新医改背景下完善医院会计内控制度的思考

王鹏

摘 要：随着医疗技术的不断发展，医院在其日常经营过程中也受到了前所未有的挑战，尤其是新医改实施以来，对医院的会计内部控制制度提出了更高的要求，本文从完善医院会计内部控制制度的意义出发，分析了医院会计内部控制制度存在的问题并提出了相应的完善手段。

关键词：新医改；医院；会计内部控制

一、完善医院会计内部控制制度的意义

（1）有效规范会计行为。新医改之后，医院完善会计内部控制制度，能够有效地对医院的各项业务进行梳理，明确各项规章制度，合理设置各个工作岗位并设立相应的职责权限，从而对医院的会计行为与财会活动进行更好的约束，促进医院的会计工作能够更加规范、有序地进行，确保医院会计信息的真实性、准确性、可靠性，为医院日后的发展提供更加科学有力的数据参考。

（2）降低经营风险。新医改后，医院完善会计内部控制制度，能够根据医院自身特点及经营状况制定出更加合理的管理措施，能够对医院经营过程中遇见的各种问题及时进行修复，也可以对其经营中的潜在风险进行有效的规避与预防，从而确保医院能够在其日常经营过程中降低风险发生的可能性，为医院减少不必要的损失，并不断地完善医院各项管理措施，提升经营效益。

（3）促进医院发展。医院完善其内部控制，能够将新医改的相关要求落到实处，推动医院的财会工作向制度化与规范化发展，还可以对医院现有的各项医疗资源进行优化配置，有效地规范医院的各项经营活动并完善其服务设施，从而不断地提升医院的各项医疗服务质量，为医院的长远发展奠定良好的工作基础。

二、医院会计内部控制制度存在的问题

（1）内部控制制度不够健全。新医改之后，一些医院结合自身状况制定并完善了内部控制制度，取得了一定的成效。但是，也有很多医院还不能适应新医改的发展要求，内部控制制度还不够健全，相关工作人员内部控制意识淡薄，导致许多内部控制工作的内容还存在漏洞，部分岗位设置也不甚合理，员工的工作效率无法提升，责任制度没有落到实处，出现问题相关人员总是互相推诿责任，另外，财务风险的预防与控制工作也不到位，很多财务风险都只能进行事后补救，为医院带来了许多不必要的经济损失。

（2）监督审计不到位。医院的监督审计工作还存在较大的漏洞，许多医院虽然设立了内部审计机构，但是内部审计人员大多由财务人员兼任，这使得内部审计工作的独立性较差，很难对现有的各项财会问题提出有效的建议与对策，仅仅是对当前的会计凭证等财会信息进行相应的核查，监督审计工作执行起来进展缓慢，因此，许多医院的内部审计工作往往流于形式，无法发挥出应有的约束作用，这导致医院财会信息的真实性无法得到保障，长此以往，将严重影响医院的长远发展。

（3）会计人员素质不足。医院的管理者较为注重医疗技术的发展，忽视了对财会人员能力的提升，医院的会计人员年龄偏大，大多还沿用传统的记账手法，财务软件的操作能力也有限，很难有效实现医院上下财务数据对接，这使得医院的会计人员工作效率低下，且会计数据的正确率很难掌控，许多会计人员很难适应新医改的要求，会计处理手段还有所欠缺，这在一定程度上抑制了医院会计内部控制工作的开展，尤其是新医改之后，对财会工作提出了更高的要求，现有的财会人员能力不足，容易为医院带来较高的经营风险及管理风险。

三、新医改背景下完善医院会计内控制度的创新措施

（1）建立健全内部控制制度。医院要根据新医改的要求，并结合自身经营特点，建立健全内部控制制度，合理规范各项规章制度及工作流程，确保将医院经营过程中的方方面面都纳入内部控制管理中，同时，提升医院相关工作人员的内部控制意识，提升全体医护人员参与内部控制工作的积极性，对以往医院管理工作中的各项漏洞及时进行弥补，合理划分医院内部各岗位职责权限，确保将工作责任落到实处，另外，加强医院的风险管理工作，根据相关医疗行业市场状况及自身经营状况进行分析与预测，做好风险预警与规避措施，从而确保医院的经营效益。

（2）加强监督审计工作。医院要加强对其内部监督审计工作的重视程度，设立单独的内部审计机构，明确内审机构内部各岗位职责与权限，规定内部审计人员不得由财会人员兼任，保障内部审计工作的独立性，提升内部审计机构的地位，保障其工作不会受到相关部门的阻碍，确保其能够对医院财务工作的各项流程及工作内容进行有效的监督与审查，及时发展问题并提出相应的解决建议，从而有效保障医院财会信息的真实性与准确性，提升财务信息质量，为医院日后的发展提供强有力的数据支撑。（转49页）

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从内控环境上，积极营造合规文化氛围，与其他医院共同成立负责合规管理的专职部门，加强对行内合规经营的管理。在组织体系方面，强化了岗位的制约作用，在分层机构上构建内控委员会。在业务权限上，根据不同岗位和履职能力，进行差别化授权，完善了业务授权制度。在内部审计监督环节，积极对审计体制进行改革，逐步建立起垂直管理的内审机构和内审人员队伍，并且内审队伍直接对总行负责，保证了内部审计的权威性和独立性。完善合规管理的重点在于人力考核方面，建立了岗位轮换制度，对于工作满一年的员工强制轮岗，对优秀员工的选拔、考核等方面做出了详细规定，不仅需考核员工的业务能力，更是将考核重点放在风险管理意识和内控能力方面，在违规办理业务方面，实施案件问责机制，加大了违法行为的处理力度。

在医院内部可建立监察部门，定期对会计人员的操作流程和授权业务进行检查。根据上述赖某案例可知，最初的诱因就是高额的利息，导致人为控制的失效，而且缺少相关监督机构定期进行审查。所以基于奖励机制下还应建立监督机制，对员工的考核以“工作外8小时”为主，防范风险，完善人员考核机制。

（3）提高财会人员综合素质。医院的管理者要加强对财会人员的重视程度，根据新医改的要求及医院自身状况，定期对现有的会计人员进行相关的技能培训与职业道德教育，全方位提升现有财会人员的专业能力及职业素养，确保其能够在日常工作中熟练使用各項财务软件，实现全院上下的财务数据无缝对接，减少人工传递财务信息的可能性，尽可能地提升财务信息的准确性与时效性。另外，医院也可以聘请专业能力较强的财务人员对现在的财务内部控制等工作进行专业的指导与研究，从根本上提升医院现有的内部控制能力，从而有效提升医院的经营管理效率。

由于新医改等经济环境的变化，医院面临着严峻挑战，，因此医院的风控意识显得尤其重要。所以医院要从意识上加强对财务会计人员的风险控制意识，加大风控的力度，并设置风险管理的培训课程。

医院的会计内部控制工作对医院的发展起着至关重要的作用，医院的管理者一定要加强对其的重视程度，进一步完善内部控制制度，加强内部监督审计工作，不断提升财会人员综合素质，才能有效提升医院的内部控制质量，提升医院的经营管理效率。

参考文献

1.汤燕.新医改背景下公立医院内部控制的问题及对策.经济师，2016（12）.

2.吴宏.新医改背景下完善医院会计内控制度的创新研究.财经界（学术版），2016（05）.

3.黄山.新医改背景下医院财务内控现状及解决对策研究.会计师，2017（05）.（责任编辑：王文龙）