浅析第三方移动支付在医院的应用

唐静

移动支付已在各大消费场景深受用户欢迎，医院增加移动支付将大幅提高效率，提高就医体验。本文以我院实例，结合HIS系统详细分析了移动支付的流程和异常问题处理。

社会快速的发展带动了商品经济的发展，经济发展在横向与纵向拓展的同时，要求更加便捷的支付方式，以便更好地完成经济循环。新型医院的拓展需要把自身融入到社会经济发展的大环境中，引入新型的移动支付方式，成为医院信息现代化的排头兵，其作用尤为重要。

一、医院引入第三方移动支付的意义

（一）对于患者来说，移动支付在医院就诊支付的普及，大幅节约了患者排队、往返就诊的时间，同时，支付方式较传统的现金交易更为灵活和便捷，患者就医体验得到进一步提升。

（二）对于医疗单位来说，采取移动支付方式，提高了收费窗口的效率，缓解了就医人流带来的压力和风险，提升了服务水平。另外，针对门诊、住院收费流程的简化，将有效提高医院运营效率，降低财务的管理成本。由于效率的提升，相应会减少人员的配置，人员的减少将极大的降低人力成本。

（三）移动支付的普及，还具有良好的社会效益。患者来院就诊满意度的提高，会提升公立医院社会形象和服务品质，是促进医疗行业改革的一项重要推动力。随着移动支付的发展，智慧型医院将通过科技进步为患者提供更好更优质的服务。

二、第三方移动支付的基本流程概述

第三方移动支付表面上是信息的流动，本质是资金的流动。通过数据的传输实现各个账户上的资金流动，在一定程度上加速了商品、服务的流通，同时，虚拟货币的实现也为商户提供了更高的生活质量。

用户通过使用手机移动终端发起交易，第三方的交易系统接收到交易申请后，将该笔交易生成底单，并且提交支付系统请求交易。此时的支付系统必须返回数据请求用户对该笔交易进行确认，保证数据传输的准备性。在通过人脸识别或者输入密码等方式确认用户的身份的同时要求用户确认该笔交易。前期基础做完铺垫以后，支付系统在确认的情况下，调用支付网关，再次提交扣款申请到银行的快捷支付接口。在银行扣款交易成功后，将结果数据传输到各个环节，最终用户界面显示交易成功。

三、我院第三方支付基本流程的概述

整体设计网络拓扑图

基本流程：在医院网闸外侧部署前置机，在前置机上部署小程序及对账平台，小程序通过网闸访问his接口实现住院预交，对账平台通过网闸访问his接口获取住院预交账单，同时抽取微信、支付宝账单完成对接。

四、医院第三方支付异常处理机制的设定

（一）异常收款

用户缴费成功，调用his接口失败：小程序通过自动识别系统，调出异常数据，自动退费。

用户缴费成功，调用his接口成功，但是his入库失败：his增加补偿机制，针对此类情况自动检测将缴费记录入库并发起退费；人工核查，通过对账平台发起退款。

（二）异常退费

医院商户余额不足导致退费失败：his系统增加补偿机制，对于此类情况自动定时多次发起退费，直到退费成功为止；商户金额提现时，在商户中预留一定的备用金。

五、医院支付清算系统

医院支付清算系统共分为两个程序：第一：付款用户通过支付系统向收款账户发出支付请求；第二：付款用户的付款账户与收款账户之间实现资金划转。

医院的支付清算系统，不同于新零售的支付系统。在交易系统与支付系统中间嵌入了his系统数据与医院移动终端数据，原先的个人对商户的单笔交易流程被改变。在交易的过程中，数据需要在用户、his系统、医院移动终端系统、第三方支付系统中做传输。任何一方的数据传输出现问题，都会导致该笔交易出现异常，无法完整交易。对于收款流程，与个人对商户的单笔流程一样，医院用户在发起付款请求的时，自助机接收后，把付款申请提交至第三方支付系统，同时自助机保留原先的订单流水号，在得到第三方支付系统返还交易成功数据后，将原先的订单流水号做匹配，最终将匹配后的数据传输到his系统。

