者人数已经超过6000万，严重威胁人们的正常生活[1]。目前治疗糖尿病的主要药物为胰島素分泌促进剂，同时也存在着一定缺陷，如胰岛素细胞功能衰竭，不良反应发生率高等等。2016年6月—2017年6月该次研究选择50例患者二肽基肽酶-4（DPP-4）对比常规药物进行疗效分析对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的50例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组25例和观察组25例，对照组接受常规药物治疗，其中男性13例，女性12例，年龄45～76岁，平均年龄（58.5±5.0）岁，病程2～4年，平均病程（2.5±0.5）年；观察组接受磷酸西格列汀药物治疗，其中男性12例，女性13例，年龄46～77岁，平均年龄（59.0±5.5）岁，病程2～4年，平均病程（2.5±0.5）年；两组患者均已通过相关检测，确诊为2型糖尿病患者，且无其他感染性疾病，签署知情同意书；两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

对照组接受常规药物治疗，选择药物为胰岛素分泌抑制剂（格列吡嗪片，国药准字H19983170），口服，2.5 g/次～20 mg/次，3次/d，根据患者病症变化调整剂量，每次递减2.5～5 mg，用药期间不给予其他降糖类药物，2个月为一个疗程。观察组患者接受磷酸西格列汀（国药准字 J20120058）药物治疗，口服，100 mg/次，1次/d，用药期间不给予其他降糖类药物。两组患者用药均在凡购2 h进行，保证患者睡眠充足，同时禁止摄入烟、酒、高脂类、高糖类及刺激性食物。

1.3 观察指标

观察两组患者血糖、BMI、及糖化血红蛋白值的变化情况及治疗效果，疗效分为显现，有效和无效3个指标；显效：病症基本稳定，胰岛素水平正常，半年内无相关并发症；有效，临床症状得到缓解，胰岛素水平趋向正常，半年内无相关并发症；无效：所有临床症状无改善倾向甚至更加严重，相关并发症发作。

1.4 统计方法

该研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料采用 （x±s）表示，比较采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后各指标变化对比

两组患者BMI水平差异无统计学意义（P>0.05）；同时血糖和糖化血红蛋白水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者疗效对比

观察组综合有效率为96.0%，明显高于对照组的68.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

2型糖尿病的病理特征极不稳定，其核心机理在于胰岛素和胰升糖素失衡，从而破坏胰岛素分泌功能，胰升糖素分泌量增多，因此在临床研究中，减少糖代谢异常是治疗2型糖尿病的关键所在[2]。

临床治疗中主要应用的胰岛素分泌促进剂种类多样，但其通常附带有一定的风险，引发相关并发症，主要用于饮食控制治疗未能达到的轻、中度非胰岛素依赖性患者，其能作用于血糖分泌过程中，缓解降糖代谢，增加降糖作用，但β受体拮抗药会引发低血糖危险，掩盖其症状；随着病症反应的加深，容易引起患者出现不同程度的腹痛、腹胀、厌食、呕吐、胃肠蠕动等等，严重时更有可能导致粒细胞减少、骨髓抑制、严重黄疸等症状[3]。临床研究表明，磷酸西格列汀能够有效抑制二肽基肽酶-4，加强活性肠促胰岛激素水平，通过葡萄糖依赖性加速胰岛素释放，达到降低血糖的目的；通过抑制二肽基肽酶而减少高血糖素样肽降解，增强血浆浓度，从而从根源上改善血糖控制[4]。同时，因用餐刺激而分泌出得胰岛素与胰高血糖素样肽的反应较为强烈，因此胰高血糖素样肽还能够有机促进新生β细胞的增殖和分化，提高其存活率，在增殖催化过程中，β细胞的增长对2型糖尿病患者的胰岛素分泌有着直接影响；另二肽基肽酶在调节血脂代谢方面具有一定的敏感性，能够调节血脂代谢等一系列胰腺外作用，不易发生低血糖。该次研究发现，在治疗过程中停止给予其他降糖类药物，单独使用西格列汀治疗时，其对糖化血红蛋白降幅效果明显，同时在餐后血糖和空腹血糖的降幅过程中也有着不俗的表现；相较于常规降糖类药品，西格列汀能显著降低胰岛素原及胰岛素比值水平[5]。西格列汀仅有16%经肝代谢，其余主要通过肾排泄，因此对肝、肾功能较为衰弱的患者需控制药物剂量，其对于用药时间要求灵活，对患者的依从性较高。

综上所述，使用磷酸西格列汀治疗2型糖尿病疗效显著，相较于常规治疗药物见效时间更快，安全性更高，能够有效降低相关并发症发作，患者依从性高，具有积极的临床研究价值，有望成为治疗2型糖尿病类疾病的主要药物，值得进一步推广。

[参考文献]

[1] 陈伯雄.磷酸西格列汀对难治性2型糖尿病患者的降糖效果及安全性分析[J].按摩与康复医学，2017，8（24）：62-64.

[2] 程蕊，李玺.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及安全性的Meta分析[J].临床荟萃，2017，32（6）：515-522.

[3] 敬仁芝，曹晓红.磷酸西格列汀联合阿卡波糖对老年2型糖尿病患者血糖、血脂及GLUT4水平的影响[J].中国药房，2017，28（9）：1204-1207.

[4] 洪文婕.二甲双胍联合磷酸西格列汀片治疗糖尿病的疗效及安全性[J].实用临床医学，2017，18（2）：1-2，5.

[5] 李素燕，邱友燕.磷酸西格列汀治療2型糖尿病35例临床分析[J].中医临床研究，2017，9（12）：44-46.

（收稿日期：2017-08-10）