新形势下加强职业病护理管理的探讨

甘露

[摘要] 目的 探讨新形势下加强职业病护理管理的方法。方法 从不同角度深度分析影响职业病护理管理效果因素，探讨的角度有患者因素，护理人员因素。解决方法包括教育培训与安全建设、重点时段的安全管理、重视与患者沟通交流、保障患者权益、完善管理制度、增加护理人力资源配备。结果 加强职业病患者管理以及加强医护人员的管理有助于职业病患者康复，有助于职业病患者恢复。结论 从患者和医护人员角度出发有助于解决如何加强职业病患者护理，有助于患者康复。值得推广应用。

[关键词] 职业病；护理管理；安全管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（b）-0043-02

职业病是指事业单位、企业和个体经济组织等单位的劳动人员在生产过程中，因为接触放射性等其他有害、有毒物质引起的疾病。职业病在当今社会是常见的病之一，并经由国家审定，对其及其重视，中华人民职业病防治法对职业病范围有着严格的要求，患者必须是企业、事业单位的劳动者，患病是因为接触有毒、有害等物质所引起的，患者必须是在职业活动过程中产生的，患者的病况在国家公布的职业病目录中，满足这4个条件即为职业病。安全管理的六项原则是管生产同时管安全、坚持安全管理的目的性、贯彻预防为主的方针、坚持四全动态管理、安全管理重在控制、在管理中发展提高。

1 影响护理安全的主要因素

1.1 患者因素

1.1.1 内在因素（患者因素） 职业病患者不仅在身体上有着不同程度的伤害，在心理上也有着不同程度的病态，随着病情的发展部分患者容易出现抑郁、恐惧不安、消极等心理状态，他们在治疗的时候希望医院可以协助自己解决补偿问题，但在身体病痛上的折磨下他们性格就会变得暴躁，且易怒，职业病患者在这种复杂的心理过程中就会还以医护人员等不良心理活动[1]，并且容易迁怒于医护人员，在与医护人员交流的过程中，甚至做出不理智的事情。

1.1.2 外在因素（医疗依赖因素） 职业病患者会因为国家有相关政策而对医护人员过于依赖，导致医护人员与患者矛盾增加，影响患者病情恢复进度，甚至因为情绪原因影响患者的病情，个别职业病患者会因为害怕医护人员不能尽到全部的职责而鼓动其他患者闹事。从而影响社会秩序等其他影响。

1.2 护理人员因素

1.2.1 内在因素（医护人员技术原因） 护理人员在日常工作中所料理的患者多，有限的精力并不能关注到每个患者的心理健康；为了节约成本而聘请缺乏临床护理经验的低年资护理人员，导致护理工作不能达到要求；再加上护理人员在工作时流动较大，职业病患者出现病情加重时，护理人员因技术原因而导致病情加重的风险加大，影响患者的康复甚至影响患者的安全。

1.2.2 外在因素（患者本身原因） 职业病患者本身不好医治，包括心理和身体上，医护人员在与患者沟通时，患者情绪不稳定，性格偏激，沟通困难，经常会有言语上的冲突，甚至是身体上的冲突，给医护人员的治疗加大了难度。

1.2.3 管理因素 职业病患者相对一般疾病，相对状况好些，其各方面相对其他患者，医院在分配医护人员时对于职业病患者没有那么重视，在培训相关人员的时候对其专业性不够严谨，导致医护人员没有充分的理论知识对职业病患者进行护理，在程度上影响对普通患者量偏大，在专业进行教育培训的时候，培训不够深入，护理人员的安全意识和护理水平薄弱，在紧急情况下容易发生不可预估的医疗事故，在教育培训与安全建设职业病患者的护理管理模式不断完善的体制下，安全管理的实施和发展需要全体护理人员的配合和领导的支持。

2 提高护理管理对策

2.1 教育培训与安全建设

职业病患者的的护理工作量相对其他疾病复杂，因此在培训上要加大强度。

2.2 重点时段的安全管理

职业病患者因病情观察不到位进而存在各种安全隐患，有效而快速的方法是以预防为主，加强重点时段安全护理，排班模式采取弹性排班或者循环排班，在患者重点时段护理人员加强对患者的管理[2]。

2.3 重视与患者沟通交流

患者与医护人员的关系在很大程度上影响患者的治疗情况，患者积极配合医护人员治疗有利于患者的病况，其根本就是医护人员加强自身修养和沟通技巧，在处理自己和患者关系时，要尽量站在患者的角度看待问题，尽量给患者温暖和关怀，对于患者提出的疑问要多些耐心去解答，态度诚恳，要让患者体会到医护人员的耐心，建立良好的医护关系。

