安全隐患因素和对策在基层医院护理管理的实施

李兆芳　王均仓

[摘要] 该文对基层医院护理管理工作实践中存在的安全隐患要素进行分析，包括科室内部的管理制度和管理职能等不够完善，相关护理人员存在专业技能和职业水平等问题，护理人员流动性大，工作懈怠，对于护理记录的内容书写不够规范，总体业务水平偏低等，并综合实际，研究制定出有效的问题解决对策，如建立健全科室内部的管理制度，对护理人员实施专业化的技能培训，使其不断提升自己总体的业务水平和道德素养，在统一的规范性要求下，对科室人力资源进行合理的配置，在医学法律知识的普及教育下，增强护理人员的工作责任意识。基层医院护理管理实践中，提高科室护理人员的整体道德素质水平和业务执行能力，减少护理安全隐患和患者家属的投诉，提高患者及其家属对院方的护理满意度，保证科室护理队伍得到稳定发展。

[关键词] 基层医院；护理管理；安全隐患；对策；专业培训

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（b）-0031-02

随着我国社会经济的发展，国民经济发展水平不断提高，人们的生活质量提升，对于社会医疗等工作内容较为关心，现代化临床医学水平提高的同时，护理管理工作也应该有所进步[1]。基层医院护理管理工作实践中，由于护理人员大多是职业类院校毕业，在学校受到的教育有限，对于法律知识的了解和掌握不足，容易在工作中未按照相关要求和标准执行工作，继而引起护理安全隐患问题。

1 基层医院护理管理中的安全隐患因素

1.1 医疗环境因素

基层医院护理管理实践中，由于综合发展水平和医疗技术等方面存在一定的不足，导致医院对于护理安全管理问题的重视度和关注度不够，基层医院内部对于护理安全管理的规章制度建立不够完善，科室护理人员的岗位职责未明确到位，护理人员在工作实践中，没有院方的有力监控，护理人员的法律意识、职业水平和道德素养等方面未得到全面的培养和提升，最终影响基层医院护理管理水平和质量[2]。基层医院在护理管理中，对护理人员的专业培训不足，没有为其提供良好的专业学习和自我提升的平台，直接限制了医院的综合发展。另外，基层医院护理管理工作中，对基础性的医疗设施配置不够完善，如医院地面瓷砖、病房地板和地面等防滑性能不足，在医院的楼梯和走廊等处没有设计扶手，给患者的行动带来多种不便，而监护仪、呼吸机、微量泵和除颤仪等仪器设备没有安排专门的人员进行及时的检修、维护和保养，难以保证设备的性能稳定，给医院的护理管理工作带来安全隐患。

1.2 医护人员因素

基层医院在临床医疗和护理管理等工作实践中，医护人员的工作态度、工作技能和工作素养等直接影响基层医院护理管理质量和水平。基层医院运营规模较小，科研力量薄弱，内部的护理人员大多是普通职业类院校或专科类院校毕业，法律意识不强，对临床医学领域内的相关法律知识掌握不够全面，直接导致其在突发情况处理中缺乏技巧性和方法性，对于患者的权益和自身的权益均难以实施保障[3]。基层医院护理人员在实际工作中，岗位意识和责任意识淡薄，在对患者实施护理和治疗前，没有及时告知其主要医护内容，缺少与患者的积极沟通，在矛盾、冲突中，由于耐心不足，容易引发患者或患者家属的投诉，不利于患者疾病治疗和健康恢复，护理满意度难以提高。基层医院科室还有部分护理人员在工作中，不注意自身的学习，自我提升意识不强，对于职业技能培训等不够重视，因而在护理实践中，自身的业务水平和工作能力始终停滞不前，难以发展。

1.3 患者方面因素

基层医院护理管理工作实践中，需要治疗和护理的患者较多，需要处理的事务也较多，患者的疾病类型、身体状况、病情程度、治疗恢复情况以及个人的性格特点等多方面均存在较大的差异，对于院方工作的支持度和护理反应不同，当护理人员在工作中存在疏忽时，性格敏感的患者可能会有极大的反应，引发医患纠纷[4]。基层医院护理管理工作中，需要护理人员与患者相互配合，相互支持，患者由于疾病原因，生理和心理上均承受较大压力，因而存在多种情绪上的不稳定，容易有人发生争执、矛盾或冲突；还有部分患者及其家属，由于对疾病知识和治疗內容等不够了解，对于治疗过程中出现的一些特殊情况，可能没有做好心理准备，继而产生怀疑、恐惧、焦虑、烦躁等负面情绪，影响疾病治疗；也有部分患者因为自身的自制力差，不能遵医嘱按时吃药、戒烟戒酒、控制饮食或加强锻炼等，甚至有的患者连定期复查都做不到，影响身体健康恢复；基层医院护理管理中，还有部分患者受外在因素或内在心理因素误导，自杀、院内感染、抑郁、输液反应、摔伤等安全事故也会不可预料的发生。

