优化流程管理在白内障超声乳化联合人工晶体植入手术中的应用

何芬 陈俊 王永科

[摘要] 为明晰优化流程管理，在白内障超声乳化联合人工晶体植入手术中应用价值，该文基于临床经验，结合国内学者研究成果，阐述了优化流程管理结构。着重对其在白内障超声乳化联合人工晶体植入手术中的应用进行分析，以达到充分协调手术实施流程，提高手术成功率的目的。

[关键词] 优化流程管理；白内障；超声乳化联合；人工晶体植入

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（c）-0030-02

白内障超声乳化联合人工晶体植入手术（PHACO+IOL），是白内障手术临床治疗的主要方法，该手术具有时间短、伤口小、患者治疗后恢复速度快、并发症少等特征。但由于手术开展流程不够协调，造成手术效果不佳的问题，是抑制该项临床治疗方法发挥优势的要素。为进一步彰显治疗手法在白内障治疗中优势，就需寻求一种高效率的手术开展方法。

1 优化流程管理原理及结构

流程管理，是指以规范化的构造，端到端的卓越性业务流程体系，以持续性方法，提高业绩的目标管理策略。而优化流程管理，就是在原有流程管理框架之上，通过管理要素整合、管理方法变革，将流程中影响项目开展速率的条件进行“清理”[1]。

优化流程管理一般包括：规范流程、优化流程、以及再造流程3个环节。国内研究学者指出，优化管理流程在医学临床手术中应用，首先应确定手术管理的核心流程，然后是手术支配系统流程，最后是手术质量控制流程管理。若医护人员手术期间，能够在这3个环节上把握手术开展要点，就能够发挥优化逆流成管理的优势，提升手术操作成功率。

同时，部分学者研究表明：优化流程管理在临床手术中应用时，医护人员作为操作主体，必须要对手术优化流程管理的具体操作环节明了，方能够在手术流程管理时，发现新旧流程管理中的差异，提升手术操作效率。

2 优化流程管理在白内障超声乳化联合人工晶体植入手术中的应用

白内障超声乳化联合人工晶体植入手术，虽然在国内眼科疾病治疗中应用广泛性较高，成功率较高，但为了充分发挥优化流程管理优势，医护人员也需明晰其各个环节实践要点。

2.1 手术核心流程环节应用

2.1.1 核心环节初期准备 白内障超声乳化联合人工晶体植入手术核心环节，是指医师手术时将优化流程管理理念，融合到该环节中。第一环节，是在连台手术患者接入手术室后，医师第一时间对患者术眼散瞳情况分析。此时，护理人员需结合医师提供信息，第一时间准备手术需应用材料，确保手术期间时间充分安排。

2.1.2 核心流程处理 由于PHACO+IOL属于微创型手术，手术时间相对较短，医师需保障手术开展的连贯性，避免手术操作环节不完整，为患者带来手术隐患。国内学者季红霞[1]研究内容中，就提出了以“分组分担工作的方法”，将PHACO+IOL手术核心工作分割为5部分，主治医师负责手术操作，护理人员分别按照手术工具送递助手、手术药物配备助手、患者生命体征记录助手、以及手术仪器准备材料助手4个部分开展工作。这种“分层式”配合方法，能够有效克服常规手术流程繁琐，手术操作流程混乱的问题。

2.1.3 核心流程操作规范性管理 PHACO+IOL手术时，应加强对医护人员的操作规范性管理，减少患者手术期间受到病菌感染的可能性。国内学者研究成果表明：运用优化流程管理方法，加强PHACO+IOL核心环节人员操作规范性，可有效降低患者治疗后，出现手术部位干扰、手术并发症等比率，最大限度地保障患者治疗效果。

2.2 手术支持系统环节应用

手术支持环节中优化流程管理理念应用，也是彰显手术流程优化管理的主要方面。

2.2.1 手术设备系统管理 PHACO+IOL中所应用的超声乳化设备，以及人工晶体植设备，在每次手术前，均需进行消毒、灭菌处理。如，国内研究学者在研究成果表明：优化流程管理后，医护人员在PHACO+IOL手术中，所应用的超声乳化联合人工晶体植设备，均要存放在无菌机械盒子中，并实行纸塑包装灭菌心爱处理。该种医疗设备存储方法，可100%减少设备生锈几率，降低医院医疗设备维护成本。同时，护理人员在每一次PHACO+IOL结束后，需按照医疗设备存储标准，做好手术后设备存储、应用记录。由此，国内学者的研究成果，也充分表明了优化流程管理，在PHACO+IOL中支配系统环节应用优势。

