临床护理带教改革存在的问题及对策分析

张霞　韩雪梅　王春月

[摘要] 临床护理带教是帮助护生将掌握的理论知识与实践操作技能相结合，以获取进入健康保健系统与继续教育所需具备的专业与个人技能、行为及态度的一个过程。临床带教为护理教育中最关键的一个环节，如何使其更好地适应社会需求与医学发展，培养合格及具备良好的护理实践能力为目前护理带教改革中讨论的重点话题。该文通过对医院的护理管理、带教教师及护生自身等方面分析临床护理带教中存在的一系列问题，并提出针对性应对策略，采取正确的教学方案，以培养出品德、才能兼具的实用人才。

[关键词] 临床护理带教；改革；对策；问题；分析

[中图分类号] R192 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（b）-0129-02

Analysis of Existing Issues and Strategies in the Clinical Nursing Teaching Reform

ZHANG Xia， HAN Xue-mei， WANG Chun-yue

Department of Nursing， Dezhou Hospital of TCM， Dezhou， Shandong Province， 253013 China

[Abstract] The clinical nursing teaching is a course that obtains the professional and individualized skills， behaviors and attitudes needed by the healthcare system and continuous education by helping student nurses master the combination of theoretical knowledge and practical operation skill. And the clinical teaching is the most key link in the clinical teaching nursing education， how to make the student nurses better adapt to the social demands and medical development is a key topic in the clinical teaching reform. The paper analyzes a series of issues in the clinical nursing teaching from the hospital nursing management， teachers and student nurses， put forwards the targeted countermeasures and use the accurate teaching plan to train the practical talents with the morality and talents.

[Key words] Clinical nursing teaching； Reform； Strategy； Issue； Analysis

临床护理带教为护理教学重要的一个组成部分，为理论教学逐步向实践的过渡。随着近年来我国护理教育模式的逐步改革，以及健康概念演变与社会进步，培养实践能力、专业技术强及理论基础扎实的品德兼具护生已成为目前临床护理带教目前的重点话题。传统带教模式已无法适应优秀人才的培养，提高临床护理带教的整体质量为教学医院的挑战。为此，该文从护生、社会、学校及医院等多方面分析出临床护理带教中存在的各种问题，并提出对应解决对策，着重强调于实践、专业及教育层次提升教师综合素质，从而培养出高素质护士。

1 临床护理带教改革存在的问题分析

1.1 管理体制因素

目前，我国于临床护理带教中管理体制方面存在下列问题：①临床护理带教工作中反馈系统的缺乏；②同意的护理带教质量监测标准缺乏；③全面、有效及科学的临床护理带教评价系统缺乏。目前临床护理带教质量评价单纯通过对教育过程予以总结，而缺乏综合性、有效性及全面性的评价，加之反馈系统尚未健全，使得护生于实际工作中无法讲所学习过的知识合理运用，而是于实践中重新探索，同时由于反馈制度与奖罚制度的缺乏，临床护理带教教师难以明确工作定位，从而降低其工作主动性与积极性。

1.2 带教教师因素

1.2.1学历层次低 随着社会的不断发展与进步，大部分护生均为大专生，甚至为中专生，且护士的更替频率加快，大多护士临床经验较少，加之文化程度偏低，使其临床实际护理能力存在一定差异，从而导致临床护理带教教师出现大专带本科、中专带大专等现象。同时，由于带教教师的知识结构受限，缺乏护理教育知识及理论知识，与大学本科资格存在较大差异，无法满足护生對护理知识的要求，从而降低其实习积极性。此外，目前我国缺乏临床带教老师资格认证相关制度，使得带教教师标准缺乏统一，这亦为导致临床护理带教教师水平差异的重要原因。

1.2.2带教方法单一 临床大多护理带教教师缺乏专业的理论知识与实践技能，且知识老化，带教方式单一，未采取针对性、个性化的带教策略，未针对中专、大专、本科护生的个体差异情况予以有效带教，将教与学相结合，以激发出护生更多潜能，培养其思维能力。同时，由于临床护理带教教师能力受限及水平不同，缺乏带教经验与必要的专业技能，使得课堂讲解知识的过程较枯燥，很大程度上降低护生主动学习的积极性。

1.3 护生因素

1.3.1主动性差，缺乏同情心与责任感 在当今竞争激烈的社会环境中，大多护生遵从家长期望选择护理专业，使其缺乏护理职业必备的风险精神与责任感。此外，由于大部分护生是独生子女，于家庭教育中缺乏独立的生活能力培养，加之长期生活于长辈溺爱的环境下，缺少照顾他人的机会。同时学校、家庭仅注重对护生智力培养，缺乏对其综合素质的培养，使得大多护生进入实习时无法适应照顾患者的角色，且对新的工作环境、学习环境适应能力弱。

