社会工作者介入社区养老服务的专业性评估分析

社会工作评估是针对社会工作和社会服务而进行的评估，是用科学的研究方法对社会服务项目的设计、策划、实施等方面进行测度、诊断和评价的活动。就老年社会工作评估而言，凯瑟琳的《老年社会工作：生理、心理及社会方面的评估与干预》是在老年社会工作方面论述比较全面的一本著作，作者在第四章重点论述了老年人生理、心理和社会生活状况的评估，无疑对于社会工作者进行评估工作具有很大的指导意义。但是作者是美国人，我国社会工作在一定程度上是西方社会工作的舶来品，其发展有些落后。同时，美国与我国的国情存在很大差异，所以借鉴的时候应该有所选择。此外民政部发布的《社区社会工作服务指南》提出“每个城市社区至少配备一名社区社会工作者，每个农村社区宜配备一名社区社会工作者。”由此来看，社会工作者对社区养老服务的评估是很有必要的。

一、实务案例的情况介绍

笔者在南京市枫情关爱服务中心实习一年多之久，其负责的居家养老服务站主要驻点在尧安新村社区。笔者平常主要工作是收集社区老年人资料，帮助他们建立档案，并进行分类管理，特别是甄选出有特殊需要的老人；安排日常服务；组织节假日活动；链接资源，组建并管理志愿者时间银行。根据实际调查以及与居委会合作，我们发现本社区属于老旧小区，大约有300位老年人，老年人整体呈年轻化，一般在55—70岁之间。大部分老人都是外地人，随部队搬迁至这边，但在社区内生活也得在30年以上了。因此社工每次提供的日常服务活动，都是开放式的，其服务对象是面向社区里的所有有需要的老人。

二、实务案例评估的分析

（一）服务对象的评估

专业社会工作服务的提供，要有有针对性的服务对象，在设计活动时要充分考虑服务对象的一系列特点。社会工作者通过实地调查了解到，尧安新村社区属于老旧社区，从整体来看该社区老年人所占比重大。笔者通过对老年人的年龄、身体素质等进行健康评估后，该机构决定驻点在此，同时尧安居家养老服务站能够使社会工作者发挥的作用更大化，能够为更多的老人提供服务。所以我们在开展一系列服务活动的时候，服务对象的招募是面向社区内的大部分老人。

（二）需求评估

为了解尧安新村社区内服务对象的多方需求，社会工作者通过以下方法对老人的需求进行评估并发现存在一些问题：社工先在社区里安排服务点，提供免费活动场地，包括多功能棋牌室、手工室等。通过观察访谈发现老人们的生活单一且重复，大部分老人每天去社区附近爬爬山，其他空余就是打牌，闲暇时间很多；有的老人希望可以学习广场舞，因为资源有限，想要学还得去临近社区；但也有特殊的老人，他们大部分是年纪在80岁以上的老人，他们更喜欢呆在家里，不愿意出门；在走访时发现，居住在五六楼的老人，上下楼很不方面，有不少老人也提出要安装电梯；还有老人提出年纪大了，买菜很费力，也不想做饭，中午可不可以提供助餐服务或是帮忙买生活用品。社会工作者在该社区内观察和调研了一段时间，从而了解服务对象们的基本生活状况。由此也不难看出在提供服务之前进行一定的评估是进行一个好项目的必不可少前提条件。通过给服务对象做健康评估，社工发现部分老人精神状况不是很好。通过问卷调查和结构式访谈，了解到其他老人也会存在相似的问题和需求。

社会工作者将需求评估结果总结为三类：拓宽社会网络、增加社会资源支持等社交娱乐方面的需求；挖掘自身潜能、增加效能感等生活意义方面的需求；完善活动、注重心灵关怀等心灵呵护方面的需求。社工制定了一个灵活性的服务计划（根据具体情况，予以调整），活动安排如下：周一上午是测量血压，下午是微信课堂；周二上午是入户走访，下午是美食作坊；周三上午是健康评估，下午是广场舞课堂；周四是入户走访，下午是手工制作；周五上午是健康评估、写文案，下午是医院义诊。每月安排便民理发、便民修脚等便民服务，还会组织各种节假日活动。

此外，对于有特殊需要的老人，社工认真评估过，例如是否需要安电梯，这个是该机构做不到的事，但社工会向社区领导反映；是否有需要提供助餐服务，从调查结果看，我们分析存在这类需求的人并不多，所以我们提出了一个方案，就是为老人代购代办。社工还在继续收集服务对象的各种需求，并制定切合方案。

（三）过程评估

在服务站开展的日常活动中，社工在小组过程中观察和分析服务对象的表现，通过与服务对象交流了解他们参与小组活动的意见，并对小组规范的执行程度、活动参与度以及小组目标达成情况均进行评估。通过观察发现，日常活动的参与者就是固定的那六七个人，虽然他们的参与度很高，但这与当初制定活动的初衷不符，社工希望的是有时间，有能力的老人可以参与，参与活动可以随意，参与时间可以随意。