2 基层医院护理管理安全对策实施

2.1 建立健全管理制度

基层医院护理管理实践中，对于护理管理工作要实施统一化和规范化的管理，在工作实践中要牢固树立起“保安全，促质量”的信念。在护理管理制度中，要加强领导，对各科室护理人员的岗位职责和工作责任予以明确，在层级性的管理、领导下，完善基层医院护理管理护理安全管理工作规章制度[5]。另外，医院的护理安全管理制度应该与法律制度相结合，在法律框架下，定期或不定期的组织科室护理人员积极学习法律知识，尤其对于《护士管理办法》和《医疗事故处理条例》等内容熟练掌握，使基层医院护理安全管理制度更加具有法律保障，也更加符合现代化法制社会管理要求。

2.2 加强专业技能培训

医院护理人员在工作实践中，需要不断总结经验，分析方法，综合化地提升自己的业务能力和职业素养，使医疗护理水平进一步提高，实现自我提升，促进自我发展。而基层医院护理管理中，对于科室的护理人员要加强专业技能方面的培训，制定系统化和完善化的护士培训计划和培训方案，在全面综合的岗位培训中，护理人员积极学习医疗护理操作知识和与患者的沟通交流技巧等，并灵活运用到护理实践中[6]。基层医院护理管理培训中，对护理人员的培训效果还要进行考核和检测，必要时，可以与护理人员的绩效评定等挂钩，提高其参与技能培训和知识培训的积极性。

2.3 加强良好的护患沟通

患者在接受临床治疗和护理的过程中，由于需要同时承受生理上的病痛和心理上的压力，情绪波动比较大，因而容易与护理人员等产生矛盾或冲突，基于此，护理人员需要适当的换位思考，站在患者的角度去思考和解决问题。护理人员在实施临床护理的过程中，应该加强与患者的沟通和交流，了解患者的基本需求，从而保证护理工作能够有序进行；在输液、打针以及换药等护理操作中，护理人员要提前告知患者，使其有心理准备，对于护理操作中可能出现的特殊情况，安慰患者不要担心，相信护理人员能处理好即可；护理人员增加对患者的心理护理，对于不良心理和负面情绪等予以疏导，使其树立疾病治愈的信心，保持良好、乐观的心态[7]。

2.4 完善安全监控体系

基层医院护理管理工作实践中，要努力提升护理人员的综合素质，全面提高护理质量，保证对患者的护理安全，在具体的护理工作实施中，需要完善医院的安全监控体系，安全监控体系主要包括两方面，即人工监管和电子监控等[8]。基层医院内部需要组织专门的病房巡检队伍，对科室内部实施各种器械、制度执行和业务情况等方面的检查，对病房患者情况予以检查；电子监控，则是在医院的走廊、过道、楼梯间等处安装电子监控摄像头，这主要是为了及时监控到患者或护理人员的一些突发情况，便于及时处理。在这种双向化的安全监控体系中，既能够保证护理人员在护理工作实践中的规范性操作，又能够保障患者的安全。

3 讨论

基层医院护理管理工作中，其护理质量水平对于医院的临床医疗水平具有重要的影响，护理管理工作操作不当，影响患者的疾病治疗和疾病康复，导致人们对于医院的医疗技术不信任，进一步影响了医院的发展。因而基层医院护理管理实践中，需要结合实践工作，对护理管理实践中存在的安全隐患问题进行分析，并采取有效对策解决。基层医院在实际的发展过程中，由于缺乏高精尖的技术和设备，医学科学能力有限，护理人员等的综合素质水平相对不是太高，在护理管理实践中，在监管不到位的情况下，容易产生多种安全隐患问题，因而，从某种程度上来说，基层医院护理管理核心是加强护理安全保障，采取有效措施实施内部改革，促使基层医院护理管理工作在不断改进和完善中得到发展和进步。

[参考文献]

[1] 谢红梅，藏立新.基层医院妇产科护理管理存在的安全隐患及对策[J].中国卫生产业，2017，14（3）：114-115.

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[3] 梁晓洁，韩慧，邹晓月，等.急救质控员在基层医院抢救车管理中的作用[J].中医药管理杂志，2016，24（16）：130-131.

[4] 陈纯友，朱小平，叶桂芳.基层社区卫生服务站护理管理现状分析及对策[J].当代护士，2013（9上旬刊）：25-27.

[5] 谢玲.基层医院护理管理安全隐患因素及对策[J].临床合理用药杂志，2012，5（34）：174.

[6] 贾素峰.浅谈基层医院护理管理中的安全隐患与对策[J].中国卫生产业，2012，9（22）：181-182.

[7] 武卫平.基层医院护理安全隐患及对策[J].临床合理用药杂志，2011，4（3）：147-148.

[8] 张元芳.基层医院常见护理安全隐患及对策[J].医学信息，2010，5（8中旬刊）：2225-2226.

（收稿日期：2017-10-12）