米索前列醇片与缩宫素在过期妊娠促宫颈成熟引产中的应用效果比较研究

张传美

【摘 要】 目的：分析米索前列醇片与缩宫素在过期妊娠引产中的应用效果。方法：资料回顾性分析本院收治的90例过期妊娠引产产妇，按照不同治疗方法分为研究组（45例，微小剂量米索前列醇片口服引产）与对照组（45例，静脉滴注缩宫素引产）；观察两组治疗后不同时间宫颈评分及不良反应发生情况。结果：两组4h、8h和12h宫颈评分对比差异均具统计学意义（P<0.05）；对照组不良反应发生率44.44%，研究组不良反应发生率35.56%，两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：微小剂量米索前列醇片口服促宫颈成熟引产过期妊娠的临床效果显著，具有应用价值。

【关键词】 缩宫素；米索前列醇片促宫颈成熟；过期妊娠引产；应用效果；研究

过期妊娠指的是孕妇的妊娠时间达到或超过42周，临床上发生过期妊娠的概率为5%～12%，本病症容易导致新生儿窒息以及胎儿窘迫的情况出现，进而诱发围生期死亡[1]。由此，本研究针对过期妊娠引产产妇行微小剂量米索前列醇片口服引产的效果进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料回顾性分析本院2017年2月至2018年2月本院收治的90例过期妊娠引产产妇，按照不同治疗方法分为研究组与对照组，其中研究组45例，年龄23～41岁，平均年龄（31.57±3.11）岁，初产妇19例，经产妇26例，妊娠时间42～43周，平均（42.5±0.21）周；对照组45例，年龄23～40岁，平均年龄（31.30±2.07）岁，初产妇22例，经产妇23例，妊娠时间42～44周，平均（43.00±0.33）周。两组产妇的年龄、妊娠时间以及产次等基线资料均相似（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予静脉滴注缩宫素进行引产：本组产妇均予以缩宫素（国药准字号H34020474，马鞍山丰原制药有限公司）静脉滴注的方式进行引产，将2.51u的催产素配合500mL的葡萄糖注射液予以稀释后行静脉滴注，起始速度为8滴/min，调节宫缩40～60s，间歇时间为2～3min，保持低速不能超过40～45滴/min。研究组微小剂量米索前列醇片口服引产：本组产妇均适时行胎心监护显示为反应型，均选择微小剂量米索前列醇片口服的方式进行引产，严格进行米索前列醇片剂量分配，将1片米索前列醇片200ug，溶入温开水中化成为100mL，取其液10mL饭前或饭后2h口服，自由活动。若产妇出现胎心变化、临产、不适等情况，在临床后予以胎心监护，并采取每间隔半小时行一次观察的方式，对产妇的宫缩以及胎心率予以详细记录。

1.3 观察指标

观察两组产妇用药后4h、8h以及12h宫颈评分情况，宫颈评分标准可分为显效（评分提高≥3分）、有效（评分提高2～3分）和无效（评分<2分）[2]。统计两组产妇新生儿窒息、胎儿窘迫、胎心异常、羊水污染等不良反应反应情况。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS 20.0软件包统计分析，一般资料应用均数标准差（±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用百分比（%）表示，以χ2完成检验，当P<0.05时，表示比较差异具统计学上的意义。

2 结果

2.1 两组不同时间宫颈评分对比

研究组4h、8h和12h宫颈评分显著高于对照组，两组对比，差异具有统计学意义P<0.05。见表1。

2.2 两组不良反应情况对比

对照组不良反应发生率44.44%，研究组不良反应发生率35.56%，两组对比，差异无统计学意义P>0.05。见表2。

3 讨论

近年来，我国过期妊娠引产产妇的发病率呈现不断上升趋势，本病症在产科临床中较为常见，主要是指发生过期妊娠时可能导致较高的围生期病死率[3-4]。临床上目前多采用小剂量静脉滴注缩宫素进行引产，但该方式的引产效果较差且剖宫产率较高，临床效果欠佳，由此，本研究选取90例过期妊娠引产产妇，按照不同的治疗方法分为研究组与对照组，回顾性分析两种不同治疗方案的临床效果，以过期妊娠引产产妇临床治疗方案的选择提供可靠性的参考依据。

刘宁阳[5]的临床资料进行研究，发现采用微小剂量米索前列醇片口服促宫颈成熟引产的方式可以有效地提升过期妊娠产妇的临床效果，产妇在不同时间段的宫颈评分情况均优于采用静脉滴注缩宫素引产的产妇。本研究数据结果显示，研究组4h、8h和12h宫颈评分显著高于对照组，该结果与刘宁阳的研究结果相似，可证明微小剂量米索前列醇片口服引产的方式应用于中晚期妊娠引产中具有显著的临床效果。分析其原因在于，过期妊娠出现于产妇的雌孕激素比例失调、胎儿畸形或者遗传因素等情况有关，米索前列醇片的起效较快且药效时间较长，可有效促进宫颈的成熟度，进而达到提高引产成功率的目的[6]。本研究數据结果显示，研究组不良反应发生率与对照组无显著差异，表明采用微小剂量米索前列醇片口服引产的方式的安全性较高，上述研究结果进一步证实微小剂量米索前列醇片口服引产的方式在过期妊娠引产产妇的临床应用中具有可行性。受到样本量、时间以及环境等因素的影响，本研究各项结果有待进一步的研究予以论证。

综上所述，过期妊娠孕妇选择微小剂量米索前列醇片口服引产的临床效果更佳，且安全性较高，故具有临床应用价值。

参考文献

[1] 袁杰.催产素和地诺前列酮在延期妊娠和过期妊娠引产中的临床疗效观察[J].中国社区医师，2016，32（09）：104-105.

[2] 唐兴琼.米索前列醇在促进过期妊娠宫颈成熟的临床意义[J].大家健康旬刊，2017，11（02）：148-149.

[3] 张巧霞.欣普贝生用于延期和过期妊娠促宫颈成熟及引产中的效果观察及安全性分析[J].临床医学，2016，36（07）：82-83.

[4] 谭丽娟.用欣普贝生对75例足月妊娠的孕妇进行引产的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（11）：153-154.

[5 ]刘宁阳.米索前列醇在过期妊娠引产中的效果观察[J].中国现代医生，2015，53（28）：28-30.

[6] 赵蒞.控释前列腺素E2应用于不同时期引产的有效性及安全性分析[J].中国计划生育学杂志，2014，22（07）：468-470.