基于微信平台的自我管理教育在抑郁症患者应用效果及依从性分析

王晓英 王妮娜

[摘要] 目的 探讨运用微信平台对出院后的抑郁症患者进行自我管理教育的效果。方法 选取2016年4月—2017年10月这一阶段从该院出院的60例抑郁症患者作为研究对象，分为对照组和研究组，两组均为30例。对照组进行常规的出院护理，研究组采用微信平台对患者实施自我管理教育。比较两组的护理效果。结果 干预后，研究组HAMD-17（7.21±3.73）分，低于对照组（P<0.05）;服药依从性（17.66±1.65）分，护理总满意度96.67%，均显著高于对照组（P<0.05）。结论 运用微信平台对出院后的抑郁症患者进行自我管理教育有利于提高患者的服药依从性，缓解抑郁程度，且患者的满意度高。

[关键词] 微信平台;自我管理教育;抑郁症;依从性;护理效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（c）-0177-02

抑郁症属于一种精神疾病，相关调查表明[1-2]，全球约为11%的抑郁症患病率，在我国约占3%～5%的发病率，成为我国排名第二的疾病类型，给患者的身心健康造成严重影响，也给家庭和社会带来巨大的压力。该文旨在探讨运用微信平台对出院后的抑郁症患者进行自我管理教育的效果，分析2016年4月—2017年10月间这一阶段该院收治的60例抑郁症患者的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取从该院出院的60例抑郁症患者作为研究对象，分为对照组和研究组，两组均为30例。研究组男12例，女18例;年龄18～56岁，平均年龄（32.56±9.21）岁;平均病程（7.22±5.71）个月。对照组男14例，女16例;年龄20～59岁，平均年龄（32.98±9.68）岁;平均病程（5.75±8.29）个月。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组进行常规的出院护理，包括常规的出院指导、康复指导、提醒其按时复诊等。研究组采用微信平台对患者实施自我管理教育，干预时间为6个月，主要措施为：成立微信平台护理小组，小组成员包括：副主任医师、主任医师、护士长、心理治疗师、康复师和管理员各1名+主管护师2名。①出院后1周，向患者详细介绍疾病诱因、临床症状及药物的功能、用法用量、不良反应等，避免错服、多服、漏服;出院后2周，对患者开展心理辅导，指导其多听喜爱的轻音乐、看书或跑步等转移注意力;出院后3周，有针对地对患者进行饮食、运动、娱乐活动等方面的指导，同时告知患者家属家庭支持的重要性;出院后4周，提醒患者注意是否有复发的征兆、按时复诊等。每个月的内容反复发送，反复强调。②所有成员每天需在线0.5 h，负责对患者及其家属的疑惑进行积极解答;全部患者每周需有一天同时在线0.5 h以相互進行沟通交流。确保每一例患者都能积极参与互动，而小组成员则负责引导，且详细记录好患者的反馈，之后再进行讨论和改进。

1.3  观察指标和评定标准

观察并比较两组的抑郁程度，采用HAMD-17[3]进行评分，低于7分为无抑郁，7～17分为可能抑郁，18～24分为肯定抑郁，高于24分为严重抑郁;服药依从性采用Morisky服药依从量表[4]进行评分，满分20分，分数越高则代表患者的服药依从性越好。护理满意度采用我院自制的问卷调查表，包括非常满意、一般满意和不满意。

1.4  统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料用例和百分率[n（%）]表示，用χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组HAMD-17评分和服药依从性比较

干预后，研究组HAMD-17评分低于对照组，服药依从性评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组护理满意度比较

研究组护理总满意度显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

抑郁症主要临床症状表现为心境或情感低落等，具有难以治愈、容易反复发作等特点，容易并发认知功能障碍等一系列疾病，严重影响患者的身心健康和生活质量，甚至使患者自残或自杀。

该研究结果显示：干预后，研究组HAMD-17评分低于对照组;服药依从性评分和护理总满意度均显著高于对照组。表明运用微信平台对出院后的抑郁症患者进行自我管理教育有利于缓解患者的抑郁程度，提高服药依从性和护理满意度。分析其原因：当前，人们开始不断增强健康意识，愿意于出院后接受延续性护理。基于微信平台的自我管理教育主要是针对患者出院后制定的护理方案，其遵循“以人为本”[5]的理念，以患者为中心，通过微信平台对患者进行延伸式服务，是一种新颖、符合当代护理需求的护理模式，相较于常规护理模式更具针对性、计划性、组织性，同时不被时空限制。随着智能手机的大量普及，微信阅读不但具有经济性、连续性，而且操作简单、可以有效节省时间，使患者可以对自身病情进行实时监测，并与病友相互分享痛苦，从而加快康复。主要优势体现为：微信平台护理小组全体成员均具备良好的沟通、表达和协调能力，全面了解自我管理教育相关的专业知识，熟练掌握微信的所有功能，且于培训和考核通过后方上岗。首先，出院前1 d，向患者及其家属发放介绍微信功能和印有公众平台二维码的卡片，由主管护师协助患者下载、安装和使用。全体成员一起编写微信发送的内容，审阅人员审阅后由管理员以文字、图片、语音或视频等形式进行发送，通过对患者进行一系列的健康宣教，并主动与患者沟通，认真倾听其不满，积极解答其疑问，指导其转移注意力的方式，调节自我情绪，同时告知患者家属多关心、陪伴患者，使其倍感温暖，感受到家庭和社会的关怀，有利于缓解其抑郁心理，提高服药依从性和护理满意度。最后，病友之间相互沟通交流，小组成员积极引导，有利于进一步缓解患者的负性心理。由于受到时间、样本量等因素的限制，本研究未对两组患者的生活质量等情况进行分析，有待临床进一步研究证明。

综上所述，运用微信平台对出院后的抑郁症患者进行自我管理教育可以有效提高患者的服药依从性，减轻抑郁心理，提高护理满意度，具有临床可行性。

[参考文献]

[1]  周润兴，周美霞，黄倩萍.微信平台在产妇出院后延续性护理中的应用[J].现代临床医学，2017，43（6）：451-452.

[2]  蔡瑜玮，张继玲.微信平台教育对维持性血液透析患者自我管理及依从性的影响[J].中国农村卫生事业管理，2018， 38（3）：347-348.

[3]  苏雷，胡玲，赵媛媛，等.微信平台对肿瘤患者抑郁及治疗依从性的影响[J].医学研究与教育，2016，33（6）：41-44.

[4]  魏丽萍，陈丽富，何少丽.微信健康教育对提高静脉输液港留置患者自我管理能力的影响[J].护理实践与研究，2017， 14（3）：118-120.

[5]  李美银，罗玉玲，杨俏平，等.延续性自我管理教育在抑郁症患者健康教育中的应用[J].吉林医学，2015，36（12）：2639-2640.

（收稿日期：2018-05-25）