激素治疗的适应证、禁忌证

王飞雪

随着年龄增大，更年期不期而至，潮热、出汗、肌肉及关节酸痛、睡眠障碍，当这些更年期症状的出现，都会影响到女性的工作、学习和生活。及早和适时地使用激素治疗（MHT）能缓解症状，提高女性生活品质。那么哪些情况可以用，哪些不好用，接下来让我们一起来看一下激素治疗的适应证、禁忌证及慎用情况。

绝经激素治疗一定要有适应证、无禁忌证才可以使用，绝经激素治疗的最佳适应证如下：

（1）绝经相关的全身症状，包括血管舒缩症状（潮热、出汗）、心悸、假性心绞痛、烦躁、抑郁、关节肌肉疼痛、皮肤蚁行感、睡眠障碍及性功能异常（如性欲减退）等。

（2）泌尿系统的萎缩症状（尿频、尿急、尿失禁、反复泌尿道感染等）、生殖系统萎缩症状（阴道干涩、性交疼痛、老年性阴道炎等）。

（3）预防绝经后骨量丢失、骨质疏松及骨折，包括骨质疏松高危因素及绝经后骨质疏松症。

激素治疗是一种医疗措施，并非一种能应用所有绝经后妇女的保健措施，所以有以下禁忌证的女性不能使用激素治疗。

（1）已知或懷疑怀孕。

（2）原因不明的阴道出血或子宫内膜增生。

（3）已知或怀疑患有乳腺癌。

（4）已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤。

（5）6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病。

（6）严重肝肾功能障碍。

（7）血卟啉症、耳硬化症。

（8）与孕激素有关的脑膜瘤。

激素治疗关键在于适应证和禁忌证的分析选择，但除了明确适应证和禁忌证之外，临床上还有一些可以酌情使用激素治疗的情况，我们称为慎用情况。

（1）子宫肌瘤。

（2）子宫内膜异位症。

（3）子宫内膜增生史。

（4）尚未控制的糖尿病及严重高血压。

（5）有血栓形成倾向。

（6）胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高泌乳素血症。

（7）系统性红斑狼疮。

（8）乳腺良性疾病。

（9）乳腺癌家族史。

慎用情况不是禁忌证，是可以应用激素治疗的。但在应用之前和应用过程中，应该咨询相关专业医生，综合评估，确定适宜方案，密切随访。

绝经是一种生命现象，对进入更年期的女性进行全面的生活方式调整和健康管理十分重要，如何正确应用激素治疗，遵循治疗规范，严格掌握适应证和禁忌证，充分评估慎用情况，在适宜人群中推广，避免滥用，使得更多女性获得最大收益，健康更年。