检验科与临床及医务科“危急值”管理情况调查与解决对策分析

努尔古丽·阿西木

[摘要] 目的 探究检验科与临床及医务科“危急值”管理情况调查与解决对策。方法 选取该院2015年1月—2018年1月期间的2 546例“危急值”报告展开分析。结果 该院各科室中肾内科、急诊科门诊、急诊科、消化内科中多发危急值，其中检验内容包括了钙离子、钾离子、血糖、二氧化碳等项目，危急值报告在周一最高，最少为周日。结论 检验科与各临床及医务科的“危急值”管理情况调查中需要加强各方面的合作，并展开危急值的调查跟踪工作，能够提高医疗水平，减少医疗事故的发生。

[关键词] 检验科;临床科室;危急值管理

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（b）-0184-02

“危急值”在临床检验科中较为多见，就是指在检验项目中某一指标检验结果异于正常检验指标结果，而且这些异常检验指标结果会对患者的生命健康产生严重危害，不利于患者的生命安全。临床检验“危急值”与危急值报告在一定程度上能够使减少医疗风险的发生几率，进而为患者的生命安全起到良好的保障作用。但是，临床上“危急值”管理上仍旧存在着诸多影响因素，需要从检验科与临床及医务科室中找出其影响“危急值”管理的不良因素，并实施有效的预防管理措施以不断提升临床各科室的危急管理水平。所以，临床上对检验科与临床及医务科的危急报告的发生情况及其影响因素进行探讨十分必要。该文的研究时间为2015年1月—2018年1月，在此研究期间内选取了该院在这一时间段内的2 546例“危急值”报告展开研究分析，探讨检验科与临床及医务科“危急值”管理情况调查与解决对策，并报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次的研究对象为该院发生的2 546例“危急值”报告，将其展开研究分析，其中有1 189例男性，1 357例女性;包括了急诊科门诊、消化科、急诊科等在内的21个科室，钙离子、钾离子、血糖、二氧化碳等在内的17例危急值项目。

1.2  调查方式

将2 546例“危急值”报告根据科室、发生时间、项目、处理方法、处理结果等进行划分及整理，并依据LIS报告作为参考。当临床检出现危急值时，应立刻操作检验仪器以及审核相关数据，确保未受过多人为因素感染以及质控的影响，审核后将危急报告进行打印，此外还应尽早和有关临床科室进行联系，将有关记录做好登记工作[1]。利用追踪调查方法做好报告1 h后，并利用LIS系统搜索和电话追踪的方式，进行抽样调查研究分析工作。

1.3  危急值评定标准

检验结果显示为异常的情况有，钾≥6.2 mmol/L，或者≤2.8 mmol/L;钙≥3.2 mmol/L，或者≤1.6 mmol/L;血糖≥20.0 mmol/L，或者≤2.7 mmol/L等。血糖、电解质检验可才赢生化分析仪进行，钙、钾、氯离子等离子采用电解质分析仪检验。当检验项目的结果大于危急值标准时，可经由检验人员告知有关科室，并做好相应的临床科室危急值登记工作。

1.4  统计方法

利用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计并加强分析，用[n（%）]表示计数资料，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义，采用LSD法进行相互对比。

2  结果

2.1  检验结果危急值所属科室分布情况分析

该院门诊危急值合计共发生2 546例，其中，肾内科（108，4.24%）危急值较为多发，其次分别是急诊科门诊（32，1.26%）、消化科（24，0.94%）、急診科（16，0.63%）等科室。

2.2  检验结果危急值检验项目分布

检验项目包括了钙离子、钾离子、血糖、二氧化碳等项目，其中，钙离子的检验例数为6 047例，危急值例数为93例，发生率为1.55%;钾离子的检验例数为5 789例，危急值例数为148例，发生率为2.56%;血糖的检验例数为2 635例，危急值例数为137例，发生率为0.52%、二氧化碳钙离子的检验例数为1 178例，危急值例数为113例，发生率为0.96%。危急值报告在周一最高，最少为周日。见表1。

3  讨论

从危急值报告中可以认识到，危急值报告拥有一定的及时性、准确性的特点，这表明了样本在进行检验时应留意更多环节并需要做好相关的管理工作[2]。所以在医院管理中应形成健全的危急值管理部门，以展开更为有效的评估工作应对院内危急值报告的发生情况、发生时间、检验内容、发生科室等。并根据评估结果调节医院的危急值管理工作[3]。值得留意的是，危急值需要花费较长的时间进行调整，不可因调整时间过长而缩减调整内容，并且在调整危急值报告时也应留意电话回访情况。该院检验科与各临床医务科室在危急值处理上，只有肾内科医生在少数患者的钙离子评估工作上暂时不展开处理外，剩余各项目均能尽快得到了处理，但是危急值报告在进行复查时发现了其存在的问题，危急值报告中存在了复查不及时的问题，从中可认识到了检验科危急值追踪管理工作的必要性。身为检验科的一员，需要提高自身专业水平，全面掌握危急值项目和范围，以免出现漏报情况，增加对危急值报告记录和书写正确的认识程度[4]。当临床科室中出现危急值报告内容缺失。或者登记不正确的情况时，应及时联系检验科，并对出现为题的危急值报告进行相应的处理工作，对危急值报告进行改正，以免贻误患者病情的诊治。医院在医务科的管理下，应对各项资源进行有效整合，加强各科室间的相互联系，促进各科室间关系的协调发展。

该文通过研究得出，该院门诊危急值合计共发生2 546例，其中，肾内科（108，4.24%）危急值较为多发，其次分别是急诊科门诊（32，1.26%）、消化科（24，0.94%）、急诊科（16，0.63%）等科室;检验内容包括了钙离子、钾离子、血糖、二氧化碳等项目，其中，钙离子的检验例数为6 047例，危急值例数为93例，发生率为1.55%;钾离子的检验例数为5 789例，危急值例数为148例，发生率为2.56%;血糖的检验例数为2 635例，危急值例数为137例，发生率为0.52%、二氧化碳钙离子的检验例数为1 178例，危急值例数为113例，发生率为0.96%。危急值报告在周一最高，最少为周日。此研究结果无陈杏媛等人[5]的研究结果相近，这也为检验科与各临床及医务科的“危急值”管理情况调查研究工作提高参考和借鉴。

综上所述，检验科与各临床及医务科的“危急值”管理情况调查中需要加强各方面的合作，并展开危急值的调查跟踪工作，能够提高医疗水平，减少医疗事故的发生。

[参考文献]

[1]  杨利明.检验科病理科检查结果危急值处理流程分析[J].医疗装备，2014，27（12）：48-49.

[2]  杨利明.检验科病理科检查结果危急值处理流程分析[J].医疗装备，2014，27（12）：48-49.

[3]  陶小冬.“危急值”报告制度在患者安全目标活动管理中的应用[J].内蒙古中医药，2013，32（28）：69-70.

[4]  张翠召，李哲.临床检验假性危急值报告时间调查分析及其预防措施[J].人人健康，2015，10（23）：19.

[5]  陈杏媛，许红军.浅谈本院危急值报告制度的建立与意义[J].实验与检验医学，2016，34（2）：194-195.

（收稿日期：2018-05-13）