高等医学院校临床实习管理系统的开发研究

2018-05-14高锦飚徐俊良

中国卫生产业 2018年23期

高锦飚徐俊良

[摘要] 文章阐述了在医学教育教学改革深入推进的当下，建立临床实习管理系统的必要性，创新地提出了临床实习的信息化管理模式，并给出了具体的实现方案。应用临床实习管理系统将有助于实现临床实习的全程规范管理，实现教学数据的统计分析与有效利用，进而提高临床实习质量，提升医教协同育人效率。

[关键词] 实习管理;质量监控;信息技术;医教协同

[中圖分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（b）-0153-03

临床实习是医学专业人才培养的关键环节，是医学生将前期所学基础知识、基本理论和技能逐步内化形成临床诊疗能力的重要阶段，临床实习质量直接关系和影响到医学专业人才的培养质量，各高等医学院校经过长期的探索和实践，已基本建立了较为完善的临床实习管理体系[1-3]。随着我国社会逐步进入老龄化阶段，人民群众对高水平的医疗服务需求日渐增长，客观上对医学生的培养效率和培养质量提出了更高的要求。在此时代背景下，如何在现有管理体系的基础上，融入现代信息技术建立临床实习管理系统，打造2.0版的实习管理与质量监控体系，提升临床实习质量，实现医学生人才培养目标的顺利达成是当前我们医学教育人需要积极思考与实践的课题。

1 建立临床实习管理系统的必要性

1.1 推进教育信息化建设的必然要求

国家中长期教育改革与发展规划纲要（2010—2020年）明确提出“信息技术对教育发展具有革命性影响，必须予以高度重视……强化信息技术应用，加快学校管理信息化进程，促进学校管理标准化、规范化”，纲要从宏观层面提出了推进教育信息化建设的要求，同时，2015年国家开始全面推进双一流高校建设，促使我们需要进一步加强教育信息化建设，这是一流高校的显著特征，也是建设高水平大学的必然选择，医学教育人应当积极思考和实践探索如何利用信息技术手段更好地服务于医学人才培养，努力提高培养质量。

1.2 加强医教协同育人的现实需要

医学是一门实践性非常强的学科，培养医学生需要学校和医院协同合作、共同完成，需要各附属医院、教学医院的深度参与，但是，当前学校与各医院的协同育人效果并不尽如人意，原因在于：①各医院分布在省内外多个地方，与学校的关系基本是较为松散的协作关系，并不是一个有机整体，传统的教学管理方式已经跟不上教学发展的快速变化;②各医院对教学的重视程度，以及教学能力和水平天然存在差异，在临床实习的具体运行过程中很难实现教学要求、组织管理、质量控制方面的高度统一。尽管长期以来，学校通过制修订规范性文件，开展持续的师资培训[4]等多种手段努力提高实习带教的规范化、标准化，但是实习质量仍然难以保证。③传统的管理手段，如临床实习的准入考核、实习中期检查等只能对临床教学信息做到点状采集，对整个临床实习的全程运行状态很难做到全面掌握，无法实现全程精细化管理，也无法有效利用相关教学数据进行反馈与改进。针对上述问题，唯有借助现代信息技术开发建立临床实习管理系统，才能实现临床实习的高效管理与实习质量的全面监控。

2 临床实习管理系统的开发思路

2.1 系统开发原则与目标

实习管理系统的建立根本目的在于加强临床实习管理、规范临床实习过程、提升临床实习质量，针对传统的临床实习管理体系已不能有效满足当前医学人才培养需求这一主要矛盾，应当建立全面质量管理[5-7]的理念，紧紧围绕临床实习规范管理和质量提高这一核心目标，以现代信息技术为依托，以学校和医院强化协同育人为基础，对临床实习的整个环节和影响实习质量的各个要素进行进行全面、系统的管理，并在全程规范管理的基础上，自动收集、汇总各类教学数据，以动态监测反映临床实习的教学状态，并持续反馈改进，提高实习质量。

2.2 系统设计与功能模块

系统开发采用目前主流的B/S（浏览器和服务器）架构[8]体系，对使用客户端没有限制，使用者的工作界面通过网络浏览器的形式实现，通过不同的网络地点，以不同的网络形式都可以轻松访问服务器。而大量的逻辑运算与管理都是在服务器端口完成，初次开发完成后，系统更新将全部在服务器端完成，方便快捷，能有效减轻后期系统维护和升级的工作量。数据库平台采用oracle、DB2等主流数据库，开发工具采用eclipse、WebStorm等国内外主流技术，具有强大的网络处理、数据计算、决策支持等功能，所采用的标准支持目前和未来可能出现的国家或行业标准。开发出的系统具有界面友好、使用方便、数据稳定可靠、操作维护简便等特点。

