分析社区护理管理式健康教育对高血压防治的效果

宋珊 董静 王斐斐

[摘要] 目的 分析高血压防治中采取社区护理管理式健康教育的方法及效果。方法 将该社区卫生服务中心2016年10月—2017年10月体检发现的80例血压异常者进行研究，入组对象自愿配合研究且签署知情同意书，均进行半年社区护理管理式健康教育干预，调查所有对象干预前与干预后高血压相关知识知晓率，并记录干预前与干预半年后收缩压与舒张压。结果 干预后血压异常者对高血压相关知晓率85.00%明显高于干预前的25.00%（P<0.05）；干预后血压异常者收缩压与舒张压均有明显降低（P<0.05）。结论 社区护理管理式健康教育应用在高血压防治中可以明显提高血压异常者对高血压相关知识知晓率，而且可以改善他们的血压水平，对防治高血压有一定的积极作用，值得在社区卫生服务中心开展。

[关键词] 高血压；防治；社区护理管理式；健康教育；效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（c）-0022-02

高血压属于当前全球发病率最高的一类心血管疾病，而我国居民生活节奏加快、饮食习惯变化，导致国内高血压发病率持续增高，且有年轻化趋势[1]。该病同时也是慢性病之一，患病率高、增长率高、危害性大[2]，但从有关报道中看出，居民对高血压知识知晓率低，治疗率不高，并有空置率低等特点，导致高血压防治力度不大，效果较差[3]。我国人口众多，基层医院医疗资料有限，对高血压诊断与治疗等知识宣传不到位[4]。因为该病好发于老年群体，而社区属于老年群体慢性病管理主要场所[5]，为此应重视社区对高血压防治的健康教育。为了探讨高血压防治中采取社区护理管理式健康教育的方法与效果，该文选取2016年10月—2017年10月体检发现的80例血压异常者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该社区卫生服务中心体检发现的80例血压异常者进行研究，入组对象自愿配合研究且签署知情同意书，其中男48例，女32例，年龄为62～83岁，平均年龄为（64.12±3.18）岁。

1.2 方法

入组对象均进行半年社区护理管理式健康教育干预：①积极做好高血压相关知识宣教。血压异常者进展为高血压的几率较高，而高血压多为中老年人，我国九年义务教育起步较晚，一些老年人文化水平不高，对血压异常问题未能引起重视，常常忽视一些严重的问题。基于此，对入选对象每周定期举行社区免费的高血压诊断与治疗知识讲座，护理人员需组织患者前来听课。在授课期间，护理人員需加强进行巡视，耐心接待患者，促进患者对高血压知识的重视。健康知识讲座形式可采取多种多样进行，可直接解释高血压相关知识，也可例举典型的病例提高患者的认知，还可以采取观看录像或纪录片或发放宣传手册等方式，多形式健康教育提高患者的认知程度，更好地配合护理管理。②重视日常生活控制与管理。即护理人员需对患者的饮食习惯、运动情况及烟酒情况进行控制与管理。高血压属于慢性疾病，但无传染性，对其具体的发病机制至今未能明确，可能是多因素、多病因共同作用造成，常见的有人种、民族、性别、身高、遗传因素、日常生活习惯等，以日常生活习惯属于最为重要的诱因。诸多临床研究报道指出，人们的饮食、吸烟饮酒、运动等日常生活习惯都和高血压发生、发展有关，尤其是饮食不当（暴饮暴食、饮食不规律等）、酗酒、吸烟成瘾、缺乏运动锻炼等，属于高血压发生高危因素。对于检出血压异常的人群或者高血压患者，应积极做好日常生活护理管理与教育，告知患者应按照低盐、低脂、低热等原则饮食，每天摄取食盐<6 g，但要摄入充足的钙、钾、镁等元素，可多吃新鲜的蔬菜与水果，尽量减少胆固醇与饱和脂肪酸摄入。高血压患者有糖耐量异常或高脂血症等表现，为此应配合低脂与低糖饮食，避免过多的热量摄入。重视饮食结构的调整，使得日常饮食搭配更合理与科学，进食不宜过饱，也不能过快。对于生活中的不良嗜好，详细告诉患者酗酒与吸烟成瘾的弊端及危害，让患者知晓对心脑血管的影响，然后正确指导患者戒烟与戒酒。若有必要，可派遣社区护士或医师上门随访，了解患者的吸烟饮酒情况。运动锻炼对多种疾病都有不错的预防与治疗作用，血压异常或高血压患者更应重视运动锻炼，但运动对心血管系统影响过大，血压异常者不能盲目运动，避免血压波动幅度过大，诱发意外事件。运动应按照个体化原则执行，需综合评估他们的性别与年龄，以及血压水平、体质量指数等情况，然后制定适合当事人的运动方法、量及频率。此外，应告知患者运动期间的注意事项，比如若有头痛与眼前发黑或晕眩等，则及时停止运动，甚至到社区卫生服务中心或者医院就诊。③加强心理护理干预。由于高血压和糖尿病、高血脂等一样，至今无法根治，仅能通过药物、运动及生活干预等进行控制。但是，患者长期受到病痛折磨，心理压力过大，一些患者极易出现消极、担忧、恐惧等负面情绪，遇事容易激动，情绪波动过大，这对血压控制极为不利，导致患者生活质量降低。基于此，护理人员需积极做好心理疏导，耐心解释负面情绪对疾病治疗与预后的影响，促进患者以良好的心态生活。同时，可联合社区居委会与家属及亲朋好友等，督促不良习惯改变，积极调整运动计划，营造舒心的心理环境，提高战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

