中医对盆底功能障碍性疾病的认识

黄飞翔

中医对盆底功能障碍早有认识，比如古医籍《医宗金鉴》中记载：“妇人阴挺，或因胞络损伤，或因分娩用力太过，或因气虚下陷，湿热下注，阴中突出一物如蛇，或如菌，如鸡冠者……属热者，必肿痛，小便赤数，宜龙胆泻肝汤；属虚者，必重坠，小便清长，宜补中益气汤加青皮、栀子……”，不仅描述了盆底功能障碍的病因、临床表现，也记录了治疗方法。中医将盆底功能障碍性疾病的主要病因归纳为三个方面：气虚、肾虚和湿热。

平时比较虚弱、分娩时过度用力、分娩后过早参加劳动、慢性咳嗽、用力排便等会导致气虚；性生活次数太多、分娩或流产次数太多等会导致肾虚；喜欢吃辛辣食物、过度吃甜食、容易生气等会导致湿热产生。以上这些原因，都会导致盆底功能障碍而出现子宫阴道下垂、漏尿、便秘、下腹坠胀等情况。

一、临床表现

如何判断自己是否存在气虚、肾虚或者湿热的情况呢？气虚的人通常会出现小腹下坠感，倦怠乏力，不愿意说话，白带量多、颜色白、质地稀薄，脸色偏白或者萎黄没有光泽。肾虚的人会出现腰酸腿软，头晕耳鸣，健忘，尿频，怕冷，白带透明、稀薄、量多，面色晦暗等。湿热的人会出现容易生气，口舌生疮，痤疮，便秘，口臭，白带量多、颜色黄有臭气，小便黄等。大家可以根据如上描述大致判断，如果有了如上的症状，要及时调整，以免情况进一步加重，影响盆腔脏器功能。

二、中醫疗法

如果已经出现了子宫阴道下垂、漏尿等情况，在物理治疗的同时配合中医疗法，将达到事半功倍的效果。

1.中药口服

气虚的患者可以服用补中益气汤，肾虚的患者可以服用大补元煎、桑螵蛸散等，湿热的患者可以选择龙胆泻肝汤、易黄汤等。由于中药的服用需要建立在辨证的基础上，所以最好是请有经验的中医师看过舌苔、脉象等后再针对性治疗，效果会更好。

2.中药熏洗

中药熏洗法操作简便、安全性高，所以受到很多患者的喜爱。中药熏洗法利用热效应的物理刺激作用，使毛细血管扩张，腠理疏通，气行血活，促进血液循环，使盆底的肌力加强，还能改善局部的炎症环境。常用的熏洗方有：

①蛇床子60g、乌梅60g，煎水熏洗，每日1次。

②枳壳50g，煎水熏洗，每日1次。

③蛇床子30g，花椒、黄柏、苦参、升麻、苍术、柴胡、五倍子各10g。煎水熏洗，每日1次。

④苦参20g、黄柏20g、蛇床子20g、土茯苓10g、白藓皮20g，煎水熏洗，每日1次。

3.针灸治疗

针灸疗法也是治疗盆底功能障碍性疾病的一个有效疗法，包括局部针刺、艾灸、耳穴、中药敷贴等，均需要由专业针灸师进行操作。

4.饮食疗法

取升麻9克、黄芪15克、鸡1只（约750克）。鸡去内脏洗净，将升麻、黄芪纳入鸡腹内，加水一碗半，用旺火炖熟，食肉饮汤，具有补气升提的功效，对于气虚导致的子宫阴道脱垂、漏尿等有一定的改善作用。