医院信息化建设管理的现实问题分析

胡涛

[摘要] 随着信息技术普及化，医院信息化建设势在必行，是当下现代化医院管理中一项关键性任务，尤其是中、西部落后地区的三级以下医院，急需要加强信息化建设管理，深化医疗服务环节，全面提高信息化与精细化管理水平，具备较高的医疗市场占有率。因此，该文以二甲医院为例从不同角度入手客观阐述了医院信息化建设管理的现实问题。

[关键词] 医院；信息化建设；医院管理

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（c）-0171-02

医院是我国医疗卫生组织必不可少的组成要素，国家现代化医疗水平高低和信息化建设管理实际情况紧密相连。在信息化建设管理中，医院要深层次分析各方面存在的现实问题以及重难点，巧用规范化方法以及对策，深化信息化建设管理各环节，全面提高信息化建设管理效益以及医疗服务水平。

1 医院信息化建设管理的现实问题

1.1 信息系统整体规划缺乏，信息化建设管理标准不统一

部分医院对信息化建设管理认识不全面、不透彻，没有从市场和经济发展客观规律，综合分析信息化建设管理需求，信息系统建设管理缺乏整体规划。同时，部分医院没有将自身各阶段发展目标巧妙融入到信息系统建设管理各环节，导致信息系统建设管理不规范、不合理，信息系统整体规划形式化，无法满足新时期信息化建设管理实时需求。此外，由于我国医院信息化建设管理处于初始阶段，信息化建设管理标准不统一，涉及到方面较多，加上医院日常运营管理复杂化，导致信息数据及时性以及集成性不高。在此基础上，医院最基础的信息化建设管理系统平台HIS、EMR、LIS、PACS、RIS等各不相同，缺乏统一标准，甚至功能不全，医院内部以及医院之间无法顺利实现信息数据共享以及远程医疗（会诊）、掌上医院。虽然“国家卫生健康委员会规划与信息司”与“国家卫生健康委员会统计信息中心”在2018年4月颁布了《全國医院信息化建设标准与规范（试行 ）》，明确医院信息化建设的基本内容和建设要求，但是目前没有全面推广，而且推广的难度大、需要的时间长。

1.2 信息化建设与管理脱节，缺乏统一化制度体系

在运营管理过程中，部分医院对信息化建设与管理之间的关系把握不准确，信息化建设与管理脱节，加上信息化建设以及管理思路模糊化，仍然采用传统信息化建设管理方法，信息系统定量评估、评价二者难度较大，信息系统应用效益评价问题等无法顺利解决，精细化的信息系统闭环管理无法实现，导致信息化建设以及管理成效不高。部分医院并没有从信息化“建设、管理”两个方面入手，优化内部已制定的制度体系，信息化建设与管理中缺乏统一化制度体系，无法将信息化建设以及管理两大环节深度融合，影响信息化建设与管理工作开展。

1.3 资金投入力度不够，信息化建设管理人才缺乏

医院信息化建设管理是医院走上现代化发展道路的必然要求，而这离不开计算机技术支撑。医院需要花费大量资金在信息化建设与管理环节，是信息系统实现高效运转的关键点。但在信息化建设管理中，中、西部落后地区的三级以下医院，由于资金短缺，矛盾尤为突出，部分医院过分强调经济效益提高，将大部分资金用于基建和医疗设备的购买，并没有按照政府提出的信息化建设要按医疗毛收入的1.5%～3%投入。医院领导决策层不够重视，在信息化建设管理方面资金投入力度不够，信息系统也仅仅只是满足医院日常的业务，信息化建设没有中长期规划以及财务预算，信息系统建设中存在安全和质量隐患问题，运行管理中日常检修维护不到位，构建的信息系统无法实时发挥各方面作用，影响医疗服务管理水平提高。此外，医院信息化建设管理离不开高水平信息化建设管理人才，部分医院并没有根据信息化建设管理要点与关键点，引进并培养信息化建设管理人才，虽然医院信息管理人员与医护人员同属于“专业技术岗位”，但是却被划分为行政后勤部门，其经济收入也与之相差甚远，导致信息化建设管理中专业人才缺乏，参与其中的建设管理人员的劳动积极性不高，更缺乏创新精神，也是阻碍医院信息化建设发展进程的一个因素。

