浅谈立体视觉的检查

2018-05-14耿素娟

丝路视野 2018年10期

耿素娟

【摘要】立体视觉是人类在长期进化中获得的一种高级视觉功能，其好坏与有无，对人类的工作和生活质量起重要作用。20世纪80年代初，我国颜、郑合著的《立体视觉检查图》问世后不久，国内相继报告了数十篇对不同年龄与职业人群立体视觉调查和分析的报告，有力地推动了我国立体视觉研究的发展。本文主要是针对立体视觉的形成条件及其检查方法和案例分析进行阐述。

【关键词】立体视觉；检查

一、立体视觉形成的条件

（1）双眼中心凹注视：有理论认为，黄斑部对双眼视觉起更大的作用。（2）正常的眼球运动功能：双眼视功能除了要求人眼组织结构发育完善之外，还受一系列极为精致、灵活和协调的生理机能所统辖，即立体视的产生是双眼配合的功能。（3）视网膜上的物像必须相似，如物象的大小、形状、颜色及亮度都必须相同或相似。两眼物像大小差别5%以上时即不能融合。两眼屈光参差，每相差50度，视网膜上的物像大小即相差1%，所以凡屈光参差超过250度者多不能融像。（4）正常的视网膜对应：最新研究发现，能够支持真正立体视觉的最大水平斜视度数为4。

二、立体视检查

（一）Titmus立体图

这种方法采用偏振光眼镜和图形，使两只眼分离，分别注视两个具有水平视差的图形，具有立体视觉的人能够把平面图形看成立体图形。

1.检查距离是40厘米，在室内自然光线下进行检查，要求视线与图形垂直。

这种检查方法有三类图形供病人阅读，这里着重讲一下第一类。第一类是一只大苍蝇（如图1），让病人戴上偏振光眼镜，能够看到这只大苍蝇陷于纸面之下或者突出于纸面之上，蝇子的身体和翅膀突起纸面约2～3厘米。本来是平面图形，轉眼突变成浮出纸面的“真苍蝇”，这样会使儿童感到惊奇。这样询问儿童，“大苍蝇站起来没有？小动物突起来没有？小圆环有没有凸起来？”这些问题很简单易懂，患儿能够比较准确地回答。

2.让患儿用手指捏苍蝇的翅膀，观察他们的动作，如果用手指捏空中的翅膀，则说明病人有立体视，若用手指纸上的翅膀，则说明病人没有立体感。

3.检查一遍以后，把图案倒转方向，原来的交叉视差变为非交叉视差，突起的图案则变成凹陷的图案。若把图案旋转90？，水平视差消失，则任何立体感皆消失。若病人的答案随以上变化而变化，则说明病人有立体感，否则说明病人没有立体视。Titmus检查图有明显的单眼线索，在不足100秒时更明显，所以上面讲的辨别假阳性的方法非常重要。

（二）Frisby立体视检查板

这是一种比较新颖的立体视觉检查方法。立体图印在在块透明塑料板上，板的厚度分为6毫米，3毫米和1毫米。每一块板上有四个正方形图案，其边长为6厘米，图案是许多蓝色三角形组成。三角形的大小和方向都是随机排列的。其中有一个正方形的图案中央有一圆形区域，圆形区以内的蓝色三角形印在塑料板的一面，圆形区域以外的三角形印塑料板的另一面。这样组成的正方形图案中央部分和周围部不在一平面上，相差一个板的厚度。

这种检查方法不需要特殊的眼镜，检查时可以翻转检查板的正反面，重复试验。检查过程如下：（1）首先选用6毫米厚的体视板，把板放到盒盖上，以盖内白纸为衬纸，放在病人面前，使视线与体视板垂直。（2）检查时病人的头部不能左右摆动或前后移动，保持在30厘米距离，让病人找出四个正方形图案中哪一个隐藏着中央圆形图案。（3）如果病人能免连续正确指出，则认为病人能够辨认这块体视板。然后延长检查距离，或者更换较薄的体视板，重复检查，直到病人能够辨认最远距离上最薄体视板上的图案为止。（4）此时查下表，找出相应的立体视力。检查时，请按表中所列距离进行调整，以便出检查结果相应的立体视力。这种检查方法的优点是没有单眼线索。只要检查时，病人不移动头位，保持正确的姿势，便能够检查出准确的结果。

四、案例分析

一男孩现刚15岁，患外斜10年，外斜10度，视力1.0，10天前刚做了斜视手术，眼位正，无重影。

分析：该患儿经随机点视标检查法检查后，发现其不能正确地指出任何一个立体视标，基本可以判断他已没有立体视觉功能。斜视不仅影响双眼视觉功能，严重者没有良好的立体视力。由于他患外斜视已有10年之久，在一定程度上斜视导致患者失去立体视觉的。

处理：建议做立体视觉功能的训练，例如穿珠子，做针线活，打乒乓球都是一些比较好的训练方法。立体视觉是人类从事活动必备的技能，现在很多活动需要精细的融合能力和立体视觉，没有立体视觉，孩子长大后无法从事驾驶、测绘、建筑、绘画等工作，影响前途命运。作为父母要注意孩子眼睛的发育情况，及早发现情况，及早治疗。

五、结论

作为一名门店的验光师和销售人员，我们要做的不仅仅是销售和简单的帮顾客验光，更要积极地做好视功能方面的检查。通过我们的检查，不仅可使顾客清楚了解自己的立体视觉状况，积极进行有关的治疗和视力的矫正，提高自我保健和保护意识，同时也提醒他人，关心帮助提高他人的生活质量。