2.4 保障患者权益

护理人员应积极为患者提供高品质的服务和良好的治疗环境，并积极给予患者关爱，旁观者感受到护理人员对其的重视和关心，主动了解患者相关资料，其职业病状况及其职业病患者待遇、劳动能力鉴定、以及旧伤复发鉴定等相关政策，帮助患者争取权益，同时鼓励患者树立信心，并尽快回归社会和家庭

2.5 完善管理制度

护理人员应该将矛盾转化，避免矛盾激化，妥善处理患者的情绪，人性化地对待患者，如果遇到棘手的问题应向上一级汇报，争取尽快妥善解决问题，对于重点患者，要注意说话技巧和方法策略，巧妙化解医患矛盾。完善医护人员的管理制度能够有效防范医患纠纷，比如职业病患者入院、离院通知等。

2.6 增加护理人力资源配备

增加护理人员资源配备能够有效帮助医护人员与患者沟通，医院应严格按照国际的有关规定，对护理人员的医院配备进行严格要求，合理的护患配比能很大程度减少错误率，与此同时应该提高护理水平[3]。

3 结果

加强职业病患者管理以及加强医护人员的管理有助于职业病患者康复，有助于职业病患者恢复。

4 讨论

职业病的分类也众多，分为十大类，其中包括132种，职业病的特点分为五大特点：①其基数大，人数多；②分布的行业广，其中中小企业最为严重；③其流动性大，容易转移；④在日常生活中不易被发现，或者延缓发病；⑤会造成严重的经济损失，并且影响长远。职业病包括职业性放射病、职业中毒、物理因素职业病、生物因素职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性肿瘤等等。职业病并不是先天或者意外发生的，而是与职业相关的一种疾病，其患病率与发生率和疾病预防控制工作的水平有关，在患者确诊為职业病后要向主管部门报告并有相应特别待遇。职业环境是导致职业病发生的原因，但不是直接致病原因，且职业只是诸多原因之一，职业病可以影响潜在的疾病，进而引发一系列疾病。职业病可以通过改善工作环境来改善或者其他途径。精神焦虑、忧郁、饮食失调、吸烟、睡眠不足等都是与职业病相关的疾病。国家要求用人单位应在其上岗前进行职业健康检查，并进行定期检查，在离岗时也应该进行职业健康检查，体检时用人单位发现疑似职业病患者应向卫生行政部门报告。导致职业病的因素有很多，根据职业病特点也有相应的应对方法。职业病首先做的就是防治工作，从用人单位入手，用人单位应当为劳动者创造符合卫生条件的环境，并有保护劳动者的措施，采取工会组织意见，用人单位应对职业病防治的管理进行加强，最大程度提高防治水平，健全防治责任制度。用人单位应给劳动者买工伤保险，以确保劳动者的利益。加强护理管理也有助于职业病患者病情进一步控制。关于护理有诸注多意事项，医护人员在对患者进行护理时应注意如下方面，首先是要关注患者的卫生，医护人员要帮助患者清除微生物和坏死组织以及分泌物，去除病患者身上的不良气味，保持被褥的干净，和防治交叉感染。不同护理包括口腔护理等。深度解析医护人员的技术很重要，至关患者的生命安全[4]。安全管理对职业病患者也有着至关重要的作用，安全管理是实现安全目标而进行的一些列有关策划、计划、组织和控制的活动，主要是对各种不安全因素采取有力的管理控制措施，从而防止或减小危害的发生。安全管理的5种关系是安全与危险并存、安全与生产统一、安全与质量包含、安全与速度互保、安全与效益兼顾。医院在管理时应参考专业的管理理论，并不断实践找出适合该行业的管理理论，不断实践并成长。安全管理及其重要[5]。

综上所述，加强职业病患者管理以及加强医护人员的管理有助于职业病患者康复，因为随着社会的不断发展，工业的发展尤其快速，与此相关的职业病患者也随着增多，病因也不断增加，对于医护人员来说护理难度也增加，因此护理方式、治疗环境等也要随着改变，为职业病患者提供有效治疗。

[参考文献]

[1] 刘建，王建源，盛秋姐，等.职业病住院患者护理安全管理的思考与实践[J].中华现代护理杂志，2016（18）：1863-1872.

[2] 谢惠英，徐芳芳，于心，等.住院精神病患者的安全管理对策[J].吉林医学，2017，9（33）：223-286.

[3] 林金粉，利亚纳，黄建房，等.临床护理工作的不安全因素分析及管理对策[J].吉林医学，2016（55）：336-397.

[4] 王秀芳，王芳芳，沈丽，等.护理不安全因素探讨及对策[J].吉林医学，2017（36）：158-165.

[5] 陈建华，任颖，王雪，等.职业病防护措施评价程序与评价方法的研究[J].吉林医学，2017（45）：236-257.

（收稿日期：2018-06-11）