1.4 体系化建设与管理思路模糊

在信息化系统建设中，本应遵循“项目式”建设管理过程，包括启动、规划、执行、监控和收尾等过程。但是，在实际推广中，严重缺乏、严谨科学的管理过程，主要还是依赖传统的统、建、管、用分离式建设方法，难以充分体现信息化优势。另外，由于卫生系统特殊性，其信息系统评价隐性和长期效应较多，难以定量评估和评价，其应用效应难以实现，无法形成精细化闭环管理，不利于信息化可发持续发展和建设。

2 医院信息化建设管理优化路径

2.1 注重信息系统整体规划，明确信息化建设管理目标

在信息化建设管理过程中，医院要强调信息系统整体规划，站在全新的角度，重新认识信息化建设管理，对其有全面、合理认知，根据医疗市场和经济发展客观规律，以及当前飞速发展的信息时代，立足信息化建设管理现实问题，落实信息系统整体规划工作，全面提高信息化建设管理水平。在此基础上，医院要从信息系统整体规划入手，科学调整已制定的信息化建设管理目标，制定中长期发展规划，使其符合医院运营发展客观需求和信息数据时代巨大变革，落实到信息化建设管理各环节，促使信息化建设、管理二者更加规范化、科学化，为提高信息化建设管理水平提供重要保障，将医院向克强总理提出的“互联网+医疗健康”方向可持续发展。

2.2 统一信息化建设管理标准，实现信息资源共享

在新形势下，我国要根据医院信息化建设发展具体要求，借鉴国外在信息化建设管理方面成功经验，以《全国医院信息化建设标与规范》为指导，全面落实最新的医改政策，深化医院信息管理等方面法律法规，统一医院信息化建设管理标准，确保医院信息化建设管理中有法可依。医院也需要从自身各方面实际出发，制定统一的信息化建设管理标准，优化已构建的信息化建设制度体系、流程等，使其更加规范化，有效满足信息化建设发展客观要求，全面加快信息化建设步伐。在此过程中，医院要围绕统一信息化建设管理标准，科学构建信息系统平台，对其统一化管理，将内部各部门处于统一网络体系中，顺利实现信息资源共享。医院也要借助医疗大数据、云平台，加强同行业其他医院间联系，在共享各方面信息资源中提高自身信息化建设管理成效。

2.3 强调信息化建设管理人才引进与培养

在信息化建设管理过程中，医院要做好相关人才引进与培养工作，采取可行路径引进高水平信息化建设管理人才，提高信息管理人员的薪酬，发挥信息化专业技术人员的生产力和创造力，科学指导信息化建设管理各项工作开展。医院也要围绕信息化建设管理现实问题，成立专门的信息化建设管理部门并使其在信息化建设中有相对决策权，落实信息化建设管理人才培养工作，系统化培训部门岗位相关工作人员，提高信息化建设与管理能力，高效开展信息化建设管理以及医疗工作。

2.4 努力推进闭环管理路径形成

将信息系统规划、建设、运维、评价等活动形成连续封闭回路，将信息化建设管理获得维持在一个平衡点，以确保可及时解决矛盾问题。在决策、控制、反馈、再决策、再控制、再反馈的循环过程中，不断累积和完善提高，促进科学长效的信息化发展机制形成。在信息化建设过程中，不论是项目建设、系统运维，亦或是建设规划、管理和应用评价，均应彻底贯彻闭环管理模式。利用确定控制标准、评定活动效果、纠正错误手段及消除偏离标准等手段，将质量控制贯穿于整个信息化建设过程，实现建设效率和质量共同提高。另外，可通过建设医院信息化专业委员会，为信息化建设提供全方位指导和意见，不断强化建设过程监督和质量评价，以期实现信息化建設持续改善和提高，最大化其实际价值。

3 结语

总而言之，在日常运营管理过程中，医院要在立足自身各方面现状的基础上准确把握信息化建设管理要求以及要点，将信息化建设管理贯穿到战略发展目标实现各环节，真正意义提高信息化建设管理水平。以此，确保在开展医疗服务活动中具有较高的信息化服务以及持续发展能力。

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[5] 全国医院信息化建设标准与规范（试行）2018.4.

（收稿日期：2018-08-27）