某院神经外科连续3年现患率调查分析

陈莎

摘要：目的：了解和掌握某院神经外科医院感染管理现状和抗菌药物管理效果，提高医院感染管理水平。方法：采取病例查阅和床旁调查相结合的方式，对2015、2016、2017年神经外科住院患者现患率调查资料进行汇总分析。结果：2015、2016、2017年神经外科住院患者医院感染现患率分别为3.31%、1.97%、1.23%，感染部位主要以下呼吸道感染为主；连续3年抗菌药物使用率分别是27.81%、27.63%、17.90%；医院感染患者中以革兰阴性杆菌为主。结论：医院感染现患率调查可真实有效地反映医院感染实际发生情况，降低医院感染发生率和抗菌药物使用率。

关键词：神经外科；现患率；调查分析

医院感染现患率调查是指在特定时间内对某一特定人群的医院感染分布情况进行调查，是利用普查或抽查的方法，收集某一特定时期内调查病例中处于医院感染状态的数量，从而描述医院感染（现患率）及其危险因素的关系，能客观、真实反映医院感染发生及抗菌药物使用情况，现已成为医院感染管理评价的重要指标。[1]为了解和掌握某院神经外科医院感染管理现状和抗菌药物管理效果，笔者对某院神经外科住院患者连续3年住院患者医院感染现患率进行了调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

（1）一般资料2015年12月17日（0：0024：00），2016年6月16日（0：0024：00），2017年9月20日（0：0024：00）。以上每年该时间段神经外科所有住院患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，但不包括当日新入院患者。

（2）调查方法 调查员均经过专职人员的统一培训，采取病例查阅和床旁调查相结合的方法进行。填写统一的“医院感染横断面调查个案登记表”和“医院感染现患率床旁调查表”。

（3）诊断标准 医院感染病例诊断参照2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》执行。

2 结果

（1）医院感染现患率：2015年2017年3年实查神经外科住院患者病例数465例，实查率100%，医院感染10例，现患率2.15%；医院感染例次11例，例次率2.37%。3年现患率分别为3.31%、1.97%、1.23%，有逐年下降趋势。

（2）医院感染部位分布：连续3年医院感染部位主要以下呼吸道感染为主，占36.36%。

（3）抗菌药物使用情况：465例住院患者抗菌药物使用113例，使用率24.3%。

（4）病原体检出情况：连续3年神经外科住院病例中医院感染患者中共检出病原菌10例，主要以革兰氏阴性菌为主，占70.00%。

3 讨论

本次现患率调查结果显示，连续三年医院感染现患率调查实查率均为100%，符合我國医院感染现患率调查要求大于96%的标准。在本次研究中，神经外科住院患者3年现患率215%，与某院近几年医院感染日常监测基本一致，但明显低于司志燕[2]报道的神经外科医院感染现患率13.89%。连续3年神经外科现患率分别是3.31%、1.97%、1.23%，低于林丽春报道[3]20132015年医院感染现患率分别是5.77%、3.61%、519%，医院感染现患率呈逐年下降趋势，这主要与某院医院感染管理专职人员和科室监控小组狠抓日常质量监督管理是密不可分的。

3年神经外科现患率调查显示，医院感染感染部位以下呼吸道感染居首位（36.36%），与国内多数学者报道一致[4.5，]。由于神经外科收治的患者病情危重，多合并多器官损伤或功能障碍，体质较弱，免疫力下降，长期卧床患者较多易感因素比较明确。

本次调查结果显示，连续3年神经外科住院患者医院感染现患率病例中检出病原体主要以革兰氏阴性菌为主，与国内相关报道类似，[6]G中以肺炎克雷伯菌居首，其次有大肠杆菌。检出的革兰阳性球菌有金黄色葡萄球菌，真菌有白色念珠菌。因此，在医院感染管理中耐药菌的监测、管理与防控是需要医务工作人员长期关注的一个问题。

连续3年神经外科住院患者抗菌药物使用率24.30%，低于医疗机构住院患者抗菌药物使用率<60%的标准，也低于世界卫生组织建议“抗菌用药应<30%”的标准。从3年调查结果显示，抗菌药物使用率也呈逐年下降趋势。

通过一定时间现患率调查，可以明确科室的医院感染存在问题及管理现状，使医务人员能有针对性的给予预防控制措施的实施，对于降低医院感染发生率和抗菌药物使用率，改进医院感染相关制度等有重要作用。

参考文献：

[1]王娟，李玉森，刘宏，等.3061例住院患者医院感染现患率调查与分析[J].中国医学创新，2017，14（28）：6670.

[2]司志燕.住院患者医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（15）：35843586.

[3]林丽春.连续三年医院感染现患率调查与分析[J].中国医药科学，2016，6（18）：137140.

[4]王娟，曹芹，林锋，等.20092011年医院感染现患率调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（12）：25602562.

[5]李莉莉，韩雪玲，景莉.医院感染监控系统应用前后现患率调查分析[J].西北国防医学杂志，2014，35（1）：9294.

[6]魏道琼，向钱.四川省人民医院医院感染横断面调查分析[J].华西医学，2012，27，（9）：12931294.