膨体聚四氟乙烯在鼻部综合整形中的应用探究

谷亦涵

【摘 要】

目的：分析膨体聚四氟乙烯（ePTFE）在鼻部综合整形中的应用。方法：以2015年7月至2018年5月入本院治疗的126例鼻部综合整形患者为研究对象，分成A组和B组，均为63例。A组给予ePTFE治疗，B组给予固体硅胶假体治疗。对比治疗效果。结果：A组的整形满意度为96.83%，B组为84.13%，对比差异显著（P<0.05）。A组的并发症发生率为4.76%，B组为15.87%，对比有差异（P<0.05）。结论：为鼻部综合整形患者行ePTFE治疗可提高其手术效果，减少并发症情况，具有较佳的治疗效果。

【关键词】 膨体聚四氟乙烯；鼻部综合整形；手术效果

隆鼻术是临床整形外科的常见术式，主要用于纠正鼻尖或鼻背低或鼻孔过度暴露等情况。硅胶假体是传统的填充材料，虽可取得较佳的手术效果，但远期疗效欠佳，可能出现假体偏斜、外露或皮肤变薄等不良后果 [1]。ePTFE是隆鼻术的新型填充材料，其稳定性好，生物相容性佳，备受临床医师青睐。本研究以2015年7月至2018年5月入本院治疗的126例鼻部综合整形患者为研究对象，旨在探究ePTFE在鼻部综合整形中的应用，如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年7月至2018年5月入本院治疗的126例鼻部综合整形患者为研究对象。经本院伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均为63例。A组中，男3例，女60例；年龄20～45岁，平均（30.22±3.25）岁；其中，首次手术42例，多次手术21例。B组中，男5例，女58例；年龄21～47岁，平均（31.43±3.16）岁；其中，首次手术44例，多次手术19例。上述数据对比并无显著差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

1.2.1 A组给予ePTFE治疗 给予局部浸润麻醉处理，沿着鼻正中线切开皮肤，掀起鼻小柱皮瓣，显露出鼻翼软骨内侧脚，将鼻翼软骨向上分离至鼻根部，切断部分内侧脚，并直接收拢内侧脚。调整患者的鼻尖与鼻孔形态，若为再次手术，应取出假体，并行消毒处理。将雕刻好的ePTFE条放入到7mL的庆大霉素（漯河市方汇药业有限公司生产，国药准字H41025699，20100917）中，使其全部浸泡到液体中，并用左手拇指封堵注射器，右手行反复抽吸操作，待气泡溢出则停止抽吸。将假体放置在注射器中，而后直接将其取出置入到腔隙中，并调整其位置、形态与张力，以没有歪斜、重叠、扭曲和边缘卷曲为宜。将假体直接包裹在软骨深面内部，并收拢缝合鼻翼内脚，调整鼻小柱高度与鼻孔形态，而后使用单股尼龙线缝合鼻小柱，方法为一针法，其余部位用间断缝合法。

1.2.2 B组给予固体硅胶假体治疗 硅胶假体根据脸部特征或整形要求进行选择，沿着皮下组织进行切口游离操作，剥离鼻翼软骨和侧骨的软骨内筋膜，将雕刻好的假体直接放置在剥离腔中，常规缝合。

1.3 观察指标

观察患者的鼻部肿胀、假体摆动、鼻尖发红和感染等并发症情况。

1.4 评价标准

整形非常满意：鼻形自然且美观，两侧鼻翼对称，与脸部达成和谐，脸部无瘢痕，手感柔软且逼真；满意：鼻形较为自然、美观，两侧鼻翼基本对称，与脸部达成和谐，脸部有轻微瘢痕，手感较柔软、逼真；基本满意：鼻形较自然、美观，但与脸部的和谐度欠佳，两侧鼻翼轻微不对称，脸部有瘢痕，手感较逼真；不满意：鼻形不自然，与脸部不和谐，鼻翼明显不对称，有明显瘢痕 [2]。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS 16.0软件加以处理，整形满意度和并发症情况均用（%）表示，行χ 2检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比整形满意度

A组的整形满意度为96.83%，B组为84.13%，对比差异显著（P<0.05）。

2.2 对比并发症情况

A组的并发症发生率为4.76%，B组为15.87%，对比有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

鼻部综合整形是通过手术疗法纠正鼻部不良形态，进而提高面部美观度与和谐度。目前，人工合成材料與生物材料是该项手术的常用填充材料。生物材料中，以自体耳软骨移植为主，其取用量不好把控，若量过小，则无法满足假体制作要求，导致整形效果欠佳。若量过大，则会导致耳部轮廓严重变形。ePTFE是其新型材料，可提高假体雕刻的平缓度和美观度，且生物相容性佳，不容易被降解。其属于平整薄片，修建难度小，置入腔隙后不容易变形或移位，具有较佳的稳定性 [3]。其主要优势为：1）具有较高的柔软性，能够均匀承受鼻尖压力，缓解局部皮肤的受压情况。经过对鼻尖部的适度雕刻，可组成面积较大的接触面，确保鼻尖的平缓性与饱满性。2）不易产生排异反应，软组织随时间推移具有更强的稳定性。3）化学结构具有高稳定性，实用性强，且能够使组织生长于假体的孔隙中，进而有效固定假体，避免摆动等情况 [4]。经ePTFE治疗的不良反应少，不会发生感染或假体移位等情况，具有较佳的治疗预后性。结果为：A组的整形满意度（96.83%）高于B组（84.13%）（P<0.05）；并发症发生率（4.76%）低于B组（15.87%）（P<0.05）。与高伟成等研究结果基本一致 [5]。

综上所述，ePTFE假体可确保鼻部综合整形的手术效果，具有较佳的治疗安全性。

参考文献

[1] 康虹，李红军，李东，等.膨体聚四氟乙烯在鼻部综合整形中的应用及术后并发症的预防[J].中国美容医学，2017，26（10）：1214.

[2] 薛志强，齐彦文，曾高，等.自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯鼻部综合整形的临床效果[J].中华医学美学美容杂志，2016，25（04）：193195.

[3] 王刚顺.鼻中隔软骨联合自体真皮组织与膨体聚四氟乙烯在鼻综合整形术中的应用[J].中国医药导刊，2016，（08）：794795.

[4] 文科，虞冬梅，刘漪伦.膨体聚四氟乙烯与自体耳软骨在鼻部整形中的联合应用[J].中国美容医学，2017，26（03）：2224.

[5] 高伟成，陈小平，林金德，等.对鼻部表浅瘢痕者行鼻整形手术效果评价[J].陕西医学杂志，2015，（03）：356357.