对繁殖奶牛产后子宫内膜炎的诊断和治疗

王世有

摘 要 所谓的产后子宫内膜炎（puerperal metritis）是指家畜在分娩过程中或分娩后由于微生物的感染而引起的子宫内膜的黏液性或脓性炎症。此病是繁殖奶牛的一种常发病，可影响奶牛的再孕、产奶、甚至危及生命，使产犊间期延长、淘汰率增加，从而造成很大的经济损失。10余年来，笔者通过不断临床实践，探讨出了几种行之有效的诊断和治疗方法，现报道如下。

关键词 子宫内膜炎；抗菌素治疗；饲养管理

1 发病因素

子宫内膜炎通常是子宫膜的黏液性或脓性炎症，其发病原因主要有分娩时消毒不严、阴道感染、难产、子宫内恶露滞留、胎衣不下、死胎、胎儿腐败分解、阴道及子宫脱出、子宫颈炎、子宫复旧不全和剖腹产以及产后营养不足等诸多因素。

2 诊断要点

是临床诊断奶牛子宫内膜炎及其严重程度的重要依据。

2.1 子宫分泌物颜色、气味、粘稠度等物理性状的检查

患有子宫内膜炎的奶牛经常从阴道内流出多量粘性分泌物，有时内含血液或假膜，卧地时流出的量更多（与阴道炎的区别：仅患阴道炎时，站立和卧地后其流出量基本一致），如量多而稀薄，形如蛋清样，就可视为卡他性子宫内膜炎；如量少而浓稠，形如脓痰样，就可视为脓性子宫内膜炎；患畜经常拱背努责。

2.2 阴道检查

子宫颈略为张开，有时可见其内流出不洁分泌物，与阴道炎的区别：患阴道炎时，子宫颈紧闭，阴道粘膜充血水肿，阴道壁上附有脓液。

2.3 子宫形态的检查

正常牛的子宫角在休情期间触摸有似香肠样感觉，而发情期间则相对变粗、变软、软而充实、富有弹性。当患有炎症时，子宫角体积增大、充实度降低或有松弛感，压之有波动感和轻微疼痛，患慢性子宫内膜炎时子宫检查可发现子宫壁增厚。

2.4 全身症状检查

患急性子宫内膜炎时，患畜体温升高、食欲减少、反刍缓慢，全身症状明显；患慢性子宫内膜炎时全身症状不明显，但是病畜渐渐消瘦，发情周期紊乱，多次配种不受孕或妊娠后发生隐性流产患习惯性流产。

2.5 实验室检查

患隐性子宫内膜炎时仅仅通过临床检查难以确诊，必要时可以进行实验室诊断。常用的实验室诊断方法有：子宫内膜活检、子宫颈口粘液白细胞检查、精液诊断法、Yautcaun改良法、硝酸银试验法以及子宫内膜冲洗回流液诊断法等。

3 综合治疗

3.1 抗菌素治疗

抗生素疗法是轻症子宫内膜炎的首选疗法，但必须在子宫内渗出液排出后的前提下应用效果才比较理想。①青霉素80-160万IU、链霉素100万IU、灭菌注射用水30-50mL，或0.5%盐酸四环素或土霉素溶液50mL注入子宫内，1次/d，连用3d。②0.5%金霉素溶液（现用现配）200mL与生理盐水及青、链霉素交替使用，5d冲洗1次，或将含青、链霉素各250万IU的200mL0.5%奴夫卡因溶液注入子宫内，在7d内每天1次，必要时可重复1个疗程，治愈率达85%以上。③顽固性脓性子宫内膜炎：用10%樟脑油20mL、氯霉素2g、呋喃西林0.5g、普鲁卡因5g混合后注人子宫，隔7-10天1次，连用2-3次，治愈率为75%； 或0.1%碘溶液400mL、长效抗菌剂15mL，混合子宫内注入。④当出现当出现体温升高、心跳、呼吸加快、精神沉郁、食欲减退等全身症状时，用青霉素800UI、氢化可的松270-700mg、维生素C注射液50mg、30%安乃近注射液30-40mg、5%葡萄糖注射液500-1000ml、0.9%生理盐水500-1000ml，混合一次静脉注射，每天1次，用至症状消失。

