新医院财务制度下公立医院预算审核的研究

赵艳丽

医院预算管理工作伴随着医疗改革的不断深入变得更加的严格与规范，在当下医院管理中医院预算审核工作一直以来是比较容易被忽视的地方，医院采用核算审核模式对于提高医院的综合实力与市场竞争力与经营效益具有重要的现实意义。基于此，文章从多个角度就新医院财务制度下公立医院预算审核进行深入分析与探究，希望对相关人员提供帮助与借鉴。

医院作为城市建设的基础性项目，对于人们的生活以及社会的发展都有着重要的意义与影响，随着医疗体制改革以及和医疗环境发生改变，新医院财务制度明确提出了实施预算审核制度，要求医院预算审核工作建立完善的部门，构建公立医院预算的三级审核体系与机制，以此促进公立医院管理迈向科学化、专业化与规范化。

一、预算审核的重要性与意义

随着医疗体制改革以及和医疗环境发生改变，各级医院也面临着严峻的市场竞争压力，其中新的医疗机构预算审核制度引用了企业会计制度的核算方法，创造性地对医院提出了实施全成本核算要求，从根本上突破传统会计核算的不足之处，进一步完善与改进了原有会计方式，从而提高了医院成本核算与财务管理水平。财务制度相关规定，医院必须严格依照财政部门的要求进行预算执行，明确医院预算执行的目标，保证预算考核的科学性与权威性。所以，相关工作人员应该注意。在以往的医院审核工作中存在很多的问题，比如不健全的制度、管理人员没有足够的认识，无法保证资料的连续性与完整性，这些问题都严重阻碍了医院的健康稳定发展，因此，文章从多个角度与层面就新医院财务制度下公立医院预算审核进行探究具有深远的现实意义。

二、当前新医院财务制度下公立医院预算审核工作存在的问题分析

（一）管理模式相对落后

我国政府不断深化新医改，对医院预算审核管理工作提出了更严格的要求。随着科学技术与社会经济的快速发展，传统的医院管理模式已经无法适应当前社会发展需求，为了提高医院的工作效率与管理水平，必须学会应用先进的信息化管理模式与方法，比如HIS系统，与传统管理方式相比较可以完整、全面的保存数据信息，并且高效的收集、整理与分析数据资料，从而实现信息资源共享。但是在预算审核管理实践中，由于医院在信息管理建设方面资金投入力度严重不足，没有意识到预算审核管理建设的重要性，即使应用了信息技术但还是无法全面的提供数据信息，从而导致医疗预算审核管理工作不能发挥其效能。

（二）缺乏完善的管理机制

由于多方面因素经常引发了医疗保险中各方利益的冲突，资金使用安全存在一定问题。随着我国医疗机构的不断改革，我国出台了相关的预算审核制度，由于这些政策具有一定复杂性，涉及面十分广泛，而且每个地区因为地理环境、经济发展以及外界因素等限制导致各个地区预算审核政策标准存在较大差异。随着医疗体制改革的不断推进，各个地区的医疗单位竞争越来越激烈，对预算管理机制提出了更高要求。但是大部分医疗机构缺乏完善的监督与管理机制，并且就量化考核标准缺乏科学评估与考察，大大影响了工作人员的积极性与主动性，对医院的健康稳定发展带来负面影响。

（三）国家相关政策与法规还不够健全

随着我国医疗机构的不断改革，我国出台了相关的预算审核制度改革措施与规范，虽然我国已经有很多医院陆陆续续的开展相应的试点工作，但在实际工作中缺乏统一的评估标准，无法进行细致全面地分析，使得预算审核改革效果不理想。虽然我国对医保基金征收情况制定了相关规定，医疗政策种类繁多，专业性较强，如何科学合理的开展预算审核工作还没有一个统一的标准，部分医疗工作人员与患者不能正确、全面理解与接受，无论是从微观还是宏观角度出发，很难找到符合医院预算审核工作开展的相关理论依据。