2.2.2 手术用药管理 PHACO+IOL支配环节中优化流程管理理念应用，需做好手术开展中应用药物管理，并按照最新PHACO+IOL的用药标准进行物资配备，确保手术顺利实施，也加强PHACO+IOL支配资源的合理性。国内研究学者黄舒甜[2]，对PHACO+IOL中，优化流程管理理念应用分析时，采取手术室、眼科、医院、IOL供应商四方面联合管理方法，建立了PHACO+IOL手术用药、材料供应协议。其内容中不仅在原有3种药物基础上，增加至5种药物，也制定了PHACO+IOL支配资源处理相关要标准，即只有在医师手术多媒体资料、手术图谱完全确定的状态下，手术支配资源才会定时、定期进行输送。该种“四维联合”的手术资源应用方法，可规避常规手术支护系统中，手术资源分配不科学，PHACO+IOL资源有限，无法满足临床需求的问题。

2.2.3 手术支配人员管理 优化流程管理理念，在PHACO+IOL中应用，需加强手术支配人员综合素养的管理，保障手术实施的外部条件。国内研究学者研究结果显示：现有PHACO+IOL支配人员的操作熟悉程序较低，很容易造成手术开展过程不顺畅，手术时间延长的问题。而优化流程管理，通过组织护理人员手术视频观摩、护理人员基础文化素养培训等方法，可加强PHACO+IOL开展的顺利程度。学者研究结果得出结论：通过内在和外在流程专业培训，加强对PHACO+IOL护理人員的辅助能力，能够提升手术开展顺畅程度，降低手术开展中意外产生机率，也能够减少医护人员后期护理的工作压力，保障手术开展的成功率。

2.3 手术质量控制环节应用

手术质量控制，是PHACO+IOL成功率分析中，最基础的影响条件，质量控制流程的监管过程，不仅体现为手术开展环节的质量管理，也表现为手术小组的质量反馈检验结果。

2.3.1 手术前质量要素检验 PHACO+IOL质量控制环节中融合优化管理理念，是加强手术开展前期的流程评估。如，手术用品应用种类、存放管理记录、手术开展前，对可能存在问题的评估等。国内研究学者，采取PHACO+IOL前，影响手术成功质量分析条件评估方法，做好PHACO+IOL质量分析，并做好了应对突发性质量问题的营救策略。该学者提出，PHACO+IOL中优化流程管理过程，能够有效应对PHACO+IOL前存在的不稳定因素，确保手术实施成功率[2]。

2.3.2 手术操作质量因素分析 PHACO+IOL质量监管，体现为白内障超声乳化联合人工晶体植入技术开展期间，手术产品与手术设备环节的有效管理。国内学者针对该部分探究时，采取白内障超声乳化联合人工晶體植入手术，设备应用质量因素评分分析方法，将影响质量因素归纳为：设备因素、操作因素、以及患者个体差异因素3wh 方面，并分别做出了3种假设，最后得到白内障超声乳化联合人工晶体植入手术开展期间，存在的质量控制条件排列顺序。

学者运用该种研究方法进行探究后，分别建立了与设备因素、操作因素、以及患者个体差异因素，相互对应的手术质量问题管理策略。最终结果表明：优化流程管理理念在PHACO+IOL中应用，可有效抑制手术中影响手术质量的问题发生，确保PHACO+IOL操作的科学性[3]。

2.3.3 手术后质量影响因素 优化管理流程理念在PHACO+IOL中应用，体现为加强手术后期质量因素管理。即优化管理流程应用，也需从手术后临床护理工作开展质量、患者手术评价满意度方面进行问题探究。国内研究学者蒋亚茹等[3]结合优化流程管理理论，对PHACO+IOL质量控制环节探究时，就着重从患者护理满意度评分角度，分析了PHACO+IOL的优化流程管理过程。研究结果表明，优化流程管理，可提升患者手术满意度、减轻患者心理压力、是高效的手术操作规划方法。

综上所述，优化流程管理在白内障超声乳化联合人工晶体植入手术中的应用研究，是现代医学发展体系整合的表现。该文通过手术核心流程环节、手术支持系统环节、手术质量控制环节，优化流程管理理念应用，明晰了医学手术高质量、高效率完成的策略。

[参考文献]

[1] 季红霞.舒适护理在白内障超声乳化吸除加人工晶体植入手术患者中的应用分析[J].中外医疗，2017，36（30）：165-167.

[2] 黄舒甜.多孔灌注前房维持器和粘弹剂在白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术中应用对黄斑中心凹视网膜厚度影响的比较[D].南宁：广西医科大学，2016.

[3] 蒋亚茹，王晓燕，张晓，等.优化流程管理在白内障超声乳化联合人工晶体植入手术中的应用[J].护理研究，2012，26（20）：1893-1894.

（收稿日期：2018-08-24）