新财务会计制度下医院成本核算

罗建忠

为进一步提升医院在激烈竞争市场环境中的竞争力，增强自身经济管理水平，提出认真做好成本核算工作的建议。文章在阐述新财务会计制度内涵的基础上，对以往医院成本核算中存在的问题分条探讨，以阐述新财务会计制度下加强医院成本核算的必要性，并对相关策略进行探究。

新时期下，国家相关部门对医院的财务会计制度做出新调整，以促使医院的财务管理工作能更好的满足市场环境的发展需求，和企业会计准则相一致。医院的成本核算工作在提升医院成本管理水平、控制医疗服务成本及提升医疗服务质量等方面发挥的作用是不可忽视的。在新财务会计制度推行的背景下，医院成本核算工作也噬待做出转型。

一、新财务会计制度

当下，我国医疗改革制度推行得如火如荼，其代替了传统和市场环境下医院发展模式不相匹配的财务体制，编制并推行了满足医院发展现状与发展需求的财务新制度。新财务制度给予成本核算工作一定重视，并确立了成本核算工作的主要方向。为迎合医疗体制的改革需求，加强医院财务制度规范性、促使制度创新改革势在必行。当下，医院中所推行的新财务制度不仅对成本核算工作的具体事项做出详细说明与规定，也对最初频繁应用的成本核算体制做出相应调整，建设相对完善、健全的医院成本核算体制，促进各类成本核算方法应用效果的提升。在新财务制度的引导下，医院成本核算工作应依照如下几点要求进行：1.引进并落实责任发生制；2.调整会计科目；3.各科室均要进行成本核算工作。

二、医院成本核算现状

（一）重收入、轻管理

在传统理念的长期束缚下，医院内大部分科室给予医疗收入水平高度重视，而针对卫生材料、物资管理及固定资产方面的管理工作没有积极开展。医院成本核算在进行期间，财会人员仅是简单的把卫生材料费用整合至工作中，而没有将科室在其他方面消耗资源情况纳入核算中，很可能造成水、电、气以及他类资源的浪费严重。此外，在以往医院进行的成本核算工作中，财务人员在统计医用材料使用量时，并不是依照相关科室本月的使用情况进行，以致成本核算工作体现出一定盲目性，也无法真实的呈现出资源的实际耗损状况，降低有限医疗资源的利用率，同时也削弱了成本核算工作开展的意义。

（二）单纯的重视物化成本

医疗效劳成本，定义是医疗机构或医务人员为了供给相关的医疗效劳，进而所耗费的体力劳动和物化劳动等的资金总和。由此可见，针对医疗本钱开展的管理工作不仅要重视物化本钱的管理，还要关注技能与劳动力等生产要素耗用的成本，进而才能将医疗服务的整体价值彰显出来。但是，当下国内医院成本核算开展过程中，针对劳动力计量口径缺乏统一性，以致大部分医院在核算这一方面的成本时只是简单地应用门诊人次与人数、住院量及人次为计量单位，最终造成成本核算精确度降低、缺乏全面性。

（三）预算不合理

在对医疗运行成本计算时，多参照《医院财务制度》中所设定的和成本费用开支规模有关的规则，计算医院在医疗效劳期间所出现的物质耗费、劳务酬劳及相关费用的数目构成与水平，其宗旨在于真实的呈现出医疗活动的财务情况与运营成本。科学的应用预算方法，能实现对不合理的支出结构的及时调整，进而提升医疗资源配置的科学性，优化成本核算工作质量。但是，当下，受思想意识、制度与技术水平等多方因素的限制，导致医院成本预算缺乏合理性，进而影响成本核算工作质量。

三、加强医院新会计制度下的成本核算工作

（一）增强成本核算意识

医院的成本核算工作弱项精确、快速的运行，提升要想更佳准确和快速的进行醫院的成本核算工作，医院全体职员成本核算意识是基础，所有医务人员在工作实践中需始终秉持成本效益原则，主动参与成本核

