现代职业教育背景下护理本科实践教学体系创新研究①

王若维，李风燕，王日军，杨庆爱

[摘 要] 基于现代职业教育体系，以护理人才需求为出发点，通过实践构建了融“一体两翼”的实践教学目标体系、“三层次、四平台、五结合”的实践教学内容与运行体系、“多元化”的实践教学评价体系、“层级分明、全程管理”实践教学管理体系及“四位一体”的实践教学保障体系于一体的护理专业实践教学体系。该实践教学体系符合现代职业教育要求，有一定的推广应用价值。

[关 键 词] 职业教育；护理；实践教学

[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）07-0036-02

受到传统的教育模式的影响，护理学专业实践教学在一定程度上存在理念落后、体系不完善等问题，不仅影响了实践教学效果，也影响了人才培养效果。在现代职业教育背景下，护理实践教学体系已成为护理专业改革的重点方向。本研究基于现代职业教育体系，在“夯实基础、注重人文、强化技能”的护理教育理念指导下，突出应用型人才培养特点，构建了较为完善的护理学专业实践教学体系。

一、护理学专业实践教学体系构建与实施原则

（一）以“以人为本”作为实践教学的指导思想

实践教学对培养学生实践能力和临床适应能力，提高学生的综合素质具有特殊作用。学院根据应用型护理人才培养目标和规格，以“以人为本”理念为指导思想，以能力培养为主线，坚持技能与人文结合、理论与实践结合，注重知识、能力、素质协调发展，将人文教育贯穿于整个实践教学过程中，培养符合现代整体护理需要的应用型护理人才。

（二）以“院校共育”作为实践教学的重要载体

学校立足医院护理岗位需求，深化院校合作，加强与医院的交流，成立了由医院护理专家和学校专家共同组成的专业建设指导委员会，共同设计实践教学目标，开发实践教学内容，筛选实践操作项目，完善实践评价标准；合作建立见习实习基地，实现学校与医院“共管、共育”。

二、护理学专业实践教学体系内容

护理学专业实践教学体系由实践教学目标体系、实践教学内容与运行体系、实践教学评价体系、实践教学管理体系和实践教学保障体系5部分组成。

（一）构建了“一体两翼”的实践教学目标体系

通过对护理岗位需求进行分析，结合应用型护理人才培养目标，构建了以专业能力培养为主体，以方法能力和社会能力为支撑的“一体两翼”实践教学目标体系。

（二）构建了“三层次、四平台、五结合”的实践教学内容与运行体系

根据实践教学目标，遵循由简单到复杂、由基础到应用的循序渐进的认知规律，构建了“三层次、四平台、五结合”的实践教学内容与运行体系，分层次、分阶段逐步提高学生的综合实践能力。

1.三层次——实践教学内容“三层次”

根据不同教学目标将实践课程的教学内容分为基础实践、专业实践和扩展实践三个层次。

基础实践是整个实践教学的基础，通过医学基础课和护理专业基础课程的实验实训教学，进行专业基本技能训练，主要培养学生独立操作、分析问题、解决问题的基础能力，培养学生严谨的科学态度和团结协作的精神，为专业实践的开展奠定技能和态度基础。

专业实践是以职业训练为主的各类实践教学活动，借助护理专业课程，综合运用基本护理技能开展专业实践，通过见习、实习等环节，强化专业综合素质和职业能力的培养。

扩展实践层次是通过创新实践活动、社会实践活动等，进一步强化了学生综合思维能力，提高了学生适应社会和独立工作的能力。

2.四平台——实践教学场所“四平台”

根据不同层次实践教学的需要搭建了四个护理实践教学平台，即校内实践教学平台、校外实践教学平台、网络实践教学平台和课外实践教学平台。

第一个平台是由学院护理学实验中心组成的校内实践教学平台。该平台按照各课程实验内容及需要配置必需的仪器设备及各种仿真模拟教具，优化资源配置为，避免实验内容的无效重复和实验设备的重复配置。

第二个平台是由“学校—社区—医院”构成的一体化的校外实践教学平台。随着护理专业的发展，护理的服务场所已由医院扩大到整个社会，护理实践不再局限于医院。

第三个平台是依托精品课程建设构建的网络实践教学平台。利用多媒体技术上传了各种护理技能视频录像和配套练习题库，计算机网络可以链接到校园网精品课程平台，实现了自主搜索与查询功能，学生通过自主操作就可以实现理论学习、视频回放以及学习效果的自我检查，很大程度上提高了學生学习的自主性和自我学习的能力。

第四个平台是依托兴趣小组和大学生社团构建的课外实践教学平台。学生通过组织校内、外的各种实践活动，丰富课余生活，充分发挥学生的个性特长，提高学生的沟通能力和集体荣誉感。并经常根据实践环节的实施情况，组织开展护士礼仪展示、知识竞赛、护理技能比赛、红十字会卫生宣传等活动，以提升实践教学环节中学生已获得的能力。

3.五结合——实践教学运行“五结合”