3.2 激素疗法

激素通常用于慢性和亚急性子宫内膜炎的治疗，因为雌激素有促进子宫收缩，分泌粘液，增强中性粒细胞功能等作用，因而可阻止子宫感染。应用催产素、前列腺素和雌激素可促进子宫的排净，特别是催产素对清除子宫内容物比较有效，而前列腺素的作用则更持久。对于轻度及中度产后子宫内膜炎患牛，可采用小剂量催产素肌肉注射。①催产素20IU肉注射，3-4次/d，连用2-3d。②对存在黄体的慢性子宫内膜炎和典型的积脓性子宫内膜炎，肌肉注射前列腺素F2a510mg，7-10d重复1次。

3.3 中药疗法

中兽医称本病为带下，辩证为脾虚湿注胞宫（慢性子宫内膜炎）和湿热下注引起带下（急性子宫内膜炎）两种。

3.3.1 脾虚湿注胞宫

带下色白，粘稠而量多，患畜形体消瘦，草料减少，舌色淡白。治疗以补脾敛带为主。党参50g、白术50g、山药25g、苍术45g、陈皮40g、柴胡40g、白芍40g、炒芥穗50g、车前子50g、甘草25g，水煎服，1剂/日。

3.3.2 湿热下注带型

带下赤白，时有拱背努责，脉象滑数，口干舌燥，烦渴喜饮。治疗以清热化湿，活血去淤，收敛止带为主。蒲黄80g、益母草120g、当归60g、川芎30g、黄芪40g、丹皮60g、郁金50g、黄芩60g、连翘40g、二花40g、升麻25g、香附子45g、生地50g，水煎服，1剂/日。

3.3.3 “益母生化散”

益母草120g、当归75g、川芍30g、桃仁30g、炮姜15g、炙甘草15g。对患病牛以0.7g/kg.bw给药，效果良好。据薛志成道，水煎服，1剂/日 。也可用黄柏70g、车前40g、党参35g、云苓50g、白术50g、鸡冠草50g、益母草50g、海螵蛸40g、甘草30g、红花40g、赤芍30g，煎汤，灌服，1剂/日对化脓性子宫内膜炎，效果较好。

3.3.4 “清官液2号”

用中国农科院中兽医研究所研制的清官液2号，可治疗各种类型的子宫膜炎，对早期的急性子宫内膜炎疗效较好， 100mL/次，子宫灌注，隔日1次，3-4次为1疗程，一般治疗一个疗程即愈。

4 预防措施

4.1 加强饲养管理

加强对产后母牛的管理，在分娩后，要特别注意产道损伤、流血、子宫脱垂等情况，发现后应及时处理；产后6d内，因子宫感染极易发生子宫炎，所以产床应每天用0.1%新洁尔灭或0.1%高锰酸钾消毒1次，母牛尾根及后躯用0.1%新洁尔灭或0.3%洗必泰清洗，2次/d；坚持产房的检查，母牛产后泌乳、食欲应该正常，阴道分泌物清亮或呈褐色、胶冻样、无臭味，如发现异常应及时治疗；加强奶牛的护理与保健，以便使其尽快恢复体力，奶牛产后可静注葡萄糖和葡萄糖酸钙，在产后24-48h内，子宫内投放抗菌素1次，以预防产后子宫感染，产后1周内应注意母牛外阴及后躯的卫生，在产后1個月内应注意预防产后瘫痪、酮病等疾病的发生，尤其应密切重视奶牛胎衣及恶露的排出情况。

4.2 合理调配日粮

要合理调配产后母牛的饲料，奶牛产后营养不足而造成抵抗力下降，是引起奶牛子宫内膜炎的主要原因。 因此，产后要加强奶牛的营养，饲料营养要全价，尤其是维生素A、D、E及Se、Mn、Co等微量元素和Ca、P等矿物质的含量和比例要适中。