全面预算管理在医院财务内控中的应用探讨

潘家强

摘 要：全面预算管理是一种全方位的财务预算管理形式，对于提高医院的运行管理水平和规范内部控制程序，都具有十分明显的作用。但是从当前的医院应用实践来看，全面预算管理还存在较多的问题。本文在深入分析医院全面预管理在财务内控中应用存在的问题，较为详细地阐述了全面预算管理在医院财务内控中的应用对策，希望能在一定程度上提升医院财务内控质量。

关键词：全面预算管理；医院；财务内控；应用

全面预算管理是医院经营发展过程中一项十分重要的工作，良好的全面预算管理工作是医院健康持续发展的重要保证，对于医院财务内控工作来说更是如此。但是一直以来，受传统经营管理观念的影响，医院在全面预算管理工作中还存在较多的问题，这些问题如果不能及时有效地解决，将成为制约医院内控管理的主要障碍。相反，如果能在医院财务内控中有效结合全面预算的管理模式，将大大改善内部控制的管理水平，对于提升整个医院的管理质量、促进医院健康持续发展，具有十分积极的现实意义。

一、全面预算管理在医院财务内控中的主要作用

1.对医院财务内控体系的建立能起到有效的规范和促进作用

医院全面预算是医院内控管理的重要手段，医院全面预算融入医院内控管理当中，对医院内控管理能起到有效的规范、控制以及促进作用。比如全面预算指标制定、执行、考核等，和内部控制标准有效结合，能有效提高内部管理水平。一直以来，受传统管理制度的影响，财务内控工作相对较为随意，缺乏健全完善的财务内控工作流程，也没有形成一定的内控管理机制，因此整体工作质量不高。全面预算管理在医院财务内控中的应用，将改变以往的工作形式，能有效促进财务内部控制体系的建立，提升财务内控管理效率水平和整体质量。

2.有利于协调财务内控管理中各部门工作关系

全面预算是从医院全局出发，协调各部门和科室的工作关系，能有效促进财务内控管理中各部门加强业务联系，统一内控标准，加强相互配合，避免在内控执行中的各自为政局面，特别是在控制成本费用，提高整体效益方面起着非常重要的协调作用。

全面预算管理在医院财务内控管理过程中起着全面协调和控制降低医院成本费用的重要作用。这样便使得各管理部门和业务科室加强业务沟通，有效合理地调配资源，加强业务和技术交流与合作，控制药品费用及材料成本，提高资金使用效率，控制内控风险和提高医疗服务质量，最终实现财务控制目标。

3.有利于规范财务内控的考核行为，提升财务内控质量

对于医院来说，业绩考核是经营和发展过程中一项十分重要的工作，也是衡量医院发展好坏的关键因素，完善的医院业绩考核制度可以更好地评价每个员工的工作成绩，为以后的晋升和发展提供可靠的理论依据，也是激励员工的一种有效手段。

建立健全科学、合理、有效的财务预算执行、考核评价、奖惩指标体系，可以激励和约束内部责任部门和员工提高工作效率和经济效益，实现对经营业绩以及其他各个方面的考评，进而在总结评价的基础上，发现自身工作中存在的不足和缺陷，尤其对于财务工作人员来说，能够帮助他们及时认识到内控工作存在的缺陷和问题，进而及时采取有效措施予以改进，促进医院财务内控质量不断提升。

二、当前全面预算管理在医院财务内控中应用存在的问题

1.医院全面预算管理基础较为薄弱

2009年3月发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》，国家才在宏观政策层面上首次提到预算管理手段。2012年开始执行的新《医院财务制度》才专门用一个章节内容来介绍“预算管理”，才正式提出了“实行全面预算管理，并建立健全预算管理制度”。

从医院预算管理的发展历程來看，我国从政策层面要求实施医院预算管理相对较晚，而推行实施医院全面预算管理期间，政府卫生主管部门未就其实施效果进行强有力的评价，因此导致各公立医院仍停留于部门预算管理的阶段水平。但是受传统财务工作机制影响，当前还有部分医院在管理过程中采用较为传统的形式，管理机制陈旧，缺乏创新性和时代性，管理形式落后，无法适应经济发展的实际需要，无法达到为医院节约经营成本、规避财务管理风险的主要目标。