“五结合”即课内与课外相结合、校内与校外相结合、虚拟与真实相结合、学期与假期相结合、毕业证与职业资格证相结合。

课内与课外结合，把参加社团活动、各类社会实践活动等作为课内教学的补充，是开阔视野、改善知识结构、提高思维能力的重要途径。校内与校外相结合，以校内实验实训为主体，校外实习实践活动为延伸，实现学习与岗位需求高度衔接。真实与虚拟相结合，随着高校的扩招，实验设备相对不足，老师也很难在有限的时间内指导大批学生，教学目标难以达到，组建虚拟实验室，提供与真实实验相似的实验环境，让学生在互联网上通过接近真实的人机交互界面完成实验，可以有效缓解现有实验教学的压力，不受时间空间限制增加学生动手实践机会，减少了实验设备的维护消耗。学期与假期相结合，鼓励学生深入社区等基层机构调研，把假期作为锻炼自己各方面能力的实践环节，在社会实践中寻找社会需求。毕业证与职业资格证相结合，为增强学生的就业竞争力，我院积极开展了育婴师、保健按摩师、养老护理员等多个工种的职业技能培训与考证工种，使毕业生能够持“双证”上岗。

（三）构建了“多元化”的实践教学评价体系

实践教学评价体系是根据人才培养目标的要求，依据一定的评价标准，对实践教学目标、过程、条件与效果做出的综合价值判断，是分析和衡量实践教学质量的有效方法和手段。根据实践教学的特点，我院构建了“多元化”教学评价体系，即评价主体多元化、评价内容多元化、评价对象多元化、评价方案多元化。评价主体由学生、教师、管理者、医院组成，评价内容包括实践教学的目标、实践教学条件、实践教学过程、实践教学效果等方面，评价对象的多元化是指在针对学生这一评价对象的同时，评价者还应该注重学生的差异性及其学生的个性，因人而评，从而使评价更加具有针对性，评价的结果更加准确，评价不仅重视结果，更要重视实践教学的整个过程及实践教学体系的各个方面，从实践教学开始到实践教学结束，贯穿于实践教学的整个过程，体现在实践教学体系的各个方面。

（四）构建了“层级分明、全程管理”实践教学管理体系

实践教学管理体系主要包括实践教学组织管理、实践教学运行管理两个方面。

1.组织管理：建立护理学院专业建设指导委员会和五级管理组织体系，专业建设指导委员会由临床护理专家、校内外专家组成，五级管理组织体系由主管院长、教研室主任、专业教师、辅导员、学生信息员组成，委员会和五级管理组织体系各司其职，统筹、指导、管理和检查实践教学。

2.运行管理：制订完整的实践教学计划，编写实践教学大纲，规范实践教学的考核办法，保证实践教学的质量。对实践性教学环节应做到六个落实：计划落实、大纲落实、指导教师落实、经费落实、场所和考核落实；抓好四个环节：准备工作环节、初期安排落实环节、中期开展检查环节和结束阶段的成绩评定及工作总结环节。

（五）构建了“四位一体”的实践教学保障体系

实践教学质量的保障仅靠某一环节的加强或者某一方面的管理是难以实现的，必须从多个层面进行审视，为此构建了由师资、条件、监督、经费四个层面组成的“四位一体”的实践教学保障体系。

1.师资保障：护理师资队伍相对其他一级学科比较薄弱，因此应通过实行“引进、培养、提高、稳定”的人才政策，进一步优化师资队伍。

2.条件保障：遵循以校内外实践教学平台为主、网络实践教学平台为辅、课外实践教学平台为扩展的原则，搭建实践教学平台体系，扩展实践教学空间，满足实践教学的需要。

3.监督保障：（1）建立监控指挥系统。学院教学督导委员会、护理学院教学督导组、护理专业建设指导委员会深入教学一线，对实验教学管理进行全方位督导，保障实验教学质量。（2）安装监控装置。护理实验中心安装了先进了监控系统。监控系统能够监测各练习室的整体情况。督导专家可直接在监视器上观看教学操作，教师通过遥控摄像装置来寻找并录制需要的操作，学生可通过电脑来对教师操作进行回顾性的复习。（3）强化院校沟通交流。实习医院对实习生的反映是衡量实践教学效果的指标，为此我院开拓了两个沟通渠道，一是建立学生信息员制度，让学生信息员担任实习队长，经常与带教老师沟通，将带教老师的意见和建议反馈给实习成员和学校；二是学校与实习医院相关部门及实践带教老师经常交流，倾听并积极采纳他们的意见，尽可能满足实习医院提出的合理要求，拉近院校间距离，努力与实习医院建立友好合作的信任关系。

4.经费保障：学院根据实践教学体系发展规划，制订实践教学各环节的经费使用预算计划，经学校批准后形成标准和规范。经费主要用于校内实验中心建设、校外实习基地的拓展、双师教师队伍建设等项目支出，做到专款专用、节约使用。

综上，该实践教学体系契合了现代职业教育体系产教融合与校企合作的要求，以人为本，深化院校合作，实现了学校与医院共管、共育，不仅拓宽了实践教学范围，丰富了实践教学内容，还有利于学生开阔视野、锻炼技能、提高综合能力。尽管目前还不是很成熟，但有一定的借鉴推广价值。

参考文献：

[1]覃隶莲.基于护理职业能力的整体性教学评价实践研究[J].护理研究，2014（18）：2292-2295.

[2]史平，張红，潘雅明.基于护理本科生核心能力培养的专业实践教学体系研究[J].临床护理杂志，2011（6）：66-69.

[3]徐炳进.高职教育人才培养质量多元化评价体系的构建与实践[J].时代教育，2013（9）：216.