临床教学路径在护生临床教学中的应用探究

赵文文

[摘要] 随现代医学的快速发展，常规临床中教学方式已无法满足现代临床教学需求。因此转变临床带教内容、提升带教教师整体质量、强化师生沟通了解、规范带教流程尤为必要。将临床教学路径应用于护生的临床教学中，可提升带教整体质量。故该文为探究临床教学路径在护生的临床教学中具体应用，特加以研究分析。

[关键词] 教学；护生；临床教学路径；教学方法

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（b）-0134-02

[Abstract] With the rapid development of modern medicine， the conventional clinical teaching methods can not meet the needs of modern clinical teaching. Therefore， it is especially necessary to change the content of clinical teaching， improve the overall quality of teaching teachers， strengthen the communication between teachers and students， and standardize the teaching process. applying the clinical teaching path to the clinical teaching of nursing students can improve the overall quality of teaching. Therefore， this paper aims to explore the specific application of clinical teaching path in the clinical teaching of nursing students.

[Key words] Teaching； Nursing students； Clinical teaching path； The teaching method

护理专业的学生初入医院实习为正式进入工作岗位第一步，其为护理专业的全程教育内关键步骤之一，同时亦为学生角色转变为护士角色的关键环节，亦是理论与实际知识相结合、综合能力训练的重要步骤。护生经过临床实习后，是否可按计划完成教学目标，为现代临床教学模式中重点工作任务。传统中临床带教存在一系列问题，如带教教师整体学历较低，多数教师是通过对自身经验进行总结，再对护生进行授课，每位教师经验不同，因此，护生所接受的带教内容存在偏差；带教教师授课的方式较为陈旧单一，缺乏生动性，使护生逐渐减少积极性与主动性，护生热情减退，故带教整体质量无法呈现显著提升的效果。因此，引进先进带教模式，促使教学质量得以提高为目前临床带教中首要面对问题。

1 “临床教学路径”概述

临床路径源自美国工业质量的管理体系中，为1957年杜邦公司提出的网络制定计划管理技术模式[1]。临床路径主要是指针对特定疾病从而定制存在具體时间要求的诊疗方案，其主要目标为促进患者快速康复，减少变异及不必要的资源浪费现象，降低成本，同时可促使服务对象能够获取最佳医疗服务的质量。临床路径中的内容易读、简洁，因此适用于较多学科及部门操作，其注重治疗效果、时间性及各专科间协同性，故有研究提出其属计划性、时间性、标准化、程序化、低耗且高效的先进管理方式[2]。其中主要涵盖CQI（持续质量改进）、整体护理、循证医学及质量保证等方面，在现阶段正被临床中广泛使用，多数研究证实其可改善医护总体质量、患者住院费用可显著减少且满意度相应提升。另外有学者提出，临床路径可为临床的护理教学建立新型教学模式，将其管理思路应用于临床的带教中，可使时间管理及带教方式更为具体，可对带教中出现的问题进行及时的反馈及处理，教学质量能得到显著提高。

2 临床教学路径的具体实施手段

研究学者总结发现，临床教学路径存在固定模式，其中主要有带教教师的选择、实施小组成立、路径表制定、问题反馈等[3]。其中带教教师的选择主要是工作经验（3年以上）、教师资格（已获取带教教师资格证，被评为护师或具有护师以上的职称，大专或是大专以上的学历）、责任心（存在强烈的责任感）等方面[4]。实施小组成立主要即为路径带教小组成立，同时安排小组组长实施相应的检查监督，在实施过程中的各个阶段皆需实施及时沟通与反馈。路径表制定通常需要根据循证医学理论作为指导，通过对相关文献及资料进行查询，同时征求专家的建议，结合科室特色、护生要求及实习大纲等，从而制定路径表的基础框架；在实施的具体过程将路径表印制为每位护生一份，告知护生对教学内容、时间、进程进行了解。在临床教学路径具体实施的过程则需按照路径表所呈现内容、时间、目标及效果评价实施；同时结合实际为护生进行亲身讲解与示范，严格执行带教时间，对未完成计划进行汇总报告，认真分析原因，并积极寻找解决措施。由小组组长对带教教师进行监督检查，同时收集带教教师及护生的综合反馈信息，从而使出现的问题可得以进一步的解决。

