春季过敏性鼻炎，“祸首”是谁？

鲁青

又到一年春暖花开，正是踏春赏花的时节。然而，对过敏体质者而言，眼下也是他们一年中最具挑战的季节。当大家兴致勃勃地安排春游等活动时，他们却被打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、皮肤红肿、瘙痒等过敏症状“缠住”了。

过敏性鼻炎好发于春季，人们经常会认为 “祸首”可能就是春花和梧桐絮。“我们每年有两季最忙，春季和秋季，其中，春季尤其忙。有些时候，我忙得还来不及反应春天到了，一看到老病人来了就意识到了。”浙医二院过敏科副主任汪慧英主任医师说，“一方面和春季气温适宜，人们外出活动频繁有关；另一方面与气候变化，草木茂盛、空气中飘浮物浓度高有关。”

打喷嚏、流鼻涕等过敏症状属于汪慧英门诊中的“标配”，患者不管男女，大人还是小孩，每天出门必带纸巾，而且至少两三包。因为，他们的症状一起来往往就很急，一次就要打五六个甚至十几个喷嚏，严重的一天能打上百个。

40多岁的李先生，北方人，患过敏性鼻炎五六年了，每年季节一到，他必犯病，渐渐地也就忍受了，因为也就二三十天的工夫。半年前，李先生因工作调动来到杭州。身体健壮的他，却被杭州的春天“打败”了。一个星期前，李先生开始出现打喷嚏、流鼻涕、眼睛红肿、瘙痒等症状，多年的过敏病史告诉他，他又发病了，比往年提前了一个多月。几天后，他还感觉到前额滚烫，火烧火燎的，浑身难受，但量量体温又正常的，这可把他吓坏了。其实，李先生是典型的“枯草热”，“花粉症”的另一种叫法，俗称“花粉过敏”。

春季过敏，很多人都会以为是花惹的“祸”，甚至还有市民会将问题归咎于路上随处可见的梧桐树。但是，我们想给春花和梧桐絮“伸个冤”，对过敏性鼻炎患者而言，桃花、油菜花、樱花等颜色鲜艳的花并不容易诱发过敏，这些花属于“虫媒花”，花粉颗粒大，重而黏，在空气中飘不起来，只能吸引蜜蜂授粉，只有极少数人才会对它们过敏。至于梧桐絮，虽然很多人从梧桐树下走过就会出现打喷嚏、流鼻涕等症状，特别是风吹过的时候，这个问题的症结不在于梧桐絮，而在于过敏性鼻炎患者的鼻腔本来就存在炎症，此时，梧桐絮只是一个激发过敏的媒介，好比你本来就怕痒，别人挠挠你，你自然会觉得痒。

浙医二院过敏科接诊过数万名过敏病人，他们曾对其中6000多人做了过敏原测定，结果发现，尘螨（大多合并户尘螨和粉尘螨两种）过敏的占了绝大多数，有八九成，而真正对花粉过敏的不到10%。换句话说，浙江人第一大过敏原是尘螨，不是花粉！

那为什么很多过敏性鼻炎好发于百花盛开的春季呢？这并不是盛开的百花花粉造成的。所谓花粉过敏，在春季主要是树的花粉，这些属于风媒花的花粉在春季就开始随风飘舞寻找落脚地，这个过程中空气里的花粉浓度高，容易引发过敏性体质者的各种症状。但像烟雨江南，潮湿的空气可以让花粉结团，很难长时间停留在空中引发致敏。这就是为什么那些误以为是花粉过敏的人，却可以进花店的原因。但是春季的温度和湿度却大大适宜尘螨的繁殖，经过一个长冬严寒的束缚，各种动物从冬眠中醒来，各类微生物也开始快乐地繁殖。过敏的元凶——尘螨也同样开始随着春季的到来显示勃勃生机。尘螨的个体非常之小，只有几个微米，阳光下飞舞的粉尘中针尖样的尘螨根本无法被发现，但它的生命力之旺盛出乎人们想象。72小时的倍增使得尘螨在短时间内大量增生，而且，尘螨的过敏不仅仅是吸入尘螨可以诱导，吸入尘螨的皮屑、粪便都有同样的作用，这使得春天里的过敏疾病患者的炎症大大加重，各种症状随之排山倒海袭来。

对于过敏体质者，脱敏是最好的办法，特别是过敏反应严重的患者。遗憾的是，目前国内只有尘螨过敏可以进行脱敏治疗。对于真正的小部分花粉过敏患者，建议还是尽量少出门接触过敏原，上午10点至下午2点尽量不出门，尤其是多风晴朗的天气里，此时，空气中粉尘的浓度最高，可选在雨后出行，地点最好选择开阔地带的单纯花田。

当然也有一部分患者，查得到总的过敏抗体IgE增高，但查不到具體的过敏原抗体，精准治疗显得遥不可及。好消息是，3月份国内刚刚上市的IgE单克隆抗体恰恰可以精准地针对IgE引起的过敏性疾病，为一大波痛不欲生的过敏患者带来了福音。