1.3.2 缺乏护患的沟通技巧 护患沟通技巧对护生十分重要，当其从校园进入医院时，将无法处理面临的各种人际关系，且缺乏与患者沟通的技能与社会经验，难以采取通俗易懂的话语向患者及其家属开展疾病宣教工作，从而影响护患良好关系的建立。

1.3.3 理想与现实发生冲突 护生选取护理职业的原因均不同，大部分实习生对护理专业的选择均存在一定盲目性，当进入临床实习中，全面了解护理工作后，特别是受轻护理、重医疗的传统观念影响，很大程度上降低护生学习的主动性与积极性和，使其思想波动增大，自我意识中的理想与现实产生较大差距，从而导致护生实习变得更加被动。

2 临床护理带教质量的对策分析

2.1 临床护理带教的管理体系完善

①医院需建立完善的临床护理教学管理体制，主要包含临床教学运行与反馈。于护理部门领导下，建立多级临床教学网络，以实时监控临床护理教学计划、内容、方法及质量，确保临床护理带教工作得以顺利开展。同时，针对临床护理代教而言，可通过全员参与、预防为主等思想，使静态带教转为动态，并使事后检验转为事前预防，以确保带教工作整体质量[1]。②临床护理带教中需采取科学、合理的评价系统予以监督，通过对护生与带教教师综合评价，以及时掌握临床护理带教工作情况，从而提升临床护理带教质量。其中护生评价主要为态度、专业技能与知识等方面，类型包含形成性及诊断性，方法包括反馈法、测试法、观察法，渠道包含护理人员、学生及教师等；教师评价主要为带教态度、知识水平、技术、科研能力及素质等方面[2]。最后，医院可通过建立临床护理带教的奖励制度，将带教成绩与奖金结合，从而调动教师的教学积极性。

2.2 带教师资队伍的选拔制度建立

临床护理带教教师为护生临床实践的引导者，其能力与内在品德将直接影响护生的护理工作质量，故教学医院需对临床带教工作给予高度重视，严格把关带教教师的选拔，为培养合格、专业的护生根本方法。首先，需制定聘任标准，对带教教师临床工作时间、文化程度、职业责任感及教学能力等予以综合考量；其次，于护士长的领导及监督下，使该科室带教任务落实，并定期考察带教教师的带教质量，制定合理的奖惩制度，從而充分激发教师的工作积极性[3]。

2.3 形式丰富的教学活动开展

临床护理带教教师可采取多样化带教方法，将护生作为主体，主动培养其独立学习能力的开拓性及创造性，转变传统带教模式，将被动带教向系统、主动带教模式转变，从而获取最佳带教效果[4]。带教教师依据护理技能的操作流程严格规范护生操作，并通过定期开展学术讲座、护理查房及晨会教学等方式予以带教，以有趣、丰富多样的形式展现授课内容，使其所学的知识与临床实践相融合，全面掌握护理工作的各项内容，充分调动护生学习主动性与积极性，从而全面提升其综合素质[5]。

2.4 独立工作能力的提升

临床护理带教教师需转变以往单一带教方式，需提倡新的启发-探讨-实践带教方式，促使护生由被动学习向主动学习转变，以充分发挥其学习主体地位，自觉获取护理知识，从而提升自身操作水平与解决问题能力[6]。此外，带教教师于实际操作过程中，需首先安排护生仔细观摩，然后再指导其于确保安全的情况下进行单独实践操作，并鼓励护生尽可能尝试新的技术，通过带教教师给予监督与辅助，以培养护生独立工作能力，从而促使其综合素质得以提升。

3 结语

临床护理带教工作为护理学科中的重要课题，其效果的优劣将直接影响护理学科发展与护生素质的培养，带教教师需不断分析、总结，及时意识到存在的问题，并探求相对应的解决策略，使每位护生实习后皆可胜任临床工作。随着社会不断改革与发展，临床护理带教面临较多新课题，带教教师于护理教学过程中需不断总结、创新，以培养出品德、才能兼具的护理人才，从而为护理事业持续发展奠定扎实的基础。

[参考文献]

[1] 郭忠蓉.以问题为基础教学法在临床护理带教中的应用[J].中华肺部疾病杂志：电子版，2016，9（4）：469-470.

[2] 丁月明，范玉珍.神经内科临床护理带教问题与心得阐释[J].心理医生，2017，23（21）：277-278.

[3] 吕小川.呼吸内科护理带教中存在的问题分析及解决对策[J].亚太教育，2015，15（21）：96.

[4] 梁春兰.手术室护理带教工作存在的问题及对策[J].家庭医药，2017，17（6）：166.

[5] 王玉红，田艳芳，王芳，等.手术室护理带教中遇到的问题及对策[J].中国伤残医学，2015，12（7）：183-184.

[6] 汪澎.临床护理带教改革中存在的问题及对策[J].齐鲁护理杂志，2015，11（6）：118-119.

（收稿日期：2018-02-04）