风险管理在内科疾病护理管理中的应用

王光梅

[摘要] 护理风险管理作为一种护理管理模式，其具有前瞻性的特点，因而能够在护理的过程中进行有组织、有计划的防范和管理，以便于更好地降低护理风险事件发生率。随着经济和科技的发展，我国医疗水平得到了相应提升，伴随人们健康意识的增强，人们在护理方面的重视程度越来越高，如护理技术、医疗技术以及护理质量等，由于内科疾病护理管理中存在一定的风险，由此，就内科疾病护理管理中的风险因素进行了分析，其后阐述了护理风险管理的实施措施，其主要目的在于进一步提高病人的满意率及护理质量。

[关键词] 风险管理;内科疾病;护理管理;应用

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（b）-0097-02

风险管理指的是在肯定存在风险的环境中将风险降至最低的一个管理过程，内科疾病以系统划分，可分为呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统以及内分泌系统等十几种病症，其中急危重症患者的病情变化较快，在一定程度上影响着护理管理的效果，因此在护理的过程中采取针对性的防范措施以降低护理过程中的风险因素很有必要。该文首先就内科疾病护理管理中的风险因素进行了分析，其后阐述护理风险管理在内科疾病护理管理中的实施措施，其主要目的在于进一步提高患者的满意率及护理质量。

1  内科疾病护理管理风险因素分析

伴随社会的发展以及人们意识的解放，越来越多的人开始重视护理过程中的感受，内科作为医院中相对较为特殊的机构，其在患者的治疗和康复过程中发挥着重要的作用，故加强关于内科护理中的风险管理具有重要意义[1]。目前，就内科疾病护理管理中风险的因素而言，其主要包括用药风险、护士因素风险、设备风险等3个方面。

1.1  用药风险

内科疾病患者除手术治疗外，还需要辅助于药物治疗的方式以达到控制病情的目的，由此可见，药物治疗已成为一种内科疾病治疗的主要方式。医院中各科室均十分重视用药这一过程，主要是因为，用药不仅关系到内科疾病患者的痊愈速度，而且关于到内科疾病患者的生命安全，甚至对于部分内科疾病患者的未来造成影响。用药风险作为内科疾病护理过程中的一种常见风险，其主要是因为临床护理人员在内科疾病治疗方面缺乏足够的了解导致，患者多存在自主用药的情况，甚至出现部分患者不遵从医嘱的情况，导致用药治疗过程中存在错服和漏服药物的情况。

1.2  护士因素风险

部分内科疾病的治疗需要经历一个相对漫长的过程，因此要求护理人员详细记录患者的治疗记录和护理记录等个人诊疗情况，完整的护理记录可为降低医疗纠纷提供有效的法律依据[2]。在内科疾病护理的过程中，存在护理人员记录不详细或者记录不完整的情况，进而导致内科护理风险的产生。此外，由于护理人员作为内科疾病护理管理的主要活动对象，因此所有内科疾病患者均由护理人员执行相关护理管理工作。伴随近年来内科疾病病区的扩大以及床位数的增加，招聘的护理人员素质参差不齐，如低资历护士等，拉低了整个医院的护理水平。该类型的护理人员缺少临床护理经验且自身操作能力不足，且自身技能及专业知识提升意识不强，故在护理管理的过程中容易出现违规操作等护理管理风险。

1.3  设备仪器风险

伴随科学技术的发展，我国各领域内的科技产品更新换代时间不断缩短，其中医学领域同样出现了科技产品的更新换代。目前，各医院不断研究和开发了新项目、新技术，内科中的设备仪器进入到了快速换代时期，这一现象在一定程度上加深了护理工作的技术难度。新设备仪器对于护理人员的技术水平要求较高，无形中增加了护理人员的工作压力，同时护理人员需要面对设备仪器更换和使用等带来的风险。

