医院感染管理现状及预防策略探讨

曲新艳 姚瑶

[摘要] 目的 调查医院感染管理工作环境，针对调查发现的问题，进行分析判断，并提出有效的结果方案。方法 针对感染管理工作，剖析医院中感染管理工作等实际情况，并针对其中可能存在的风险，提出有效的解决方案。结果 医院感染发生的大部分原因是因为管理水平不高，同时部分医院存在的设备老旧的问题。医院存在的问题同时包括欠缺意识、缺乏资源、管理不规范。结论 针对相关问题提出对应的解决方案，帮助医院更好地进行医疗活动，降低病患的相关感染。

[关键词] 医院;感染管理;现状;对策

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（b）-0053-02

医院感染是指在医院范围内患者遭遇的各种感染，一般可以分为两类：一类是患者在指住院患者在医院内获得的感染，通常包括两种类型，一种感染是患者住院时，另一种感染是出院在家时。第二类是医院相关人员，在工作中获得的感染。其中，患者在入院治疗前感染不属于医院感染。怎样才能控制医院中的感染风险，是现阶段各个医院面临的问题，同时也是世界各个国家存在的问题，研究如何防控迫在眉睫。若不及时解决，将早晚酿成大祸。相关研究均报道，患者在就医期间被感染，将增加患者的患病痛苦，同时治疗的周期与费用将增高。因此，相关的研究推进十分必要。医院工作环节繁多，每一个环节有存在医院感染的风险，解决医院感染问题，必须各个环节通力合作。近年来，世界爆发多起强传染的流行病SARS、禽流感、埃博拉病毒等。医院在应急处理突发病情时，医院感染存在隐患会集中爆发，并会危及全社会的安全。现阶段我国医疗体系发布相关制度，《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》等相关制度陆续颁发，从国家法律层面给以最严苛的约束。保证患者得到更好的诊治，并提升医院的医疗水平。

1  医院感染管理现状分析

1.1  管理水平落后

目前，我国大部分医院都存在一个问题：医疗环境得到明显的改善，但院内感染管理水平比较滞后。我国医院感染管理工作较国外发展起步晚，不够成熟。我国医院感染管理水平的主要落后现象为：缺乏科学合理的防控与管理制度;模糊的工作目标和工作重点;形同虚设的感染管理部门等。由于医院的感染部门存在一系列落后的现象，在临床实践中很难解决相关感染问题。

1.2  技术设备落后

医院感染部门除了缺乏完善的管理制度，还存在技术设备落后、医疗器械数量不足的现象。技术设备上的先进程度抑制医院感染管理水平。缺乏先进的技术设备是很难在感染管理上获得良好的效果。

1.3  客观医疗局限

客观医疗局限是指在医院感染较多的诱发因素中，存在着的那些难以完全预防和避免的因素。如医院内伤患病因不同，创伤不同，还有较大的伤患人员流动，医务人员和患者都有可能面临着相关感染。尤其是器官移植、机械通气、血液净化等侵袭性操作手术，都会存在外界的病原微生物侵入机体的可能性，继而引发医院感染。慢性病患者或免疫功能低下患者的病情在医院治疗时未得到有效的控制，也会面临着医院感染的风险。

2  医院感染管理问题分析

2.1  医院感染管理意识欠缺

目前，医务人员欠缺的医院感染管理意识是导致医院相关感染管理工作滞后的首要原因。当医院感染管理工作得不到医院高层人员应有的重视，也就制定不出较完善的管理制度和统一的管理体系;当医院感染管理部门缺乏管理意识，就很难要求自己严格履行职责，也就保证不了正常进行感染管理工作;最主要的是，医院感染工作是需要医院各个部门的配合。然而在实际工作中，大部分臨床科室只在意发展专科技术，严重忽视临床感染管理。如淡薄的无菌操作观念医护人员给患者换药时，很难严格落实医院消毒制度。而使用后的医疗器械，若消毒灭菌不合格，亦会增加医院感染的危险程度。

2.2  资源投入有限

很多基层医院的领导重视程度不够，存在着资金投入不足的现象，从而造成医院资源投入有限，生物安全问题重视程度不够，这也就限制了医院感染管理水平。医院一旦为节约成本造成资源投入不充足，也就很难引进高质量的技术人才和先进的仪器设备。有些医院资金充足，但不合理的资源投入，不利于医院感染管理工作健康的发展。