医院退款流程的设计是此次关注的重点问题。各个流程环节都要对信息做留存与匹配，任何一个环节出现问题，就会最终导致his系统与第三方支付系统的数据匹配不成功。参照医院实际执行结果，对该问题进行阐述。商户通过手机移动终端在自助机发起退款申请，自助机将退款申请产生的新的订单号保存，同时，把退款申请的金额与交易订单号发送给his系统进行校验，his系统校验允许后反参至自助机，在此流程中，his系统必须对原先的收款订单号与现行发起的付款订单号进行匹配，将余额从商户账户中退出，同时保存数据，以便日后的财务清账。自助机在接收到his系统里面的交易数据后，以his系统里面的可退余额为基准，向用户请求确认该笔交易，再通过对用户身份校验后，最终向第三方服务商要求退款。

流程设计中，不可避免地会有系统中断的情况。情况一：用户在自助机对其进行身份校验时出现间断。如果，用户在间隔期内再次发起退款，his系统会再次调验原先的商户信息，但是原先该笔交易已然将账户清零，没有可退余额，his系统无法通过校验，传参至自助机时余额为零，交易自动关闭。在后续的清账过程中，his系统有一笔交易订单号，但是，交易服务商并未获取到该交易订单号，也就是说，在清账匹配过程中，因为交易订单号的不匹配导致出现差账问题。医院需要通过制定有关的机制来应对。由此，在应对大量交易数据的情况下，账户对账显得尤为重要。在通过订单号作为唯一的匹配标准的情况下，把相关的数据作为匹配辅助，将差异显示在对账平台里面，并与第三方服务交易平台挂钩，通过人工操作清算资金账户，保证医院、用户之间资金往来的准确性。情况二：內部限制问题

首先，打开微信设备，对自助机设备提供的二维码进行扫描，申请500元的付款。微信系统产生了唯一的一笔交易订单号，该交易订单号传输至his系统与自助机设备，双方予以保存。

在消费400元以后，病人申请余额退费。根据正常的交易流程，微信系统再次产生一笔交易订单号，与之前his与自助机保留的订单号做匹配，然后将余额退还。

该笔流程在正常交易中存在系统性风险，但不存在非系统性风险。设想一下，如果出现将医保首付款纳入流程就会出现异常退费的问题。在设计流程的过程中，程序员将设定一笔订单号只能申请一笔退款，那么，如果病人在申请退款后，通过医保报销结算，又返回200元至相应的医院病人账户中，此时的200元无法通过产生交易订单号与之前的付款订单号做匹配。于是，产生了200元异常退费的情况。这笔200元无法通过正常交易流程进行退费，就需要人工介入，对于整个流程来说无法形成闭环。在门诊人次达到万人的大型综合性医院，流程一个环节的不完整就会导致整个流程效用的大幅降低，依旧会带来诸多问题。

在理论基础上，程序员与相关财务人员设计一条更改路径。首先，his系统需要在门诊板块把订单号匹配规则做更改，取消之前的一笔订单号只能退一笔的交易规则。在退款过程中，匹配订单号的同时，调取医院his系统中病人的账户余额信息，在可退金额与订单号金额中的余额中的较高者作为最终的金额数据，通过双重的匹配退款，以his账户余额的最终的结果作为判断依据。路劲的更改只是一种理论更改，面临的问题：第一，能不能实现区域的板块的规则更改。医院作为一个综合体，数据信息的传输在一定的规则下进行。特别是财务数据的传输，依照一定的规则进行，保证后续数据传输的匹配性。在只更改门诊数据传输规则的情况下，会不会出现数据紊乱的状况，我们未曾可知；第二：在医保信息化改革的初期，信息规则的制定与数据对接传输的稳定性都存在某种的不确定性，在医保结算出现异常的情况下，无法保证数据的准确性。

六、总结

在实现医院信息化过程中，移动支付作为不可或缺的重要部分，为医院整体的信息化建设铺路，相信在各方力量的推动下，尤其在患者需求愈加强烈的背景下，移动支付会成为国内医院信息化的标配。（作者单位为安徽医科大学第二附属医院）