依据小组发展理论，小组发展可分为形成阶段、开始阶段、中期转换阶段、后期成熟阶段、结束阶段，这五个阶段相继发展。以中期转折阶段的评估为例：本节活动旨在促进小组成员角色转换，挖掘领袖人物并实现助人自助，社工由领导者转变为支持者和引导者。在广场舞教学中，社工通过前几节课的教学，服务对象能够记住动作，整个小组能够一起完成。同时，社工通过观察与服务对象交流，发现王阿姨积极融入小组且拥有促进小组发展的建设性想法，并舞跳得不错，但当其被服务对象选作领袖时她出现了角色紧张的情况，心理状态较差。依据“组员之间相互帮助”等小组规范准则，社工和其他服务对象对王阿姨进行鼓励，使其慢慢进入角色，增强自信并发掘了其潜能。本次活动的目标全部达成，王阿姨逐渐融入小组，社会工作者也有意识地转变角色，同时与组员积极寻找领袖人物，并由领袖人物带领大家学习广场舞。

（四）结果评估

关于日常活动，无特殊原因，一个月修改一次。如果活动效果不错加上服务对象愿意继续上个月活动，就不做出调整。虽制定活动的初衷是面向社区内的大部分老人，但从长时间参加活动的服务对象看，逐漸形成了一个成员还算固定的小组。在每个月结束时，社工通过统计活动出勤率，利用访谈式问卷进行结果评估与组前访谈结果进行前后测的对比，收集组员对活动内容、活动形式、社工表现等方面的评价，以监测小组是否完成预定目标。

三、社会工作者介入社区养老服务的建议

从评估的过程和结果来看，社工介入社区养老服务是必要的。因为服务站的驻点，增加了社区老人的民主意识，其社区归属感和平等意识有所增强；同时通过走访，使得社区弱势群体得到更多关注；通过社会工作者协助社区举办的各种活动，丰富了社区老人的文化生活，给他们提供了社区文化参与机会；通过常规服务的提供，使得老人间接触增加，改善了老人间的人际关系，同时也拉近了其与社区间的距离。虽然社会工作在社区养老中的地位越来越重要，社工介入社区养老服务仍存在很多问题。综上所述，依据社会工作评估视角，对此提出一些建议。

（一）养老机构应完善社会工作服务机制，提升评估信度效度

从笔者对尧安新村社区养老服务的评估来看，其评估主要以社会工作者评估和服务对象自我评析为主，以活动效度评析为辅，但因笔者所在的机构发展不很成熟，可能缺少专业社工团队对服务项目的评估及指导，使得该评估过程缺乏些許专业性，评估结果的信度有待考证。所以应加强完善社会工作服务机制，加快社会工作专业的发展，专业社会工作团队可使评估的信度效度大大提升，社会工作者得以运用更科学专业的方法技巧开展社会工作实务。

（二）在评估过程中应多关注服务对象的真实需求与主观感受

社会工作者在注重如何进行评估的同时也不能忽略老人作为服务对象在服务过程中的主观感受，因为社会工作实务的开展始终是以服务对象需求为中心导向的，所以评估工作不仅关注社会工作方法与技巧的使用，也强调社工要根据服务对象需求及其自身特质制定服务计划。对老年人这一特殊群体，为充分保证老年社会工作项目的实施绩效，服务提供前评估应特别注意包括服务对象特属性评估、需求评估、实施方案可行性评估等几个方面，需要根据服务对特质选择合适的评估方式，实时跟进服务对象并深入了解其真实需求。

（三）评估者角色与伦理的冲突是评估过程中不可避免的

在此评估中笔者作为服务活动的一员又作为该服务的评估者，这必然带来一定的角色冲突和伦理难题。评估者在活动不同阶段扮演不同角色。在社区养老的需求界定中，评估者可以为工作员提供参考信息；在活动设计中，对活动目标的评估有助于工作员把握方案设计与目标的一致性，保证方案可执行和连贯性；在活动的执行过程中，评估者对活动的记录和反馈有利于工作员及时调整和完善服务方案，同时发现方案的执行偏差为活动结果的解释提供依据等。然而多重身份带来的伦理难题更是评估者需要接受的挑战。例如作为社工的专业者和作为社会成员的普通者带来的专业价值观和个人价值观间的冲突。即使从专业者角度出发，内在的冲突也无法避免，作为社工需要遵循社会工作者的伦理规则，作为评估者需要遵守评估者的伦理规则，不同伦理条文的内容和规范冲突无法避免。所以对每一个评估者和社会工作者来说，要将伤害最小化，最大化保障服务对象的权力。（作者单位为南京理工大学公共事务学院）

作者简介：刘晓利（1992—），女，汉族，山东省滨州市人，南京理工大学公共事务学院2016级社会工作专业在读研究生，研究方向：精神健康。