2.3  临床管理不规范

在医院各部门工作中，面临感染风险最大的是临床工作。不合理、不规范的临床管理会随时诱发院内感染。如某些临床医生不遵守抗菌药物管理规范要求，在给伤患应用抗生素时，只是凭借自身经验，随意用药，滥用抗生素，从而诱发耐药等。环境清洁不彻底的临床科室，其空气消毒达不到相关标准，而院内传播感染病原体的主要媒介是空气，达不到标准的空气就会诱发院内感染，尤其重症监护病房和手术室。

3  提升医院感染管理对策

3.1  强化医院感染管理意识

强化医院感染管理意识，加强自我防护教育是预防院内感染的前提。医院必须重视感染管理工作，将其列入医院管理工作，还可以展开一系列的活动来强化医务人员的管理意识，如定期召开感染管理会议，邀请检验科、血液科及感染性疾病科等临床医务人员结合临床实践经验开展相关感染的专题讲座。医院感染管理中的感染监测也是一项重要工作，能及时了解感染的发生部位、多发科室、发生率，高危因素等信息。因此，医院感染管理部门要定期汇报监测的感染结果，有效识别出其中存在的问题，要采取相应的干预措施。

3.2  完善医院感染管理制度

医院感染管理制度越完善，越能有效地保证医院感染管理工作的正常进行。结合自身的实际情况，协调多部门，制定出严格规范的管理制度，尤其是有效管理对抗生素的使用，务必防止滥用。不定期抽查感染管理部门制度的执行情况，要时常监督及检查各科室。医院感染管理部门要实地考察不同科室部门的消毒隔离和无菌操作技术情况，严格执行医院感染管理制度，有必要的话，可批评或惩罚较差感染管理状况的科室。

3.3  重视学科建设和发展

加大对感染管理部门的经费投入，引进高质量的技术人才和先进的医疗设备，有利于感染管理学科的建设与发展。医院感染管理水平的提高，可有效控制院内感染，因此，高层人员应重视和支持感染管理学科的建设和发展。

4  合理用药

医院内产生耐药菌和医源性感染主要是因为不合理使用降低耐药和医源性感染抗菌药物。医院成立药物合理应用评估小组、抗菌药物临床应用小组、抗菌药物工作小组，可有效预防耐药菌，利于加强抗菌药物临床合理应用;分级管理抗菌药物，并与各临床科室签订相关责任书，明确责任与义务;加强与临床科室的联系，建立合理规范的细菌耐药预警体系，医务人员一旦发现耐药菌，立马通知感染管理人员，对耐药菌采取一系列的隔离措施，防止感染扩散;临床人员还应按照规范要求制作生物标本，并统计具体药物敏感，耐药菌分布部位及微生物标本送检率等情况，有效保证合理使用抗菌药物。总而言之，对医务人员合理用药要培训和考核，并且要坚定地实行抗菌药物的相关制度，包括抗菌药物的动态管理控制和临床应用。

5  做好培训加强防范

医院感染管理对策方面除了要强化医院感染管理意识、完善医院感染管理制度、重视学科建设和发展、合理用药外，还需各级各类医务人员做好培训工作来加强防范院内感染。在医院感染管理方面，为了调动医院所有的医务人员都能认真履行岗位职责，了解医院感染管理基础方面的理论知识，掌握医院感染相关的预防控制知识及技能。该院感染管理人员特制定出了《医院感染培训制度》，包括岗前培训、岗中培训、岗后培训，尤其是每年新上岗的医务人员都需进行培训，以感染预防和控制相关知识为培训的主要内容，还包括最新法律法规、各类感染管理要求、相关管理基础知识和各类消毒隔离规章制度等，每次培训时间不少于半天，新上岗的医务人员需考试合格后才可以上岗;对监控医务人员实行每季度培训，以医务人员职责教育和各类感染管理知识为培训的主要内容;根据最新法律法规和管理要求，组织临床科室参加感染管理培训，主要进行消毒隔离、手卫生、目标性监测等培训;一旦发现培训工作出现问题，要马上进行个别指导或教育。

綜上所述，医院感染防护工作事关每一位医护人员的身心健康、科室荣誉及医院的医疗安全。医院、科室及医护人员必须高度重视医院感染防护工作，把它作为一项需长期重视的系统工程，自觉执行医院相关感染管理规范，可有效防范医院感染事件的发生，从而为患者及工作人员提供一个良好的医疗环境。

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（收稿日期：2018-05-18）