真菌性鼻窦炎鼻内镜术前术后护理

顾明丽 赵霞

【摘 要】 目的：分析真菌性鼻窦炎（FS）鼻内镜术前术后护理效果。方法：选择2017年6月至2018年6月入本院治疗的50例FS行鼻内镜手术患者作为研究对象。分成A组和B组，均是25例。A组给予围术期护理，B组给予常规护理。对比护理效果，结果：护理后，两组的BAI（贝克焦虑情况）评分均低于护理前，且A组低于B组，组间与组内对比有差异（P<0.05）。A组的各项生存质量评分均高于B组，对比差异显著（P<0.05）。A组的护理满意度为92.0%，B组为68.0%，对比差异明显（P<0.05）。结论：为FS行鼻内镜手术患者实施术前术后护理可改善其焦虑心理，提高其生存质量，且护理满意度较高，具有较好的护理应用价值。

【关键词】

真菌性鼻窦炎；鼻内镜；围术期护理

真菌性鼻窦炎（FS）是临床耳鼻喉科的高发病，其病因是真菌感染，主要发病于单侧鼻窦，以鼻内镜手术为常见疗法。但鼻内镜手术效果受多种因素影响，临床建议为手术患者行术前与术后护理 [1]。本研究以2017年6月至2018年6月入本院治疗的50例FS行鼻内镜手术患者作为研究对象，旨在探究FS鼻内镜术前术后护理效果，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年6月至2018年6月入本院治疗的50例FS行鼻内镜手术患者作为研究对象。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是25例。A组中，男15例，女10例；年龄是17～59岁，平均（40.35±6.25）岁；病程是1个月～5年，平均（2.25±0.11）年。B组中，男14例，女11例；年龄是15～58岁，平均（40.01±6.12）岁；病程是2个月～6年，平均（2.45±0.18）年。上述数据对比并无显著差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

B组给予常规护理，即心理护理、手术介绍和注意事项讲解等。A组给予术前与术后护理，即围术期护理，具体如下。

1.2.1 术前护理 协助患者进行各项检查与化验，并控制糖尿病或高血压等基础病，做好术前准备，将肾上腺糖皮质激素藥物喷于鼻腔中，遵医嘱给予抗生素等术前药物治疗，并监测其晨起时生命体征，常规备皮、剪鼻毛，叮嘱患者睡眠充足。

1.2.2 术后护理 观察患者术后的面色、生命体征与精神状态，若有鼻腔不适或出血等情况应立即报告医生，并科学处理。待其麻醉清醒后保持半坐卧位，禁止刺激或牵拉伤口。术后当日进食流食，术后2d进食易消化的半流质食物，禁食刺激性强的食物，待取出鼻腔纱条后可进食普食。用复方薄荷油进行鼻腔血痂的软化处理，术后第3d使用鼻内镜清理并检查鼻腔情况，每日1次。护理人员增加巡房次数，并定时评估患者有无不适感，给予其生活协助，并科学指导其喷鼻与滴鼻方法，禁止打喷嚏、咳嗽或擤鼻等。叮嘱患者不可擅自拔除鼻腔填塞物，防止出血等不良事件的发生。

1.3 观察指标

利用BAI评估患者的心理焦虑程度，共21条项目，均为4级评分法，共84分，分数与焦虑程度成正比。利用生存质量量表评估患者的生存质量，包括机体舒适度、心理情绪、呼吸情况与进食情况，均为100分，分数与生存质量成正比。利用自制评价表评估护理满意度，分为满意、较满意和不满意。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 21.0软件加以处理，BAI评分和生存质量评分用（±s）表示，行t检验，护理满意度用（%）表示，行χ 2检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比BAI评分

护理后，两组的BAI评分均低于护理前，且A组低于B组，组间与组内对比有差异（P<0.05）。

2.2 对比生存质量评分

A组的各项生存质量评分均高于B组，对比差异显著（P<0.05）。

2.3 对比护理满意度

A组的护理满意度为92.0%，B组为68.0%，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

FS的致病菌为曲霉菌，其常规疗法为鼻内镜手术，该方法可改善患者鼻腔与鼻窦的通气和引流功能，进而根除病灶 [2]。但鼻内镜手术效果受患者的心理因素、护理因素等影响，临床中常采用护理干预确保手术疗效。术前护理能够有效控制基础病，并能缓解鼻腔内部炎症或水肿情况，避免术中出血。术前用药、备皮与剪鼻毛能够确保手术顺利进行，减少术中不良事件 [3]。术后护理可及时发现鼻腔中的渗血等情况，进而及时处理。并能通过体位护理促进鼻窦中分泌物流出，而伤口护理可避免疼痛或感染等情况发生。饮食护理可确保大便顺畅。鼻腔清理可缓解水肿等症状，防止术腔结痂或粘连。健康指导可提高患者的自我护理能力，使其严格遵医嘱治疗与用药 [4]。经术前术后护理后，患者的FS症状可明显缓解，术后恢复快。结果为：A组的BAI评分低于B组，各项生存质量评分均高于B组，护理满意度高于B组（P<0.05），与雷安平 [5]研究结果基本一致。可见，术前与术后护理能够改善该术式患者的焦虑心理，使其生存质量提升，具有较佳的应用价值。

参考文献

[1] 张东菊，李娟，郎蒙蒙.鼻内镜手术治疗真菌性鼻鼻窦炎的围手术期护理方法分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，（43）：95.

[2] 邓红娟，王惠.真菌性鼻窦炎鼻内镜手术前护理干预对患者术后疼痛程度和焦虑情绪的影响观察[J].养生保健指南，2018，（20）：157.

[3] 王观远，张琦.鼻内镜手术联合下鼻道开窗术在真菌性鼻窦炎治疗中的应用价值分析[J].中国医药指南，2015，13（35）：128129.

[4] 李美丽.鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎围术期护理干预[J].临床医药文献电子杂志，2015，（32）：6653，6656.

[5] 雷安平.系统护理对真菌球性鼻窦炎鼻内镜术后患者复发情况及情绪的影响[J].按摩与康复医学，2015，（05）：105106.