2  内科疾病护理管理护理风险管理措施

临床调查发现，部分内科疾病患者在确诊患病后已经进入到晚期，错失了手术治疗的最佳时间，加上药物的的不良反应，患者需要承受巨大的身心压力，因而在护理的过程中容易出现风险事件[3]。护理风险管理可有效识别现有以及潜在的医疗风险并予以及时的处理，进而达到降低医疗风险事件发生率的目的。由此，为强化内科疾病护理管理过程中的风险管理，降低风险事件发生率，该文提出了以下4个方面的建议。

2.1  提高护理人员风险意识

针对护理人员的风险意识予以强化有助于全面提高护理人员综合素质，为提高护理人员的风险意识，可通过专科知识、专科理论以及专科技能三方面的训练的方式實现[4]。采取分层级培训的方法提高医护人员的专科知识并在培训结束后予以考核，专科知识培训的内容包括用药护理、手术护理、疾病知识以及放化疗等。开展专科知识培训工作不仅能够显著提高护理人员的自我能力，而且可以显著提高护理人员的专业素养，进而降低护理安全事件的发生率。除此之外，护理部还可以组织专家开展安全教育以及考核等工作，在科室内护士中以每年至少4次开展上述工作，针对新护士入科前予知识培训及考试，以提高全体护理人员的风险意识。

2.2  做好护患沟通工作

护患、医患关系的好坏情况，不仅影响着患者的临床治疗效果而且影响着医院的声誉，良好的护患、医患关系能够提高患者的信任感和治疗依从度[5]。在医院，除了前来照顾患者的家属外，与患者相处时间和接触次数最多的便是医护人员，良好的护患、医患关系有助于患者及时向责任医师、护士汇报病情，同时医护人员能够及时了解患者的心理状态变化情况，以防止患者出现恐慌、焦虑等不良心理情绪[6]。可见，构建内科疾病护理工作人员与患者良好的关系，在与患者沟通的时候保持耐心具有重要意义。为防止出现不和谐的护患、医患关系，需要医护人员在治疗护理的过程中及时了解患者病症和心理情绪变化，进而达到降低内科疾病护理管理风险的目的。

2.3  抓好预防管理工作

为有效规避内科疾病护理过程中的风险，需要重点抓好预防管理工作，其主要可以从重点时段、重点观察以及重点病人三重点入手[7]。医院可以通过建立了护理安全管理治疗委员会或者护理安全管理小组开展预防管理工作，在工作开展的过程中重点监督和控制重点时段、重点观察以及重点患者这3个重点环节，一旦发现问题及时采用护理管理工作分析和讨论事件，并参考已经暴露出来的问题及时地修订护理制度和安全预案。此外，将人力资源安排合理化和人力资源利用最优化，内科疾病管理需要采取双夜班制度，其由新老护士进行搭配，进而达到预防出现护理安全事件的目的。

2.4  完善护理监控系统

风险管理工作的核心是风险监控系统，故完善风险监控系统可有效实现提前预知风险的目的，以便于医护人员能够及时有效地采取风险应急方案。在内科疾病护理管理的过程中，完善护理安全监控系统需要做到职责到位、制度到位、监控到位的工作，以相关科室的制度为依据认真落实护理核心制度工作[8]。在各科室内成立质量管理组织和监督组织，安排专人负责监督和管理工作，适时检查和监督护理质量以及安全工作。

3  结语

导致内科疾病护理管理中风险的因素主要包括用药风险、护士因素风险、设备风险3方面的内容，采取有效措施强化护理风险防范和管理，提高护士风险意识和防范意识，降低差错事故发生率以及提高病人满意度和护理质量具重要意义。由此，本文提出可从提高护理人员风险意识、做好护患沟通工作、抓好预防管理工作以及完善护理监控系统四方面出发，为保障病人安全和降低护患纠纷夯实基础。

[参考文献]

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[7]  潘莹.浅析心内科护理中存在的风险及对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，13（7）：63-64.

[8]  叶筱红.护理风险管理在提高心内科护理安全和满意度中的应用[J];中医药管理杂志，2015，8（2）：69-70.

（收稿日期：2018-05-16）