从医院全面预算管理工作实际要求来看，都具有较强的综合性和体系性。很多公立医院还未完全建立起行之有效的全面预算管理体系，不注重信息化和智能化建设，很多工作无法实现信息化及量化管理，工作效率较低。预算管理水平的基础较为薄弱，不能充分发挥在财务内控中的应有作用。

2.全面预算管理人员素质有待提升

在医院财务管理实践中，财务预算管理体系滞后，在财务管理主体上也存在着专业素质欠缺的问题，一般都是由财务部门主导，缺乏专门的评估和风险防控机构。在工作实践中，管理人员由于思想认识上的缺失，在人力资源配备上明显存在不足。此外，全面预算管理工作完全由财务会计兼职，也存在专业性不足的问题，容易留下财务风险隐患。

从目前医院全面预算管理工作实际来看，虽然工作要求比较高，并且呈现出新的发展态势。但是全面预算管理人员的综合水平仍有待提升，随着综合业务素质的提升要求及专业理论知识的更新，部分管理人员不注重学习，难以适应当前工作的需求，成了制约医院财务内控工作总体水平提升的瓶颈。

3.缺乏统一协调和有效的制度体系

对于医院财务工作发展来说，要想使全面预算管理在财务内控工作中高效实施，完善的财务管理制度体系是必不可少的，但是，当前还有一部分医院缺乏健全的财务管理制度体系。由于医院财务预算管理的起步普遍比较晚，因此在经营结构和治理模式方面还存在较多的问题，医院内部控制的实施很多都不够严格，流于形式。其中，很多医院财务工作的预算管理还都依靠财务部门来执行，各个部门之间在沟通协调方面也存在一定阻碍，缺乏良好的沟通机制，没有进行通力协调配合，这种形式化的全面预算管理也是影响医院财务内控工作质量提升的主要原因。

三、全面预算管理在医院财务内控中的应用对策

1.结合医院发展实际，将全面预算管理和财务内控管理体系有效结合

对于医院来说，要想充分发挥全面预算管理的作用，提高财务内控的执行力是非常重要的。在运用全面预算管理过程中，医院管理者应该充分认识到全面预算管理的重要性以及对财务内控工作未来发展的重要作用，应建立一个专门的全面预算管理机构，负责医院整体的预算管理工作。管理机构在工作中可以审核医院财务发展规划，对其中涉及财务预算方面的问题给予专业意见，并且针对医院的实际情况，提出预算制定的方针和工作流程，监督各部门预算的执行情况。

除此之外，还应该结合医院经营实际，制定适合医院发展的财务内控机制。因此，医院财务工作中应该积极采取有效措施，及时健全和完善全面预算工作机制，将全面预算管理和医院内控管理制度体系有效结合，统一布局，有效实施，从而为医院财务内控的应用奠定良好基础。

2.提升医院财务人员综合素质，建立财务内控信息化工作机制

财务内部控制制度对于医院的经营和发展都具有非常关键的作用，因此，医院的管理者应该在充分认识内部控制制度基础上严格执行，并且在工作过程中不断进行完善。在此过程中，工作人员的工作素质是非常重要的，因为财务内控工作最终需要依靠工作人员来完成。

针对当前工作人员全面预算水平欠缺的问题，医院应该积极采取有效措施，提升工作人员的全面预算工作水平，从而为财务内控工作的有效开展奠定良好的基础。医院可以定期或者不定期地开展相关培训工作，聘请全面预算行业领域的优秀专家学者，对医院的财务内控工作人员开展培训，同时，完善信息化财务设施建设，强化人员操作培训，提升信息化工作水平，从而促进全面预算管理在医院财务内控工作中更好地发挥作用。

四、结语

全面预算管理是医院经营发展过程中一项十分重要的工作，良好的全面预算管理工作是医院健康持续发展的重要保证。但是一直以来，受传统经营管理观念的影响，医院在全面预算管理工作中还存在较多的问题，如果能在医院财务内控中有效结合全面预算管理，对于提升整个医院的管理质量、促进医院健康持续发展，具有十分积极的现实意义。

参考文献

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6.王星丹，白蕊，王祖丽， 等.全面预算管理对医院财务管理工作的影响.中国卫生经济学会卫生财会分会第五次学术年会论文集，2014.

（責任编辑：王文龙）