浅谈如何做好社会保障基金审计工作

秦征

社会保障基金审计工作对现阶段下审计资源和审计技术方式方法提出了更高的要求，本文根据某县社保基金审计工作中实际发现的问题及其处理意见，提出了现阶段实现社保审计思路和方式，同时为下一步如何做好社会保障基金审计工作发表了个人的见解。

近些年来，我国社会保障事业发展速度不断加快，社会保障资金的数量不断增加，这就对相关部门在社保基金的审计工作开展过程中，有了更高要求。对此，审计机关在审计资源相对匮乏的前提下，在社保基金审计的实践工作中如何运用好大数据审计，是每个审计人员值得认真思考的课题。

一、组织规划，做好审计前准备工作

这次审计，对所有参审人员来说都是一个全新的挑战，如何快速进入状态并锁定审计重点呢？

审计组长张姐想到了开展“培训式”的审计方法，她将审计业务划分为医保、失业、工伤、养老这4个模块，每个模块由专人负责。首先，由审计主审培训这4人汇总学习各个模块的相关政策法规、以前年度审计资料及相关单位部门的实施社保基金的基本情况。其次，4名审计人员轮流讲解其负责的内容及应该考虑的审计重点，并列出审计计划。然后，采取开会讨论的方式，自由发言，就审计方法发表个人见解，通过以上三步曲讲政策、讲法规、吃透审计方案，明确审计思路。

二、开拓审计思路，深入社保基金审计

接下来就是进入现场审计，社保基金审计一定是结合大数据的审计，面对社保基金大量业务数据，审计人员打破传统的审计方法，在对基金财务进行审计的基础上，对业务数据的审计采用了编写SQL语句与使用AO软件自有功能相结合的计算机辅助审计方法。

（一）社会保障基金征缴情况审计

审查的重点为：一是社保经办机构是否按法定标准，及时足额征收，有无提高或降低征收比例、随意减免等问题。二是社保经办机构是否按规定将基金存入财政专户，有无搞多头开户、账外存储等问题。三是基金的投资收益和基金的利息收入是否及时入账，有无将基金运营所得或收取的滞纳金存入账外、私设“小金库”等问题。四是对应参保的单位和个人而未参保情况是否了解。五是参保单位是否依规缴纳社保基金，有无故意拖欠或拒缴基金的情况。

（二）社会保障基金支付情况审计

一是社保经办机构是否按规定用途使用基金，是否依法按时足额支付基金，有无拖欠截留、擅自更改用途等问题。二是社保经办机构是否按规定的范围使用基金，有无扩大开支范围，把不属于基金负担的支出列入基金支出。三是社保经办机构是否按规定标准支付基金，有无违反国家规定擅自提高或降低开支标准的问题 。

（三）社会保障基金管理情况审计

一是各级政府、财政部门、社保经办机构及其他单位和个人有无挤占挪用基金的问题。二是以前年度审计过的问题需要整改的，有没有得到纠正，如有挤占挪用资金的是否按规定收回。三是财政补助资金，是否按预算足额、及时下拨，社保经办机构是否按规定全部用于社会保险费的发放，有无虚列支出有无套取保费问题。

三、社保基金审计发现问题及处理意见

此县社会保险管理及经办机构基本能够落实各项社会保险有关政策规定，能够保障参保人员享受保险待遇，在改善民生方面起到了积极作用。但在审计过程中，也发现重复报销、死亡人员享受报销待遇、参保单位未及时足额缴纳保险金等问题，需要在今后的工作中加以纠正和改进。

（一）此县李某某在同一时间在不同医院住院，形成重复报销，套取城乡居民基本医疗保险基金。

经审计核实，李某某，于2018.1.18-2018.2.1在某乡镇卫生院住院，同时又于2018年1.24-1.27日在另一家附近医院住院，形成在两家医院重复住院的事实。

责令乡人民政府督促相关部门尽快追回被骗取的医保资金，并做相应账务处理。

（二）存在死亡人员骗取社会保险费情况

此县居民吴女士已死亡仍报销门诊药费，套取城乡居民基本医療保险基金。经调查核实，患者吴女士于2018年5月22日14时32分住院，于当日17时30分抢救无效死亡，之后其家人两次用死者的医保卡到县医院购药，第一次于6月22日在县医院购买门诊特病药；第二次是于7月23日在县医院购买门诊特殊药品；此现象形成吴女士已死亡仍报销门诊药费的事实。

责令县人民政府督促相关部门尽快核实相关信息，追回骗取的资金并做相应账务处理。

（三）未按时足额缴纳社会保险费用

截止审计之日， 未按时足额缴纳养老保险费、职业年金、失业保险费及工伤保险费的人数及部门比较多，涉及金额数量较大，延伸审计以往年度均发现，每年年末均存在基本社会保险费欠缴情况，情况严重。

责令县人民政府督促相关部门用人单位限期缴纳或补足应缴的社会保险费，并按规定进行处理处罚。

四、审计建议

尽管社保资金审计监督的力度一年比一年加大，但在短期内还不能从根本上遏制社保资金管理使用中各类违法违纪问题的发生，很多问题将在一定时期内长期存在。这就要求各级审计机关进一步强化社保资金审计工作。要将社保资金审计工作以制度甚至法规的形式加以规范，进一步提高社保资金审计工作质量和水平。（作者单位为河北省沽源县审计局）