算工作中，提出与成本核算工作相关的材料与数据信息，并对当下该项工作运行状况提出主观看法，进而为医院财务管理水平全面提升贡献力量与智慧。医院的管理层需遵照医院新会计制度做出的相关要求，并以医院自体运营现状为基点，编制切实可行的成本核算制度和成本控制目标，进而确保医院成本核算工作开展过程中有章可循、有理可依，为促进医疗事业可持续发展目标实现而运作。笔者认为，在有完善制度与控制目标支撑下，医院成本核算程序将会日趋科学化、规范化，财务人员工作效率也会明显提升，并实现对医院各项运营成本的严格、有效控制，推动医院医疗改革进程。

（二）加强医院内部成本核算方法的应用和体系建设

为进一步促进提升医院成本核算工作效率，强化其规范性与科学性水平，医院应积极建设以财务部门为核心，各科室相互关联、合作的组织结构，同时完善成本核算体系，精确核算各科室在月/季/年中的收支项目。明确设定成本核算相关方法、程序与各科室的责任与权利，并推行奖惩机制，以督促各科室人员积极参与到医院成本核算工作中，促进医疗水平的全面提升。

笔者认为，医院在建设成本核算体系过程中，可结合财务管理工作现实需求，引进完善的HIS系统，利用信息管理平台，统计收入、支出、物资等各方面相关数据，进而确保成本核算工作开展中有可靠的数据支持。此外，财务新制度在医院成本核算中的落实是一个循序渐进的过程，这要求财会人员在实践中树立与时俱进、不断完善自我的思想观念，主动学习新知识与新技能，敢于迎接新挑战、新问题，扎实掌握新会计制度中成本核算内容，进而全力维护成本核算数据的精确度，促使医院经营管理效率与经济效益两者同步、持续性增长，进而建设一套相对完善、且适合医院自身持续发展的成本核算体系。

（三）完善成本分析评价指标体系

在医院新会计制度的引导下，完善内部成本分析评价指标体系势在必行。成本分析评价指标体系主要由产出分析与投入分析两项内容构成，前者需从劳务、人力、财力资源等方面进行分析，而后者囊括的指标以社会效益与经济效益为主。成本分析评价指标体系完善化后，不仅能提升成本核算与成本分析管理工作质量，还可以促进成本核算体系规范化与有效性。

（四）调整材料收入核算形式

新财务会计制度中明确规定，把以往医疗收入及药品收入两个会计科目整合为一，记作为“医疗收入”。并且，在“医疗收入”这一科目下增设了“材料收入”二级科目，其有助于强化“医疗收入”的具体性、细致性。当下，国内大多数医院将“材料收入”这一科目整合至“整体医疗收入”中，但新的医院财务会计制度下，成本核算工作开展过程中需将“医疗材料”独立化，一方面有助于提高医院管理材料收入效率，另一方面也有助于医院对其经营管理绩效进行精确、公正的考核，进而能实时结合医院财务运转状态去完善相关管理方法与措施。

（五）加强成本核算的全过程控制

提升成本核算结果的精确度，对医院日常工作的运行能发挥良好的监控作用。故此，医院应认识到到事前预算的必要性，强化项目成本的具体性；加强事中控制，结合预算情况开展成本控制工作；在事后，也要认真对预算和现实支出的相符性分析，可以把分析结果设为各个科室绩效考核的参考凭据，并在分析工作中总结经验，以对下一个有关项目成本预算工作的开展发挥引导作用。

四、结语

综合全文，对新财务会计制度下加强医院成本核算的重要性有所认知，同时也掌握了几种切实可行的方法，分别是增强成本核算意识、加强医院内部成本核算方法的应用和体系建设、完善成本分析评价指标体系、调整材料收入核算形式与加强成本核算的全过程控制。希望与医院财会人员一起分享成本核算经验，促使医院成本核算工作步入一个新台阶，为医院持续高效发展做贡献。（作者单位为辽宁中医药大学附属医院）