手术室心理护理对腹腔镜异位妊娠患者心理状态的影响

杨莲娥

【摘 要】 目的：探讨手术室心理护理对腹腔镜异位妊娠患者心理状态的影响 。方法：选取2015年5月至2018年5月本院74例异位妊娠患者作为研究对象，根据随机原则将入选者分为对照组和研究组，每组37例，对照组及研究组患者分别行常规的围术期护理及手术室心理护理，比较两组患者干预前后的心理状态及患者满意率。结果：干预后两组患者的SAS、SDS评分较干预前显著降低，且研究组各评分显著低于对照组（P<0.05），研究组患者总满意35例，占94.59%，对照组患者总满意28例，占75.68%（P<0.05）。结论：手术室心理护理可有效地改善患者的焦虑抑郁状态，提高护理质量。

【关键词】

手术室心理护理；腹腔镜；异位妊娠；心理状态；满意率

异位妊娠（EP）是指受精卵在子宫体腔外着床并发育的一种妊娠状态，又称宫外孕，临床上以输卵管妊娠、宫颈妊娠较为多见，若未进行及时有效的治疗，将可能因大量出血而導致患者死亡 [1]。腹腔镜手术具有微创性、患者痛苦小、瘢痕美观、术后恢复快的优点，在EP的治疗中基本已替代了传统的开腹手术，尽管疗效确切，但患者的负面心理应激反应常会影响手术效果，因此配合有效的心理干预来帮助患者树立良好心态尤为必要 [2]。为此本研究选取本院74例异位妊娠患者作为研究对象，探讨手术室心理护理对腹腔镜异位妊娠患者心理状态的影响，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至2018年5月本院74例异位妊娠患者作为研究对象，所有患者经B超及临床检查均确诊为异位妊娠，行腹腔镜手术治疗，患者自愿签署手术知情同意书，且排除凝血功能障碍、内分泌系统疾病、意识障碍、手术禁忌证及严重的并发症者。患者年龄20～38岁，平均年龄（28.54±1.33）岁，停经时间35～49d，平均（43.62±3.31）d，已婚51例，未婚23例，孕次1～4次，平均（2.44±0.58）次。根据随机原则将入选者分为对照组和研究组，每组37例，两组患者的年龄、停经时间、婚姻状况及孕次等基本资料经统计学分析无显著性差异 （P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者行常规的围术期护理，研究组患者在对照组的基础上行手术室心理护理，具体为：1）术前心理护理。术前1d手术室护士入病房进行访视，根据患者的年龄、婚育史、受教育程度、理解能力等向患者讲解异位妊娠及腹腔镜手术的相关知识，提高患者对疾病的认知水平 [3]。另外全面评估患者的心理状态，鼓励患者说出内心的顾虑及担忧，充分尊重患者隐私，教会患者情绪宣泄及自我调节的方法，并通过临床成功案例分享主刀医师的优秀手术史来帮助患者树立良好心态，坚定治疗疾病的信心 [4]。2）术中心理护理。患者进入手术室后向患者介绍手术及麻醉医师，消除患者的陌生感，并播放一些轻柔、舒缓的音乐来缓解患者的紧张情绪，鼓励患者将自身沉浸到音乐中去，并向患者讲一些鼓励、积极向上的话语使患者身心愉悦，保持放松的心态进入手术 [5]。3）术后心理护理。术后待患者麻醉清醒后第一时间对患者的配合给予表扬，并告知患者手术结果使其安心。术后护送患者回病房，向患者家属讲解术后相关注意事项，并嘱患者保持良好心态，预防术后抑郁。

1.3 观察指标及评价标准

采用焦虑评分量表、抑郁评分量表对两组患者干预前后的心理状态进行评价， 50分以上即伴有焦虑、抑郁，轻度：50～59分，中度：60～69分，重度：70分及以上 [6]。并采用本院自制的满意度调查问卷评价患者护理2.2 两组患者满意率

研究组患者总满意35例，占94.59%，对照组患者总满意28例，占75.68%（P<0.05）。

满意率，包括满意、基本满意及不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0对所得数据进行分析，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（±s）及%表示，组间比较分别行t检验及χ 2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组患者的心理状态

干预后两组患者的SAS、SDS评分较干预前显著降低，且研究组各评分显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

EP以腹部剧烈疼痛、停经、阴道出血为典型症状，目前临床上首选手术的方式进行治疗，但大多患者常因对疾病及手术充满了未知性，加之担心自身的生育问题而产生焦虑、抑郁等负面情绪，从而影响手术效果。心理护理是手术室护理中的重要内容，坚持以“以患者为中心”的服务理念，充分体现了人为关怀，最大限度地提高患者的身心舒适度 [7]。在本研究中通过术前的知识讲解提高患者对疾病及手术的认知度，帮助患者树立良好的心态。术中帮助患者营造轻松的手术环境，并通过言语鼓励帮助患者全身心放松，术后稳定患者的情绪，预防手术抑郁等帮助患者以良好的心态积极配合，促进术后康复。

综上所述，手术室心理护理可有效地改善患者的焦虑抑郁状态，提高护理质量。

参考文献

[1] 张璐，付东英，华肖红.92例异位妊娠腹腔镜手术围术期心理护理[J].内蒙古中医药，2014，33（05）：179.

[2] 刘娟.心理护理干预对宫外孕患者术后焦虑状态的影响[J].医学信息，2015，28（04）：324325.

[3] 刘慧婷.心理护理对宫外孕患者围手术期心理状况的影响[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，03（20）：76，78.

[4] 沙艳梅.宫外孕实施整体心理护理干预对围术期患者心理状况影响的分析[J].中国民康医学，2014，26（19）：114115.

[5] 胡炜，邓珍萍.手术室心理护理对行腹腔镜手术的异位妊娠患者焦虑情绪的影响[J].中国临床护理，2017，09（04）：325328.

[6] 李丹，范丽萍，范春燕，等.急诊异位妊娠患者在手术室的抢救与护理[J].中国伤残医学，2014，22（04）：222223.

[7] 黄欢，樊志娟，张俐玲.急诊异位妊娠患者在手术室的护理体会[J].当代医学，2016，22（16）：9293.