3 临床教学路径应用效果

3.1 促进师生间的良好交流与沟通

通过临床教学路径的实施，能够使带教教师在科学性、系统性的教学模式下，使带教内容更为充实，通过对带教内容中重难点知识进行详细全面的讲解，从而使护生能够提升对知识的了解度；同时通过资料及文献的查阅，运用先进有效的教学方式，可使护生逐步提升学习兴趣；另一方面，护生对教学总体安排了解且熟知后，可提高自身注意力，从而促使其对问题进行主动思考。带教教师则可通过有序的教学方式，对不同护生皆可实施针对性的指导，进而护生对专科知识的掌握速度则可加快，因此护生思考能力得以锻炼的同时，其知识运用的综合能力能得到显著提升[5]。在护生高效学习及带教教师高质量教学中，则可促使师生间逐渐保持良好的交流和沟通，能增进师生间的情感。

3.2 提升教师教学有效性及带教质量

临床教学路径中路径表的制定，相对传统教学内容制定，其教学内容更为丰富，教学目标够明确，可操作性更强。因此带教教师在教学过程中，则可通过护生及教师皆已明确的教学内容，从而对护生进行有效的教学，可使教学中各个环节皆更为细化，护生则对知识的了解程度进行加深巩固；同时整个带教过程可避免盲目教、被动学的问题。另一方面，临床中带教教师日常工作较为繁重，且不同带教教师层次、知识、经验各异，因此在带教过程中，会忽略部分重难点的知识讲解。而临床教学路径中，固定模式的利用，可使教师及护生对整体流程更为熟知，教师经过充沛的教学计划方案制定后，可使各环节得以充分讲解，进而可提升教学有效性，护生在减少实践挫折感后，能够以积极的心态面对学习，从而能够促使临床中整体教学质量得以提高。

3.3 规范带教内容及流程

临床教学路径能够使个体差异逐渐减少，教师对教学活动实施计划进行，从而能够预防带教过程中出现盲目性及随意性，同时能够确保教学工作的实施存在完整性及持续性[6]。路径表的制定对时间存在具体要求，因此将时间作为横轴，且将带教的内容作为纵轴，使教学内容更为详细、全面，进而通过确切的教学目标，最终可使带教教师在对护生教学时，能够循序渐进，按照路径表实施有目的、有计划的教学，使整体带教内容和流程皆更为规范。

4 结语

护生在临床实习为护理教育最后进行阶段，实习过程主要是将理论知识与实践相结合，通过所学基础知识，提升自身的实践能力，临床实习为对所学知识进行巩固提高的有效方式。研究学者指出，护生临床实习为服务思想提炼、专业素质培养、技术水平提升、工作能力提高的重要環节。而临床教学路径在护生教学中的应用，则可使教学安排更具目的性与组织性，通过实施小组、路径表的制定，从而可使教学流程更为规范，能够提升带教质量，同时可提升护生综合实践能力。

[参考文献]

[1] 邓雪英，周静，袁爱华，等.临床教学路径带教法对护生自我效能感及职业倦怠的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（8）：970-973.

[2] 刘军，张丽，王琪，等.临床护理教学路径在肾内科实习带教中的应用[J].浙江临床医学，2015，17（10）：1827-1828.

[3] 于英楠，李莉，韩瑜，等.基于MBO管理法的临床路径教学在培养脊柱外科护生通用能力的应用研究[C]//第十届西部骨科论坛暨第九届云南省骨科年会论文集.2014：580.

[4] 唐莉，李贞贞，冯健兰，等.临床路径联合PBL教学模式在急诊科护理教学中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（6）：840-843.

[5] 王连荣.临床路径教学法在消化内科护理带教中的实施方法研究[J].中国卫生产业，2017，14（2）：84-85.

[6] 左霞，王群，孙四平，等.临床路径教学法在急诊科护理带教中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（21）：2995-2998.

（收稿日期：2018-06-17）