（四）医疗机构缺乏专业人员，并且涵盖面不足。

当前，医院成本核算只能反映科室的收入与支出情况，无法全面综合的反应各个科室以及部分医疗服务机构存在的技术风险与资金使用风险。现在，很多医院成本预算管理人员并不是专业的人员，现实生活中，很多不是会计专业的人员也可以从事医院财务工作，比如行政、医技以及护理等专业的人员。而且这类人员的流动性非常大，文化水平与专业技能技能有很大的差异。因为医院财务核算工作缺少专业的技术人员，所以就招入很多的兼职人员，由于大部分的兼职人员缺乏一定的专业素养，对医院财务情况不了解，重视程度不够，没有太多的时间与精力从事医院财务工作，不能为不同医疗服务机构的技术风险与财务风险提供正确指引，从而导致相关决策缺乏合理性与科学性。

三、新医院财务制度下公立医院预算审核策略分析

（一）加强医院预算审核部门建设，提高资金管理

医院是政府的民心工程，依照政府政策与有关规定对医保患者诊疗过程进行严格监督与管理，保证医疗机构切实履行自身所承担的责任与义务。预算审核管理部门在接收财务管理机构的监督之外，还需要接受省市区财务管理机构的指导，医护人员还需要对患者的疑问进行详细的解答与服务。医院在运行与管理的过程中会涉及大量的信息、利用信息以及处理信息工作，在医院综合管理体系中，精细化管理系统其实就是一个信息资源的子系统。如何处理好内外关系直接影响着新医院财务制度政策的落实，建立以预算审核管理部门为中心的组织机构，有效控制医疗费用的不合理增长。

（二）建立预警系统，运用信息化手段管理控制

信息系统建设将管理子信息资源融入到医院整体信息化管理当中，这样就可以节省大量的人力、财力与物力，减少医院在管理方面的成本投入，还可以提供更多的信息资源，形成具有综合效益的资源数据库。定点医疗机构不仅要完善管理机制，还应该通过信息化手段建立院内实时监控分析预警系统，就骗取医保基金、过渡使用医疗基金等违法现象进行严格监督与控制，并逐渐延伸到医护人员的具体医疗服务行为中，也就是说对医护人员的行为进行监督。通过信息化手段为医疗服务监控提供技术支持与正确引导，减少违法违規现象的发生，更好地落实新医院财务制度政策与相关规定。此外，医院需要结合自身的实际情况，制定出一套符合自己发展的具有特色的预算审查方式，为了实施不同程度的科室成本核算，需要对科室的日常用品支出以及卫生材料等方面进行控制与监督，这样可以在很大程度上增长科室的经济效益，防止不合规不合理的检查与收费现象。

（三）加强对成本核算的重视，完善其涵盖范围

为了保证医院的核算水平与质量，首先必须要让医院内部的管理认知得到提升，医院应该将医院成本核算规范到管理的内部体系当中，作为重点对象加以管理。同时还可以借鉴其他行业的核算制度的经验与模式，根据医院自身的实际情况进行医院成本核算制度建设。此外，在医院工作计划、工作检查、工作总结以及工作财务安排的时候，都要牢记医院核算制度，在医院预算审查工作中，还需要加大对其探索与研究力度，将不同医疗服务机构的技术含量与风险因素进行量化，只有对医院成本核算工作进行深刻的了解与重视，才可以保证医院的核算制度与工作落实到实处，成为财务成本核算中的一项重要指标。精细化管理主要以降低管理成本、减少管理占用资源等方式，实现企业经济效益与社会效益最大化的目标精细化管理对于规范的基层医疗机构内部结构与提升的管理水平具有重要的现实意义与作用，在我国各个领域具有广泛的应用空间。

四、结语

综上所述，医院预算审查工作在新形势下变得更加重要，是在新医改的时代背景下每个医院必须面对的课题，新的医疗改革为医院的发展带来了机遇与挑战，目前我国医院的预算审查管理工作中还存在一定问题，还需要重点加强预算管理制度的完善与修订，建构起预算审核机制，提升医院内部经济管理水平。（作者单位为山西省临汾市尧都区人民医院）