任何一个软件系统只有在人的使用下才能发挥出应有的作用，基于这一认识，临床实习管理系统以用户为中心，从用户使用的角度出发，依据不同用户在临床实习环节中的角色定位，开发设计了6个主要的角色模块：①校级管理员：这一角色具有系统管理员权限，除具备基本的通知公告等信息上传下达功能之外，还具有基础数据维护、系统配置等权限，包括各附属医院、教学医院的管理;临床教师、实习学生的全面管理;学校规范性教学文件模板（实习大纲、实习计划）的配置;教学运行状态查看与教学数据的统计分析等各类功能。②医院管理部门：这一角色具备某个医院的管理员权限，包括该院教研室（科室）的管理;教师和实习学生的管理;实习轮转计划的编排，讲座、技能训练编排管理;学生阶段性考核及日常管理;该院教学运行状态查询与教学数据统计分析等功能。③科室主任：这一角色主要实现带教科室的教学管理功能，包括科室教学任务的分配、科室教学运行状态的查询;学生的考勤管理;师生交互管理等。④科室教学秘书：实现日常教学任务的管理;科室带教老师、实习学生管理;学生出科考核等功能。⑤带教老师：功能包括教学任务的执行、学生过程性考核、师生互动等。⑥实习学生：功能包括实习任务的获取及完成，带教老师的评价，师生交流互动等。

3 应用实习管理系统的特色优势

3.1 临床实习流程的全面规范

在传统的实习管理模式下，实习的组织实施依赖于各家医院对实习的重视程度以及对实习大纲和计划的理解认识，在具体实施上，容易出现诸如医院的实习轮转编排偏离实习计划要求、毕业实习大纲的内容完成度较低等情况。临床实习管理系统的建立将有助于改变这一局面，通过规范配置实习计划模板、限定流程操作、比对实习大纲内容完成度等技术手段，全面规范毕业实习的过程管理，实现临床实习的教学要求、组织管理的同质化建设目标。

3.2 教学大数据的挖掘利用

临床实习管理系统全面使用之后，将在运行过程中产生诸多基本数据，如学生在某医院的出勤率、参加教学讲座的次数、完成教学大病历的份数、教学大纲的内容完成度等等，基于这些数据的统计汇总，学校能动态监测临床实习的实时运行状态，有效掌握各医院整个实习环节的教学情况，改变传统条件下只能对实习某个阶段、某个环节进行点状数据采样的局面，真正实现实习质量的全程控制，并在数据挖掘与分析应用的基础上加以反馈改进，持续提高实习质量。

3.3 系统接口方案丰富，扩展性强

系统在设计时充分考虑了扩展性，具备丰富的接口方案，能与各医院已有的HIS（Hospital Information System）、EMR（Electronic Medical Record）等[9-10]业务系统对接，在实习学生模拟操作电子病历文书、出院记录时，能调用处理真实的病例资料，带教老师评阅也在本系统中完成，这样既保证了操作数据的准确真实，又不影响医院各业务系统的正常运行，实现“模拟真实操作”的目的，大大增加了学生的操作机会。

3.4 以人为本，使用方便

与商业软件公司开发设计的软件所不同的是，本系统框架设计方案由学校临床教学管理人员、医院临床教师、软件开发工程师共同参与，经多方研讨论证后确定，内容高度贴合实际，使用习惯符合临床带教使用需求，具备上手简单、使用方便，体现以用户为本的特点。在使用成熟后，未来还将进一步依托微信企业号平台，将系统模块数据接入学校的微信企业号，让一线教师、实习学生直接在手机微信端就可以使用本系统，以进一步降低使用负担。

4 应用临床实习管理系统应注意的问题

4.1 完善实习管理与质量监控体系

实习管理系统的设计开发是在现有实习管理与质量监控体系基础上，融入信息技术实现的，因此需要努力完善現有质量监控体系，如进一步明确学校和医院的工作流程、工作职责，规范临床教学要求，量化各项教学考核指标[11-12]等，基于这一前提，实习管理系统的设计与使用才能真正发挥出应用的作用。

4.2 注重使用培训及后续服务

实习管理系统的主要使用人员以临床一线教师和实习学生为主，而临床教师日常医疗工作等较为繁忙，为避免给他们增加过多的使用负担，除系统设计时注重人性化设计、贴合教学实际之外，在系统使用之初，应当给予足够的系统使用培训，让老师和学生能充分理解和认识应用本系统的目的及使用特色等，同时，针对使用过程中出现的问题，或是师生提出的需求反馈等，应当给予充分的重视，结合相关意见及时更新完善系统，保证系统使用效能的最大化。

5 结语与展望

临床实习管理系统的开发与应用实现了临床实习阶段的全程精细化管理和质量监控的功能，但是医学生的培养环节、培养质量影响因素众多，单个系统的开发应用还不能有效满足医学人才的培养需求，诸如临床优质教学资源的整合利用、学生临床思维的训练形成以及临床课程教学的规范管理等，都需要我们医学教育人去努力探索开发相应的管理系统，相信在不久的未来，包含临床实习管理系统在内的诸多系统将共同组建形成临床教学的整体管理服务平台，为提高医学人才的培养效率和培养质量发挥更大的作用。

[参考文献]

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