护理风险预警监控在预防下肢深静脉血栓中的应用

邢飞

【摘 要】 目的：探究对于预防下肢深静脉血栓采取护理风险预警监控产生的作用。方法：选取2015年12月至2017年3月收入本院需预防下肢静脉血栓的320例患者作为研究对象分为对照组和观察组各160例患者，对照组患者采取常规护理，观察组患者采取护理风险预警监控措施，对比两组患者的满意度，下肢静脉血栓发生率。结果：观察组患者满意度为100.00%，显著高于对照组患者（88.75%）（P<0.05）；观察组2例患者发生下肢静脉血栓，其发生率为1.25%，显著低于对照组患者（7.50%），具有明显差异，（P<0.05）。结论：护理风险预警监控的实施有利于提高对患者下肢静脉血栓风险评估的可靠性以做好相应的应对措施，有效降低患者下肢静脉血栓发生风险，提高患者对护理的满意度，值得临床参考。

【关键词】 护理；风险预警监控；下肢静脉血栓；预防；应用

下肢静脉血栓属于一种周围血管疾病[1]，由19世纪医学家魏尔啸提出的静脉血栓形成因素为血液滞缓，静脉壁受损以及静脉高凝状态三方面，一般来讲左下肢形成血栓的可能性远高于右下肢，严重时下肢静脉血栓可能延伸至心脏方向的下腔静脉[2]，使静脉瓣膜功能障碍而堵塞肾静脉引发肾衰[3]，或者是肺栓塞而危及生命。因而采取措施防止静脉血栓或者阻止进一步延伸显得尤为重要。护理风险预警是顺应而产生的一种动态全过程监测方式[4]，同时分析并预警可能会发生的并发症，护理不良等事件，从而一方面保证对患者护理工作的正确有效进行，一方面为预防不良事件发生做出预警避免出现。本研究选取2015年12月至2017年3月收入本院需预防下肢静脉血栓的320例患者作为研究对象进行研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2015年12月至2017年3月收入本院需预防下肢静脉血栓的320例患者，患者来自脑外伤术后，脑出血后，脑梗塞后，以及骨科手术后的卧床患者。分为对照组和观察组各160例，其中对照组患者男性100例，女性60例，年龄为37～85岁，平均年龄为（54.3±10.8）岁，脑外伤术后25例，脑出血术后53例，脑梗塞术后30例，骨科手术后52例。观察组患者男性100例，女性60例，年龄为37～84岁，平均年龄为（55.7±11.2）岁，脑外伤术后23例，脑出血术后50例，脑梗塞术后32例，骨科手术后55例。两组患者的年龄、性别、手术种类等一般资料并无显著差异（P>0.05）。所有患者及其家属对本次研究知情并签署了知情同意书，本研究取得了本院伦理委员会的批准执行。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予常规护理，包括避免下肢静脉血栓的健康宣教、禁忌嘱咐、功能锻炼等。

1.2.2 观察组 观察组患者在此基础上采取护理风险预警监控，对于患者的护理严格按照《医院下肢静脉血栓预防指南》实施，每天必须做详细记录。总结在护理过程中存在的干扰护理有效性的因素以及护理遇到的问题，护士长定期收集问题进行开会讨论研究从而积极找到解决办法。完善《下肢静脉血栓高危因素评估表》，要求记录有患者的病史，发生创伤部位、程度、不良反应、过敏史等。对患者的评估每3天进行一次。将评估结果分等级并做出不同颜色的统计方格，本院评估值总分50分，得分愈高情况越严重，0～24分为低风险绿色，25～34分为中度风险黄色，35～50分为高风险红色。若患者出现黄色时应当提高警惕立即上报医师进行必要措施的采取。低度风险预警时做好对患者的宣讲教育以及护理工作。根据患者每次的评估情况及时采取相应的措施干预，交接班与病情记录需要衔接好，待预警解除之后做好记录，修改预警信息。

1.3 评价指标

经过不同方案护理后的两组，对其护理后患者的满意度及下肢静脉血栓发生的情况进行统计比较。

1.4 结果处理

本研究对研究数据分析采用的是SPSS 19.0统计学软件，计量资料实施t检验，用（±s）表示，计数资料（n，%），χ2检验，用n表示，统计结果显示P<0.05，则表示差异显著具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度对比

观察组经护理后，其112例为满意，48例一般，不满意的患者0例，其满意度100.00%显著高于对照组（88.75%）（P<0.05）。具体见表1。

2.2 两组经护理后其下肢静脉血栓发生情况比较

观察组皮肤偏黄及下肢肿痛的患者各为1例，而对照组分别为5例和4例，且具有3例为深静脉无压痛，对照组下肢静脉血栓发生率为7.50%；显著低于观察組（P<0.05）。具体见表2。

3 讨论

护理风险预警监控是一种实时观察记录患者体征病灶发展[5]，对整理数据进行整理分析以评估患者的病况发展，做好对恶化发展情况的提前预警[6]。本次研究中通过采取对骨科术后患者的下肢静脉血栓护理风险预警评估，从而使护理的进行更细致完善，同时提前做好预警避免病情向不可控制发展。有研究显示[7]，进行针对下肢静脉血栓护理风险预警之后可使患者临床症状评分显著降低并提高满意度。

本研究发现，进行护理风险预警评估的观察组，经护理后，其112例为满意，48例一般，不满意的患者0例，其满意度100.00%显著高于对照组（88.75%）；观察组患者下肢静脉血栓发生率为1.25%，显著低于对照组（P<0.05）。由此可见，护理风险预警监控的实施有利于提高对患者下肢静脉血栓风险评估的可靠性以做好相应的应对措施，有效降低患者下肢静脉血栓发生风险，提高患者对护理的满意度，值得临床参考。

参考文献

[1] 丁真奇，马宝通，马信龙，等.创伤骨科患者深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识[J].中华创伤骨科杂志，2013，12（15）：1014.

[2] 吴茜，龚美芳，田梅梅，等.住院患者护理风险预警控制体系的建立及应用效果评价[J].中华护理杂志，2015，50（05）：581-584.

[3] 徐鑫，曹卫军，倪健.住院结核患者合并静脉血栓栓塞症的危险因素分析[J].同济大学学报（医学版），2015，36（05）：66-69.

[4] 陆芸，马宝通，郭若霖，等.骨科创伤患者深静脉血栓危险因素的研究[J].中华创伤杂志，2007，27（09）：693-698.

[5] 杜培泽，孙海波，孙聪毅，等.下肢深静脉血栓形成多种因素的临床分析和研究[J].重庆医学，2015，44（09）：1265.

[6] 董晓娟，石海萍.结核疾病合并下肢深静脉血栓形成的护理研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（01）：130-133.

[7] 陈乐珍.护理风险预警监控在预防下肢深静脉血栓中的应用[J].中国医药指南，2016，14（33）：217-218.