调查所有对象干预前与干预后高血压相关知识知晓率，并记录干预前与干预半年后收缩压与舒张压。

1.4 统计方法

将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在该次研究中将收治的80例血压异常者进行社区护理管理式健康教育，结果显示干预前高血压相关知识知晓率仅为25.00%，干预后则高达85.00%，差异有统计学意义（χ2=72.727 3，P<0.05）；干预前收缩压、舒张压依次为（140.33±10.03）、（95.43±8.56）mmHg，干预后则分别为（128.97±7.64）、（84.38±7.58）mmHg，可见干预后显著低于干预前（t=5.253 6、5.635 2，P<0.05）。

3 讨论

近几年我国居民生活水平提高，生活节奏加快，加上社会不断发展与进步，生活方式、生活习惯等发生巨大变化，导致高血压发病率有所升高，对患者的身体健康与生活都造成了不利影响，若未能及时诊断与治疗，可能造成疾病恶化，严重威胁生命安全[6]。基于此，针对高血压患者若能尽早防治，对于改善生活质量有着积极的意义[7]。社区卫生服务中心属于慢性病管理最为主要的场所，为此重视社区高血压护理管理对于减少高血压发生有着积极的意义[8]。但从过去研究与报道来看，很多中老年人群对高血压疾病知识不了解，未能及时诊断，导致病情恶化，为此应做好社区健康教育。

社区健康教育的内容、形式应重视社区人群管理标准，严格按照管理规定执行，而且要因人而异，使得不同患者有不同的管理标准。该次研究中对体检血压异常者进行社区护理管理式健康教育，社区人员对对象病情统一管理，对个别案例实施单独健康教育，而且针对社区居民健康状况与日常饮食及生活等设计合理管理内容。社区护理管理式健康教育应注意形式设计，从多渠道展开教育，并且注意教育形式的多样化，尤其是当下新科学信息技术的发展，为教育形式传播提供了技术支持，可促使社区护理管理式健康教育充分利用互动平台，建立健康教育发布与宣传中心，促使用户及时收集与了解健康教育知识内容，使得健康教育有效开展与实施[9]。除了互联网互动平台教育，还可采取宣讲、咨询及发放宣传手册等方式每周进行高血压相关知识宣教，以直接对话的方式，使得患者了解自身健康问题，也为合理設计护理管理提供参考[10]。在健康教育中针对饮食、日常生活、心理、健康知识等方面进行教育，使得患者更好地掌握相关知识，提高依从性。

综上所述，社区护理管理式健康教育应用在高血压防治中可以明显提高血压异常者对高血压相关知识知晓率，而且可以改善他们的血压水平，对防治高血压有一定的积极作用，值得在社区卫生服务中心开展。

[参考文献]

[1] 崔学艳，杨红杰，于淑春，等.社区护理管理式健康教育对高血压防治效果观察[J].中国卫生产业，2015，16（11）：27-28.

[2] 王叶娟.社区护理管理式健康教育对高血压防治效果评价[J].医药前沿，2015，12（34）：360-361.

[3] 张晓敏.社区护理管理式健康教育对高血压防治效果探析[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（3）：81，84.

[4] 穆二平.社区护理管理式健康教育对高血压的防治效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（67）：13176，13178.

[5] 王珊珊.社区护理管理式健康教育对高血压的防治效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（10）：41，45.

[6] 谢晓敏.社区护理管理式健康教育对高血压的防治效果[J].母婴世界，2017，17（24）：221.

[7] 郑明明.社区护理管理式健康教育对高血压防治效果探析[J].中国保健营养，2017，27（33）：357-358.

[8] 曾贵蓉.社区护理管理式健康教育对高血压防治效果观察[J].养生保健指南，2018，28（1）：84.

[9] 孙利娅.社区护理管理式健康教育对高血压防治的效果观察[J].中国卫生产业，2017，14（5）：44-45.

[10] 张琳琳.社区护理管理式健康教育对高血压防治效果研究[J].中国卫生产业，2017，14（21）：15-16.

（收稿日期：2018-08-28）